溫經通絡湯聯合針灸在風濕性關節炎患者中的臨床效果觀察及安全性研究

隋海芳

壽光市人民醫院，山東壽光 262700

風濕性關節炎是一種變態反應性疾病，是由風濕熱引起的急性或慢性結締組織炎癥，臨床表現為關節疼痛、肌肉疼痛無力、不規律性發熱等，嚴重影響患者的行動能力，導致免疫能力下降、易發生肺炎、泌尿系統感染、口腔潰瘍等并發癥，危害患者的身心健康。研究發現，中西醫結合治療風濕性關節炎可提升治療效果，減輕不良反應，但是該結論有待驗證。因此，該課題以2016年5月—2017年5月該院收治的風濕性關節炎患者60例作為研究對象，探討溫經通絡湯聯合針灸在風濕性關節炎患者中的臨床效果及安全性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的風濕性關節炎患者60例，采用隨機數字法分為對照組和觀察組。對照組30例，其中男 13 例，女 17 例；年齡 35～76 歲，平均（52.83±5.71）歲。觀察組30例，其中男12例，女18例；年齡34～76歲，平均（52.76±5.59）歲。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。入選患者均符合風濕性關節炎臨床診斷標準，排除合并類風濕性關節炎患者、嚴重心肝腎功能不全者、妊娠期婦女及神經系統疾病患者。該課題在倫理委員會批準、監督下進行，患者對治療方案等知情同意。

1.2 方法

對照組患者采用西藥治療：給予甲氨蝶呤片（國藥準字 H31020644）口服 10 mg/次，1 次/周；給予布洛芬緩釋膠囊（國藥準字 H10900089）口服 0.3 g/次，2次/d；給予柳氮磺胺吡啶腸溶片 （國藥準字H31020840）口服0.25 g/次，2次/d。觀察組患者在對照組基礎上給予溫經通絡湯聯合針灸治療：溫經通絡湯的組方為雞血藤30 g、黃芪 15 g、制川烏 15 g、川芎 15 g、烏梢蛇 15 g、制附子 15 g、麻黃 9 g、桂枝 9 g、當歸 9 g、炒白術 9 g、白芍9 g、干姜9 g、甘草6 g、蜈蚣和全蝎各1條，每日1劑，水煎后分早晚2次溫服。針灸基本穴為足三里、外關、風池和三陰交，下肢病變取梁丘、殷門、外膝眼、內膝眼、秩邊、陽陵泉、血海、太沖等穴，上肢病變取肩髃、天宗、曲池、天井、手三里、合谷、少海、內關、陽溪等穴，1次/d，留針30 min。2組患者均連續治療3個月。

1.3 觀察指標

①比較2組臨床治療效果。②比較2組不良反應發生情況。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件處理，計數資料行χ2檢驗，采用[n（%）]表示，計量資料行 t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者臨床治療效果比較

觀察組患者顯效17例，有效11例，無效2例，總有效率為93.33%；對照組患者顯效10例，有效13例，無效 7例，總有效率為 76.67%（P＜0.05）。

2.2 2組患者不良反應發生情況比較

觀察組患者惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、頭暈等不良反應發生率為20%（6/30），顯著低于對照組的63.33%（19/30）（P＜0.05）。

3 討論

非甾體類藥物、糖皮質激素、抗風濕藥是治療風濕性關節炎的常用藥物，治療效果較好，但是易出現惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、頭暈等不良反應，加重患者的痛苦。風濕性關節炎屬于中醫學“痹癥”“骨痹”“歷節”范疇，其病機為正氣不足，風、寒、濕、熱等外邪侵襲人體，痹阻經絡，導致氣血運行不暢引發本病，因此治療以溫經通絡、驅寒逐痹為主。溫經通絡湯的組方為雞血藤、黃芪、制川烏、川芎、烏梢蛇、制附子、麻黃、桂枝、當歸、炒白術、白芍、干姜、甘草、蜈蚣和全蝎。方中制川烏、麻黃、制附子、桂枝、烏梢蛇具祛風除濕、溫經止痛之效；雞血藤、當歸、川芎、白芍具養血調經、斂陰止痛之效；黃芪、炒白術具補氣止汗、利血通痹之效；干姜具溫中散寒、回陽通脈之效；蜈蚣和全蝎具息風鎮痙、通絡止痛之效；甘草調合諸藥，共奏祛風除濕、溫經散寒、養血通絡、清熱解毒止痛之效，可有效減輕西藥的不良反應。針灸以足三里、外關、風池和三陰交為基本穴，足三里疏風化濕、通經活絡，外關解痙止痛、通經活絡，風池益氣除濕，三陰交祛濕除痹，此外根據癥狀局部取穴，共奏祛風止痛、通經活絡、益氣養血之效。該研究中，觀察組患者治療總有效率為93.33%，顯著高于對照組的76.67%；觀察組患者不良反應發生率為20%，顯著低于對照組的63.33%。由此可見，溫經通絡湯聯合針灸治療風濕性關節炎，可顯著提升臨床療效，且能降低西藥的不良反應，安全可靠，值得推廣應用。

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