對水痘減毒活疫苗、麻疹流行性腮腺炎風疹聯合疫苗接種的效果

劉春玲

突泉縣寶石鎮衛生院 內蒙古自治區興安盟突泉縣 137511

對水痘減毒活疫苗、麻疹流行性腮腺炎風疹聯合疫苗接種的效果

劉春玲

突泉縣寶石鎮衛生院 內蒙古自治區興安盟突泉縣 137511

目的：分析水痘減毒活疫苗、麻疹流行性腮腺炎風疹聯合疫苗接種的免疫效果、安全性。方法：以我省某縣的7個鄉鎮作為觀察現場，以本現場的3-6歲符合條件的兒童為觀察對象，共有1208例。按照隨機數字列表法分成觀察組與對照組，觀察組給予麻疹-流行性腮腺炎-風疹聯合水痘減毒活疫苗（MMR），對照組給予麻疹-風疹聯合減毒活疫苗（MR）。對比分析兩組的血清流行性腮腺炎抗體情況。結果：共檢測了206例兒童的血清流行性腮腺炎抗體，免疫后的GTM顯著高于免疫前，接種后抗體陽性率顯著高于接種前，差異均具有統計學意義（P＜0.05），且MMR效果更為顯著。常規接種MMR的604例兒童中，無死亡病例報告。有1例出現異常反應，發生率為0.17%；接種MR的兒童中，無死亡病例報告。3例出現異常反應，發生率為0.50%。結論：麻疹-流行性腮腺炎-風疹聯合水痘減毒活疫苗（MMR）的接種具有良好的安全性和顯著的免疫效果，可以進行大規模的接種使用。

水痘減毒活疫苗；麻疹-流行性腮腺炎-風疹；免疫效果；安全性

目前，麻疹-流行性腮腺炎-風疹聯合水痘減毒活疫苗(MMR)替代麻疹減毒活疫苗(MMV)已經稱為一種趨勢。在臨床的常規免疫接種中，以上兩種接種疫苗的免疫效果均已經被確定。目前，國內的MMR免疫學效果和安全性測試，主要采用小規模臨床試驗和探索性研究進行，免疫學效果和大規模常規免疫接種后安全性評價相對缺乏。本研究對我省常規免疫接種MMR的兒童進行觀察，對MMR的安全性和免疫效果進行觀察和評價，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我省某縣的7個鄉鎮作為觀察現場，該現場適齡兒童較多且未進行大規模的含流行性腮腺炎成分的疫苗接種。現場范圍內選擇無流行性腮腺炎病史、無流行性腮腺炎疫苗接種史、無含有流行性腮腺炎成分疫苗的接種史、無疫苗禁忌癥，近1月內未接種其他疫苗。以本現場的3-6歲符合條件的兒童為觀察對象，共有1208例。按照隨機數字列表法，將患者分成觀察組與對照組，其中觀察組給予MMR疫苗，對照組給予麻疹-風疹聯合減毒活疫苗（MR）。

1.2 疫苗選擇與接種劑量

MMR含有的麻疹風疹活病毒在1000CCID50或以上，含有流行性腮腺炎病毒不低于5000 CCID50。接種劑量0.5ml，批號2008100203。MR含有的麻疹風疹活病毒在3.2lgCCID50，接種劑量0.5ml，批號2008050605.均有由北京天壇公司生產，批簽合格。

1.3 觀察指標

分別在免疫前和免疫4周后采取靜脈血3ml，分離血清后采用細胞中和法檢測流行性腮腺炎抗體滴度。評價標準：流行性腮腺炎抗體滴度<1：2陰性，≥1：2陽性；免疫前抗體陰性者免疫后抗體陽轉；免疫前抗體陽性者免疫后抗體呈≥4倍增長，符合以上三種標準之一者，判定為免疫成功。

1.4 統計學方法

采用SPSS1.6統計學軟件進行數據處理，計數資料用%表示，用X2檢驗，計量資料用（）表示，用t檢驗。若P<0.05，則差異具有統計學意義。

表1：MMR、MR免疫接種前、后流行性腮腺炎抗體檢測結果

2 結果

2.1 疫苗接種情況與血清抗體檢測情況

接種MMR與MR的兒童各有604例，接種MMR兒童中有104例參與檢測，MR中有102例參與血清流行性腮腺炎抗體檢測。

2.2 MMR免疫接種前、后流行性腮腺炎組份血清抗體檢測結果

共檢測了206例兒童，免疫后的GTM均顯著高于免疫前，接種后抗體陽性率顯著高于接種前，差異均具有統計學意義（P<0.05）。且與MR相比，MMR效果更加顯著。詳見表1。

2.3 安全性檢測和評價

常規接種MMR的604例兒童中，無死亡病例報告。有1例出現異常反應，即過敏性皮疹1例。無偶合反映，異常反應發生率為0.17%。常規接種MR的604例兒童中，無死亡病例報告。有3例出現異常反應，過敏性皮疹1例，2例偶合反應，發生率為0.50%，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

本次的研究結果表明，3-6歲的兒童在接種MMR后，兒童的血清流行性腮腺炎抗體陽性率和陽轉率在95%以上，表明MMR具有良好的流行性腮腺炎免疫效果。接種MR疫苗也具有顯著的免疫效果，抗體陽性率和陽轉率在91%以上.但與MMR相比較略差。在安全性方面，兩組均未出現較為顯著的不良反應，均無死亡病例發生。但MMR受種兒童有1例出現異常反應，主要是過敏性皮疹。MR受種兒童有3例出現異常反應，主要是過敏性皮疹與偶合反應。在免疫的安全性方面，MMR略優于MR。

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