護理干預對霧化吸入治療小兒哮喘療效及依從性的影響

商麗莉，李卉丹，孫淑君

（大連市婦女兒童醫療中心住院部五層兒綜病房，遼寧 大連 116037）

護理干預對霧化吸入治療小兒哮喘療效及依從性的影響

商麗莉，李卉丹，孫淑君

（大連市婦女兒童醫療中心住院部五層兒綜病房，遼寧 大連 116037）

目的 研究對于哮喘患兒加強霧化吸入護理干預措施的影響。方法 將60例哮喘患兒，按照隨機數字表法將患兒劃分為普通組30例與觀察組30例，普通組患兒接受一般疾病治療及護理服務，為觀察組患兒提供護理干預措施，對比兩組患兒疾病治療有效率及治療依從性評分。結果 普通組患兒經干預后，疾病恢復有效率為76.67%，觀察組有效率為93.33%，觀察組患兒治療有效率高于普通組（P＜0.05）。兩組患兒干預前，治療依從性評分結果比較差異無統計學意義；經護理干預后，觀察組患兒依從性評分高于普通組（P＜0.05）。結論 為哮喘患兒提供霧化治療期間加強護理干預措施，大部分患兒疾病治療有效率較高，治療依從性評分較高。

霧化吸入治療；哮喘；療效；治療依從性

小兒支氣管哮喘屬于呼吸內科常見疾病，患兒出現反復咳嗽、咳痰表現，且病情反復，可能伴有呼吸不暢表現，發病率較高，對患兒日常生活及學習均造成嚴重影響；導致哮喘發病的主要誘因包括刺激物、感染、藥物等[1]。針對此種疾病臨床治療原則為藥物控制，霧化吸入治療是較為理想方式之一，主要優勢包括對機體刺激較小、使用方便、用藥效果較，但由于患兒年齡較小、自理能力較差、缺乏服藥依從性，因此針對哮喘患兒霧化吸入治療過程中，應加強護理干預措施，注重心理護理、與患兒家長保持密切交流，加強患兒配合度[2]。本文研究對于哮喘患兒加強霧化吸入護理干預措施的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將本院于2016年1月～2016年11月間收治60例哮喘患兒，按照隨機數字表法將患兒劃分為普通組30例與觀察組30例，普通組患兒包括男20例，女10例，年齡1～10歲，平均（5.8±1.5）歲，病程4個月～5年，平均（2.8±1.0）年；觀察組包括男21例，女9例，年齡1～11歲，平均（5.3±1.6）歲，病程5個月～6年，平均（2.9±0.9）年。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。研究納入標準[3]：患兒臨床表現包括喘息、咳嗽、胸悶等，肺部聽診聞及哮鳴音；本次研究取得患兒家長同意；排除標準：需排除合并其他嚴重器質性器官病變患兒；排除發病前3個月使用激素藥物治療患兒。

1.2 護理 為普通組患兒提供一般護理服務，包括為患兒及家長提供健康指導，強調哮喘病因、發病機制及病理發展過程，分析患兒內心情緒變化，采用適當語言及溝通方法，可利用玩具、圖畫書、動畫片等方式取得患兒信任，緩解陌生感，與患兒保持密切交流。為患兒家長講解霧化吸入治療要點及優勢，取得家長配合，進行健康指導，加強出院指導。

為觀察組患兒提供護理干預措施，包括，①知識宣教：首先做好家長疾病及霧化知識宣教工作，告知家長患兒在治療期間可能出現的行為，讓家長積極配合治療，告知霧化治療過程中可能產生的機體不適表現，與家長保持良好溝通。護士應告知家長小兒哮喘疾病特點、臨床表現及霧化吸入治療優勢；詢問家長患兒哮喘癥狀發作特點、維持時間等，加強健康宣教，告知霧化吸入具體操作方式，提高家長認知能力[4]。②心理護理：護士應積極與患兒保持交流，了解其內心情緒變化，提供針對性心理暗示，護士應采用溫和熱情態度面對患兒，關愛患兒；霧化前可為患兒播放輕音樂、觀看動畫片等，做好環境護理，治療開始時，囑咐家長陪伴在患兒身邊，協助患兒取半坐位、護士嚴格遵循現用現配、無菌操作技術原則，準備好霧化藥物及霧化設施，霧化前評估患兒呼吸道通暢表現，對于有痰液患兒及時吸痰處理，治療前應囑咐患兒禁食，避免影響霧化效果。根據患兒年齡選擇適宜吸入方式，一般而言，＜4歲使用面罩霧化；＞5歲者使用噴嘴。③霧化過程中：護士應為患兒強調正確呼吸配合方法，告知霧化時注意事項，治療過程中，護士在旁給予指導，謹慎把握霧化速度及氧流量，吸入過程中觀察患兒機體表現及面色等，及時查看霧化裝置是否完好，對于出現機體不適表現患兒，及時停止操作，提供對應處理。④治療結束后，護士應指導患兒排痰，必要時給予吸痰護理，告知家長為患兒提供清淡流食，可適當食用維生素豐富、優質蛋白類食物，指導患兒服藥，強調日常生活中可能誘導哮喘發作病因，為患兒提供延續性隨訪護理，加強出院指導。

1.3 觀察指標 總結兩組患兒療效，指標包括顯效：患兒臨床表現明顯改善，咳嗽、氣喘等癥狀發作次數減少，肺部哮鳴音消失；有效：患兒哮喘表現得到緩解；一般：無明顯改善；有效率=（顯效＋有效）/總例數×100%[5]。評估患兒治療依從性，采用科室自制評分表，滿分為20分，指標包括完全依從（16～20分）：對臨床治療措施完全配合，無哭鬧表現；部分依從（11～15分）：需由家長陪伴、配合度一般；不依從（＜10分）：患兒情緒變化較大，對治療完全不配合[6]。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0統計學軟件處理數據。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒經干預后病情恢復有效率比較 普通組顯效14例，有效9例，一般7例，有效率為76.67%；觀察組顯效20例，有效8例，一般2例，有效率為93.33%。觀察組患兒治療有效率高于普通組（χ2=10.885，P＜0.05）。

2.2 兩組患兒霧化治療依從性比較 普通組干預前患兒霧化治療依從性為（9.51±1.01）分，觀察組干預前為（9.47±1.00）分，兩組患兒干預前治療依從性評分結果無統計學意義；普通組患兒霧化治療依從性為（11.42±1.20）分，觀察組干預后則為（16.82±1.01）分，經護理干預后觀察組患兒依從性評分高于普通組（t=18.857，P＜0.05）。

3 討論

3.1 哮喘疾病對患兒造成的危害 哮喘屬于常見呼吸系統疾病，發病原因可能與遺傳、所處環境、大氣污染等有關，且目前臨床針對此種疾病缺乏特異性治療措施，小兒哮喘發病率逐年增加，此種疾病對于患兒機體威脅較大、造成身心健康狀態較差、嚴重影響日常生活。本次研究中為患兒提供霧化治療干預，霧化治療的原理為利用氧氣作用將藥液形成霧狀，保證藥液可均勻分布于呼吸道，保證氣管黏膜濕潤，達到止咳平喘目的，可快速幫助患兒緩解疾病癥狀，改善缺氧表現，且此種治療方法安全經濟，可作為臨床首選治療手段。

3.2 針對哮喘患兒提供霧化治療過程中加強護理干預的應用優勢 哮喘患兒因疾病癥狀發作頻繁、限制日常活動、導致學習與生活均受到影響，患兒住院治療期間，可能產生心理焦慮、環境陌生感、導致患兒臨床配合度較低，針對此種現狀，為哮喘患兒加強護理干預措施，包括加強霧化前、中、后三個時間段的干預，護士與患兒保持密切聯系，取得患兒信任，分析其心理情緒，主動關愛患兒，告知霧化吸入配合要點，為家長加強健康宣教，觀察霧化期間患兒身心表現，提高患兒治療依從性。

綜上所述，為哮喘患兒提供霧化治療期間加強護理干預措施，大部分患兒疾病治療有效率較高，治療依從性評分較高。

[1] 高國貞,郭妙蘭,郭錦蘭,等.哮喘患兒家屬照顧負擔的質性研究[J].中國實用護理雜志,2015,31(13):984-987.

[2] 曲航菲,劉偉.家庭環境及家庭功能干預對哮喘患兒自我管理能力的影響[J].中國醫科大學學報,2016,45(5):473-475.

[3] 陸靜,王艷芹,張晶晶,等.健康教育對小兒哮喘護理效果的影響[J].臨床研究,2016,24(6):147-148.

[4] 李蓉,范立燕,武秀玲,等.中醫特色護理技術應用于哮喘患兒的臨床觀察[J].中國中醫急癥,2015,24(12):2301-2303.

[5] 方麗,臧逗,孫靜雯,等.綜合護理干預在8～12歲支氣管哮喘患兒家庭吸入管理中的應用效果[J].護士進修雜志,2016,31(11):1040-1042.

[6] 項蕾蕾,吳志娟,茆麗麗,等.個體化延續護理對哮喘患兒治療效果的影響[J].中華現代護理雜志,2016,22(1):120-123.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.35.089