骨科護(hù)理在45例足部骨折患者中的運(yùn)用和體會(huì)

鄭宇慧

四川省革命傷殘軍人醫(yī)院，四川成都 610502

骨科護(hù)理在45例足部骨折患者中的運(yùn)用和體會(huì)

鄭宇慧

四川省革命傷殘軍人醫(yī)院，四川成都 610502

目的對骨科護(hù)理在足部骨折患者的運(yùn)用和體會(huì)予以探討。方法隨機(jī)選取該院2015年8月-2016年8月間收治的45例足部骨折患者，開展全程的骨折護(hù)理措施，包括健康宣教、心理護(hù)理、術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備、手術(shù)后護(hù)理、傷口感染預(yù)防、肢體功能護(hù)理等方面。觀察患者的足部恢復(fù)情況。 結(jié)果得出24足優(yōu)，12足良，一般3足，1足差，優(yōu)良率是90.0%。 結(jié)論開展全程的骨折護(hù)理措施，可促進(jìn)骨折患者的康復(fù)，并且改善臨床療效，使患者的康復(fù)鍛煉技巧得到提升。

足部骨折；骨科護(hù)理

起到支撐體重、行走、站立的身體重要結(jié)構(gòu)就是足部，當(dāng)足部受到損傷時(shí)，就得要保護(hù)足部生理功能和足部解剖的特點(diǎn)。而足部的眾多骨頭都是不規(guī)則的骨頭，當(dāng)發(fā)生骨折時(shí)，采取的治療辦法多種多樣。該文隨機(jī)選取該院2015年8月-2016年8月間收治的足部骨折的患者45例，為這45例患者進(jìn)行分析，從患者入院起到出院期間開展全程的骨折護(hù)理措施，促進(jìn)患者的康復(fù)，并且增加的臨床療效，使患者的康復(fù)鍛煉技巧得到提升，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次分析過程里，研究對象為入該院時(shí)間前來該院治療的足部骨折患者中，進(jìn)行隨機(jī)選取45例，其中有女性20例，男性25例，患者的年齡在19～57歲之間，并且平均年齡是（26.4±2.4）歲，這些患者中，左側(cè)為16足，右側(cè)為22足，雙側(cè)骨折為7足。因撞擊而傷的有4足，因重物砸傷有18足，因高處墜落有23足。29例閉合性骨折，16例開放性骨折，其中骨盆骨折1例，合并腰椎損傷2例，股骨骨折1例，尺橈骨骨折1例。對這些患者都開展開放復(fù)位內(nèi)固定的手術(shù)。

1.2 方法

（1）知識宣教。在對患者開展急診治療，護(hù)理人員為患者講解醫(yī)院的一些情況，比如環(huán)境介紹，使其快速適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境。為患者講解足部骨折的原因、狀況以及治療的有效方法，使其了解病情。（2）心理護(hù)理。責(zé)任護(hù)士為患者介紹手術(shù)采用的方式和手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)的一系列現(xiàn)象，為的是讓骨折患者可以做好心理準(zhǔn)備，在精神和心理上給予患者支持和鼓勵(lì)。（3）術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備：①檢查。在手術(shù)之前為患者開展尿常規(guī)、血常規(guī)、出凝血時(shí)間和心電圖的相關(guān)各種檢查工作[1]，并且明確患者進(jìn)行手術(shù)的耐受能力是怎樣的。②清洗。引導(dǎo)患者進(jìn)行手術(shù)區(qū)皮膚的清潔及皮膚表現(xiàn)的污垢清除，進(jìn)行指甲的修剪。③腸道準(zhǔn)備。手術(shù)前禁止吃喝。④其他方面。患者應(yīng)該戒煙，在手術(shù)之后，應(yīng)避免吸煙，防止小血管痙攣造成傷足發(fā)生缺血缺氧的現(xiàn)象。護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)醫(yī)囑，為防止手術(shù)后發(fā)生感染，在進(jìn)行手術(shù)前30～60 min，為患者應(yīng)用抗生素。（4）手術(shù)后護(hù)理：①手術(shù)之后護(hù)理人員解說手術(shù)后應(yīng)注意的事項(xiàng)，提高其自我護(hù)理能力。②食物方面護(hù)理。前期患者可以吃些容易消化而且清淡的食物，新鮮的蔬菜和水果多吃一些，禁止吃刺激性的辛辣食物，中后期就可以吃些營養(yǎng)更加豐富的食物，助于愈合傷口。③腫脹情況護(hù)理。使用支架或者枕頭將患足墊起。患肢在進(jìn)行抬高時(shí)，要把足放置在高于膝部的位置，且膝部的位置要高于髖部，為的是使淋巴液和靜脈血液的回流得到促進(jìn)[2]；在坐的時(shí)候小心患足下垂，在病情許可的情況下，盡量的開展患肢活動(dòng)。④疼痛方面護(hù)理。因足部骨折疼痛是很嚴(yán)重的，所以在患者手術(shù)之后使用鎮(zhèn)痛泵時(shí)，為患者講解需要注意的事項(xiàng)，并對其頻繁觀察。（5）傷口感染的護(hù)理。①患者因傷口感染引發(fā)的并發(fā)癥應(yīng)及時(shí)治療。提高其抵抗力和體制。②局部情況觀察。根據(jù)患者傷口是否有波動(dòng)感、紅腫、疼痛等，為其進(jìn)行無菌操作，對患者及時(shí)換藥，確保其傷口的干燥清潔，并且避免在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生感染。③對患者的整體情況進(jìn)行觀察。積極觀察手術(shù)之后體溫過高的、傷口感染的患者，為其進(jìn)行及時(shí)的處理。（6）肢體功能護(hù)理。①為了使患者的肢體得到恢復(fù)，加快骨折愈合的速度，進(jìn)行功能鍛煉，這是很重要的護(hù)理工作。按照要求，護(hù)理人員需引導(dǎo)患者如何開展關(guān)節(jié)、肌肉等功能鍛煉，控制并發(fā)癥的發(fā)生。②功能鍛煉原則的詳細(xì)介紹。護(hù)理人員為患者進(jìn)行功能鍛煉的方法、重要性等的詳細(xì)講解，為的是使患者的骨折盡快愈合，患肢早日康復(fù)。③勞逸結(jié)合。在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍內(nèi)，初步進(jìn)行肌肉收縮的鍛煉。④在3～6周之后，在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍內(nèi)，開展關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行多種功能部位關(guān)節(jié)的鍛煉。⑤后期功能鍛煉。這段時(shí)間，患者已經(jīng)正常恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)，應(yīng)開展關(guān)節(jié)鍛煉和全面肌肉的鍛煉，使肢體功能得到逐漸恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析患者的足部骨折的恢復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次分析中相關(guān)數(shù)據(jù)的處理應(yīng)用的是SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在45例患者中，40例患者獲得了隨訪，隨訪時(shí)間為2～12個(gè)月，平均隨訪時(shí)間為8.5個(gè)月，依據(jù)Marylandl的足部功能評分系統(tǒng)進(jìn)行治療療效的評定，得出24足優(yōu)，12足良，3足一般，1足差，優(yōu)良率是90.0%。其中有1例患者骨盆骨折是由于發(fā)病情況嚴(yán)重，導(dǎo)致其功能鍛煉不夠，恢復(fù)情況較差；2例患者合并腰椎損傷已恢復(fù)；1例患者股骨骨折、1例患者尺橈骨骨折恢復(fù)效果良好。5例患者是因?yàn)閼艏畣栴}并沒有獲得隨訪。

3 討論

截止目前，骨科護(hù)理應(yīng)開展整體護(hù)理，并且以患者為主，建立起良好的護(hù)患關(guān)系與模式病房，把骨折患者的多方面護(hù)理和對癥治療納為重點(diǎn)，將其主管能動(dòng)性充分帶動(dòng)起來，對患者開展早期的功能鍛煉，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)積極，確保患者傷肢和身心得到盡快的恢復(fù)。對骨折患者護(hù)理的重點(diǎn)在于健康宣教、心理護(hù)理、術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備、手術(shù)后護(hù)理、傷口感染預(yù)防、肢體功能護(hù)理等方面，對患者具有良好的臨床效果。

[1]任慧琳,孔悅.護(hù)患溝通技巧在顧客護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,11(5):114-115.

[2]韓文玉.骨科護(hù)理在68例足部骨折患者中的應(yīng)用和體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27(2):234.

R969

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1004-6569(2017)02(a)-0049-02

2016-11-05）