中醫辨證論治聯合PCI術在心肌梗死患者中的療效觀察及對預后的影響研究

王全政

山東省壽光市人民醫院，山東壽光 262700

經皮冠狀動脈介入（PCI）手術可經導管擴張冠狀動脈從而解除管腔狹窄閉塞、改善心肌功能，具有創傷小、痛苦輕的優點，是治療心肌梗死最有效的手段。但是PCI術后可發生感染、栓塞、冠狀動脈痙攣、血腫等并發癥，對治療和預后影響較大。研究發現，采用中醫辨證論治進行中西醫結合治療可有效提升治療效果，改善預后，但是不同學者試驗結果存在爭議。因此，該研究以2015年7月—2017年7月該院收治的心肌梗死患者80例作為研究對象，探討中醫辨證論治聯合PCI術在心肌梗死患者中的療效及對預后的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的心肌梗死患者80例，采用隨機數字法分為對照組和觀察組。對照組40例，其中男24例，女 16 例；年齡 44～76 歲，平均（61.53±5.28）歲。 觀察組40例，其中男23例，女17例；年齡43～78歲，平均（61.25±5.39）歲。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。入選患者均符合心肌梗死臨床診斷標準，排除嚴重肝腎功能異常者、血液系統疾病患者及神經系統疾病患者。該研究在倫理委員會批準、監督下進行，患者對治療方法等知情同意。

1.2 辨證分型

①痰濁瘀阻型：患者血液粘稠度較高，術后痰多胸悶、呼吸不暢、苔膩脈滑，胸痛易復發。②氣虛血瘀型：患者胸悶氣短、隱痛陣發，因情志不遂而致，伴有脅脘脹悶、心悸，舌呈暗紅且有瘀斑，舌下靜脈青紫，舌苔白膩，脈細弦或澀。③胸陽不振型：患者胸悶或胸痛，咳喘氣短、心悸怔仲，舌淡苔白，脈沉弱。④氣陰兩虛型：患者胸悶氣粗、中氣不足、心悸乏力、神疲懶言，面色黃白，舌質暗紅，苔薄白，脈細緩。⑤心陽欲脫型：患者胸悶心悸，氣短喘促，自汗，神倦怯寒，腰膝酸軟，四肢寒涼，面白舌淡，苔白膩，脈沉細遲。

1.3 方法

對照組患者采用PCI術進行治療，觀察組患者在對照組基礎上采用中醫辨證論治進行治療：基礎組方為桃仁 12 g、當歸 12 g、川芎 9 g、熟地 9 g、紅花 6 g、赤芍6 g。臨床根據患者癥狀適當調整藥物：痰濁瘀阻型加丹參、厚樸、半夏、砂仁；氣虛血瘀型加柴胡、延胡索、香附、桔梗；胸陽不振型加桂枝、細辛、當歸、芍藥、瓜蔞、薤白等；氣陰兩虛型加黃芪、太子參、炙甘草、大棗等；心陽欲脫型加紅參、制附子、黃芪、白術、桂枝。

1.4 觀察指標

①比較2組患者治療后的心功能；②比較2組患者治療后并發癥發生情況。

1.5 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件處理，計數資料行χ2檢驗，采用[n（%）]表示，計量資料行 t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療后心功能比較

觀察組患者左心室舒張末期內徑為（48.36±4.53）mm，顯著低于對照組的（51.78±4.69）mm（P＜0.05）；觀察組患者左心射血分數為（53.22±3.16）%，顯著高于對照組的（49.65±3.07）%（P＜0.05）。

2.2 2組患者治療后并發癥發生情況比較

觀察組患者共發生9例并發癥，發生率為22.5%，對照組患者共發生17例并發癥，發生率為42.5%（P＜0.05）。

3 討論

心肌梗死是臨床上常見的疾病，是由于冠狀動脈病變導致心臟持續性缺血缺氧，最終引起心肌缺血性壞死。PCI術治療心肌梗死療效確切，是該病主要的治療手段，但是術后易發生并發癥，影響療效。研究發現，PCI術后采用中醫辨證論治可改善冠狀動脈血流，保護心肌細胞，預防血栓形成。中醫辨證分型將患者分為五型：痰濁瘀阻者多身體肥胖，血液粘稠度較高，導致多痰多濕、血流不暢，治療時應選擇化痰祛濕、活血化瘀的藥物；氣虛血瘀者多情志異常導致肝郁氣滯、血行不暢，治療時應選擇行氣導滯、活血通經的藥物；胸陽不振者多由冠狀動脈痙攣導致心肺陽氣不宣，心脈瘀滯不通，治療時應選擇行氣止痛、宣通心陽的藥物；氣陰兩虛者由于術后真陰虧損、元氣大傷導致氣陰虧虛，治療時應選擇益氣生津養陰的藥物；心陽欲脫者多病情較重、梗死面積較大，中氣內虛損及元陽，導致心陽衰竭，治療時應選擇斂汗潛陽、扶正固脫的藥物。該研究中，觀察組患者左心室舒張末期內徑顯著低于對照組患者（P＜0.05）；觀察組患者左心射血分數顯著高于對照組患者（P＜0.05）；觀察組患者并發癥發生率顯著低于對照組患者（P＜0.05）。由此看出：中醫辨證論治聯合PCI術治療心肌梗死有助于改善患者心功能，且藥物安全性較高。

綜上所述，中醫辨證論治聯合PCI術治療心肌梗死效果理想，可有效改善患者的心功能，降低并發癥發生率，值得推廣應用。

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