探析綜合康復護理的實施對于改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的效果

代麗琴

安岳縣康復醫院，四川資陽 642350

探析綜合康復護理的實施對于改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的效果

代麗琴

安岳縣康復醫院，四川資陽 642350

目的探討對老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者實施綜合康復護理對患者肺功能改善產生的影響。 方法隨機選取74例2015年5月-2016年7月在該院接受治療的老年COPD患者分為對照組、觀察組，分別給予常規護理、綜合康復護理，比較護理效果。 結果觀察組治療總有效率顯著高于對照組，患者肺功能相關指標改善程度均顯著優于對照組（P＜0.05）。 結論對老年COPD患者實施綜合康復護理可促進患者肺功能得到更大改善，提高總體治療效果。

慢性阻塞性肺疾病；綜合康復護理；肺功能

慢性阻塞性肺疾病（COPD）為臨床治療中一種較為常見的呼吸內科疾病，主要因慢性支氣管炎以及其他慢性肺部疾病共同發生作用引起，老年人為該病的高發群體[1]。COPD治療周期較長，病情進展較為緩慢，目前臨床上尚無特效藥物對該病炎癥發展進行控制，治愈難度大，給患者家庭造成巨大的精神和經濟負擔。控制病情，促進患者生活質量得到有效改善為目前治療COPD的主要目的。綜合康復護理的實施對COPD患者生活質量的提高具有重要意義，該研究對37例COPD患者實施綜合康復護理后取得良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院于收治的74例老年COPD患者作為對象，按照盲法將患者平分為2組展開研究。對照組37例，性別：男性23例，女性14例；年齡：最小為60歲，最大為81歲，平均（74.34±1.41）歲；病程：最短為3.2年，最長為6.4年，平均（4.7±1.4）年。觀察組37例，性別：男性24例，女性13例；年齡：最小為60歲，最大為82歲，平均（75.95±1.39）歲；病程：最短為3.4年，最長為6.6年，平均（4.9±1.5）年。組間入選患者一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

2組患者均給予祛痰藥、擴張支氣管藥物等進行對癥治療，同時指導患者實施自我鍛煉，但未給予康復運動及呼吸功能鍛煉。2組患者均接受常規擴氣管、吸氧、祛痰等治療。在此治療基礎上，對照組同時給予病情監測、并發癥預防、用藥指導等常規護理，觀察組給予綜合康復護理，具體護理表現如下：①強化健康教育：護理人員通過通俗易懂的語言向患者及其家屬詳細介紹COPD的誘發因素、發病機制、治療及護理措施、治療效果、可能存在的問題、相關注意事項等，使患者能夠對其自身病情及治療有更加充分地了解。②指導患者正確進行呼吸功能訓練：護理人員指導患者掌握正確的呼吸訓練方式，指導其進行縮唇呼吸、腹式呼吸、膈肌呼吸，并讓患者熟練掌握這些呼吸方法。呼吸鍛煉2～3輪/d，5～8次/輪。同時，護理人員還指導患者每日堅持做6～10 min的呼吸操。③指導患者行體質鍛煉。護理人員指導患者定期進行緩慢運動，但在運動過程中必須控制有運動幅度及運動量，避免劇烈運動，防止肺臟負擔加重。COPD患者的運動鍛煉主要以太極拳、散步等有氧運動為主，運動時間宜控制在10～30 min/次，運動量為1次/d。運動過程中的動作必須舒緩，確保運動鍛煉的安全性。護理人員可指導患者做上肢肌肉群訓練，如伸展、彎腰等。每日進行步行訓練，訓練1次/d,10～30 min/次。④加強心理護理：COPD病情遷延不愈，病情較易反復，治療時間較長，長時間受呼吸困難、氣喘、咳嗽等癥狀的困擾，多數患者情緒均有受到嚴重影響。因此，大部分COPD均存在較為嚴重的焦慮、抑郁、悲觀等不良情緒。不良心理狀態的存在加快病情的進展，同時會降低患者治療依從性，對治療、護理效果的提高產生嚴重影響。因此，在護理過程中，護理人員應根據患者實際情況，選擇適當的語言和方式加強與患者進行溝通交流，了解其心理狀態及護理需求，對患者實施針對性的心理疏導，幫助患者緩解不良情緒。下午播放節奏舒緩、輕快的音樂給患者聽15～20 min/d。通過為患者講解疾病相關知識，讓患者能夠正確認識自身病情，鼓勵患者樹立積極、樂觀的心態面對疾病的治療，使患者樹立戰勝疾病的信心。⑤根據患者實際病情選擇合理的治療措施，同時給予正確吸氧。護理人員指導患者每日堅持超過6 h的吸氧，吸氧治療時，氧流量應控制在1～2 L/min，尤其注意夜間對患者實施持續氧療。同時，護理人員為患者講解正確治療對病情緩解的重要性，告知患者須積極配合相關治療及護理措施的實施。

1.3 觀察指標

觀察2組患者治療總有效率以及用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）、第1秒用力呼氣容積比用力肺活量（FEV1/VFC）相關肺功能指標的變化情況。

1.4 療效評估標準

顯效：治療后，患者咳嗽、咳痰、喘息等相關臨床癥狀均完全消失，且在治療后6個月內病情未復發，肺功能相關指標有顯著改善；有效：治療后，患者咳嗽、咳痰、喘息等癥狀大部分均得到明顯緩解，痰量明顯減少，肺功能有明顯改善；無效：與治療前比較，患者咳嗽、喘息、咳痰等癥狀均無好轉，甚至更加嚴重，肺功能無改善，甚至惡化。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計方法

選用SPSS 20.0統計學軟件對資料實施統計學分析。分別使用均數±標準差（±s）、百分率（%）表示計量、計數資料。計量資料行t檢驗處理，計數資料行χ2檢驗處理。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比

觀察組治療總有效率為94.59%（35/37），其中，21例為顯效，14例為有效，2例為無效；對照組總有效率為81.08%（30/37），其中，16例為顯效，14例為有效，7例為無效，觀察組總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2 組間患者肺功能改善情況對比

護理前，對照組、觀察組患者平均FVC分別為（1.64±0.43）、（1.63±0.38）L，對比差異無統計學意義（P＞0.05），護理后，觀察組為（2.67±0.13）L、顯著高于對照組的（1.83±0.53）L（P＜0.05）；護理前，2組FEV1分別為 （1.16±0.18）、（1.15±0.21）L，差異無統計學意義（P＞0.05），護理后，觀察組為（1.89±0.28）L，顯著高于對照組的（1.31±0.41）L（P＜0.05）；護理前，2組FEV1/VFC分別為（38.47±5.51）%、（39.38±5.41）%，對比差異無統計學意義 （P＞0.05），護理后，觀察組為 （69.57± 11.09）%，顯著高于對照組的（47.49±10.31）%（P＜0.05）。

3 討論

COPD為臨床治療中一種常見、多發老年人肺部損傷性疾病，多數患者病情會反復發作，需要長時間接受治療。在治療過程中，在癥狀得到良好控制的情況下，患者肺功能仍可表現出進行性惡化，最終會引發心肺疾病，對患者生命安全造成嚴重威脅。一直以來，臨床上均高度重視對COPD的有效治療方式進行深入研究。

目前，臨床上尚無對抗COPD炎癥發展的特效藥，實施治療的主要目的是促進患者相關臨床癥狀得到有效緩解，延緩病情進展，提高患者生存質量。采取何種方式能夠促進COPD患者病情復發次數得到有效減少，使患者生活質量得到有效提高為目前臨床研究的一個重點問題。有報道指出，COPD患者的生存率、生存質量與其年齡、全身運動功能、肺功能、心理狀況、社會支持、營養狀況等存在密切關系[2]。在康復醫學中，康復護理為一個不可或缺的重要組成部分，該種護理在臨床中的應用越來越受到重視。實施康復護理的目標中主要體現為是患者痛苦得到有效減輕，維持并強化患者殘余功能及能力，促進其生活質量得到顯著提高，使其得到更好康復[3]。在該次研究中，對COPD實施綜合康復護理的內容主要包含健康教育、心理護理、康復運動訓練、呼吸功能訓練等。這些護理干預對患者肺功能的改善及機體功能的提升均具有重要意義。呼吸訓練可促進患者呼吸肌耐力以及肺功能水平得到有效提高，使其肌力量得到進一步的增強。運動康復鍛煉為COPD患者肺功能得到更好改善的關鍵，通過鍛煉可促進患者機體運動能力得到有效提高，使其疲勞、呼吸困難等癥狀得到有效緩解。心理護理可幫助患者緩解不良情緒，改善患者心理狀態，提高其治療依從性。在該次研究中，觀察組患者接受綜合康復護理后，該組患者肺功能相關指標的改善程度均顯著優于對照組，且該組治療總有效率也顯著高于對照組。

綜上所述，在老年COPD患者治療過程中同時給予綜合康復護理，可促進患者肺功能得到更顯著地改善，提高總體療效。

[1]高靜.綜合康復護理對慢性阻塞性肺疾病老年患者肺功能及其相關因素的影響[J].職業與健康,2016,18(14):293-294.

[2]陳小娟.探討綜合護理干預在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的應用效果[J].數理醫藥學雜志,2017,9(1):111-112.

[3]楊寧梅,侯穎,王麗,等.綜合護理干預在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的應用分析[J].中國醫藥導報,2016,14(1):768-769.

《科技資訊》期刊投稿要求及說明

稿件要求：

1、稿件應具有科學性、先進性和實用性，論點明確、論據可靠、數據準確、邏輯嚴謹、文字通順。

2、計量單位以國家法定計量單位為準；統計學符號按國家標準《統計學名詞及符號》的規定書寫。

3、所有文章標題字數在20字以內。

4、參考文獻應引自正式出版物，在稿件的正文中依其出現的先后順序用阿拉伯數字加方括號在段末上角標出。

5、參考文獻按引用的先后順序列于文末。

6、正確使用標點符號，表格設計要合理，推薦使用三線表。

7、圖片要清晰，注明圖號。

投稿說明：

1、稿件須以電子文檔形式發送。如為打印稿，請附軟盤，軟盤采用Word格式。請勿一稿多投。來稿一律不退，請作者自留底稿。

2、本刊已加入《中國學術期刊(光盤版)》《中文科技期刊數據庫》《萬方數據數字化期刊群》等網絡媒體，本刊發表的文章將在網絡媒體上全文發布。

3、本刊編輯部對來稿有修改權，不愿改動者請事先說明。自收稿之日起1個月內未收到用稿通知，作者可自行處理。

4、來稿請注明作者姓名、單位、通訊地址、郵編、聯系電話及電子信箱。

5、如有一稿多投、剽竊或抄襲行為者，一切后果由作者本人負責。

Analysis the Implementation of the Comprehensive Kehabilitation Nursing to Improve the Effect of Lung Function in Elderly Patients with Chronic Obstnictive Pulmonary Distase

DAI Li-qin
Anyue County Rehabilitation Hospital,Ziyang,Sichuan,Sichuan Province,642350 China

ObjectiveTo investigate the elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD)effect of comprehensive rehabilitation nursing to improve lung function in patients with patients.Methods 74 cases were randomly selected in May 2015-2016 year in July in our hospital for treatment of elderly COPD patients were divided into control group and observation group,were given routine nursing care,rehabilitation nursing,compare the nursing effect.Results The total efficiency of the observation group was significantly higher than the control group,the related indexes of lung function were improved significantly better than the control group(P＜0.05).Conclusion The implementation of comprehensive rehabilitation nursing can promote patients of lung COPD in elderly patients The function is improved greatly, and the overall treatment effect is improved

Chronic obstructive pulmonary disease;Comprehensive rehabilitation nursing;Pulmonary function

R969

A

1004-6569（2017）02（a）-0011-03

2016-11-07）