取象思維在中醫藏象理論構筑中的作用與局限性

李 璐

(陜西中醫藥大學，陜西 咸陽 71 2000)

取象思維在中醫藏象理論構筑中的作用與局限性

李 璐

(陜西中醫藥大學，陜西 咸陽 71 2000)

中醫學與西方醫學的不同之處主要是思維方式。取象思維是中國傳統的思維方式之一，也是中醫學重要的原創思維之一。很多中醫理論中均運用了取象思維，尤其是藏象理論。近年來，隨著科學方法論的發展，中醫藏象理論的局限性越來越凸現出來。

取象思維；藏象學說；局限性

取象思維是中醫特有的一種思維模式，是指在思維的過程中不離開物象，并以想象為媒介直接進行比附推論的一種邏輯方式。這種思維方式被很好地運用到藏象理論等較多成熟的中醫理論中。

1 象的涵義

最早提出取象思維的文獻是《周易》[1]。要正確地理解取象思維，就應先理解“象”字。象的涵義主要有以下三種：1）象是單純事物的表象和體征。2）象是運用外在的象來表達內心的意，即“意象”之象。3）象是指將事物歸類，以總結其中的規律，即“道象”之象。

2 取象思維的涵義

取象思維的理論基礎是：世界萬物是一個有機的整體，故“引而伸之，觸類而長之，則天下之事能畢矣”[2]。取象思維主要包括以下思維模式：1）比類。比類是指古人在對自然界直接觀察的基礎上，發現不同現象或事物之間的相似性，并將其聯系起來歸為一類的方法。2）類推。類推系在比類的基礎上發展而來。隨著知識的擴展，“類”可以涵蓋更多的現象或事物，而且在經過推演后可分析出另一類的屬性。3）比附，即在不同的“類”之間建立某種必然性聯系。

3 取象思維在藏象理論構建中的作用

藏象理論是中醫理論中具有代表性的理論和思維模式之一。張景岳在《類經·三卷·藏象類》中提到：“象，形象也。藏居于內，形見于外，故曰藏象[3]。”王冰也指出：“象，謂所見于外，可閱者也[4]。”這說明，通過觀察外部的體征可以推測人體內在臟腑的運行情況。本文從以下幾個方面介紹取象思維在藏象理論構建中起到的作用。

3.1 取象思維在藏象理論闡述人體解剖結構中的作用

在闡述人體的解剖結構時，一些取象思維具有重要的價值。例如，《類經圖翼·經絡》中說：“心象尖圓，形如蓮蕊[5]。”從“蓮蕊”這個形象的比喻中，我們清晰地了解到古人在尚不明確量化體系和科學不發達的情況下，對于心臟外形的一些認識。古人通過對外在事物的觀察，簡單地推演出了心臟的外形。

3.2 取象思維在藏象理論闡述臟腑功能中的作用

在闡述臟腑功能方面，藏象理論大量地運用了取象思維。例如，《素問·靈蘭秘典論第八篇》中說：“大腸者，傳道之官，變化出焉。小腸者，受盛之官，化物出焉”[6]。這句話通過比喻的方法說明了在十二臟腑中大腸、小腸具有的獨特功能。“三焦者，決瀆之官，水道出焉。”這句話則形象地說明了三焦的功能。三焦是中醫藏象學說中最為特殊的器官，至今在西醫解剖系統中都無法找到其對應的器官。但古人運用取象思維對三焦的功能進行了清晰的闡述。《素問·六節藏象大論第九篇》中說：“腎者，主蟄，封藏之本，精之處也[7]”這句話是說，腎如同蟄蟲（冬眠伏藏之蟲）一般受納五臟六腑之精氣，因此是封藏之本。古人通過想象，精妙地將腎與蟄蟲聯系起來，使后人更加明確地認識了腎的功能。

3.3 取象思維在藏象理論闡述臟腑屬性中的作用

《素問·五臟生成論》中指出：“五臟之象，可以類推[8]”，如肝主筋，肝開竅于目等。在取象思維的指導下進行類推可以認識到，肝屬于木，則筋和目均屬于木；心屬于火，則脈和舌亦屬于火。可以說，基于取象思維的藏象理論對五臟的特性進行了淋漓盡致的推演絡繹。

3.4 取象思維在藏象理論闡述臟腑系統與自然界相通應規律方面的作用

藏象理論以五行特性為綱, 以象為工具,將自然界的各種變化與臟腑的生理病理表現相聯系, 進而推演出臟腑與自然界五方、五季、氣候、五色、五味、五化、五音、五谷等的通應之象。例如，“南方生熱，熱生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾，心主舌[9]。” 采用取象思維對地區、四季等一系列有相同屬性的物質進行分析歸納，構建了一個整體的、人與自然環境相統一的藏象理論系統。

4 取象思維的局限性

隨著科學的發展，人們對新事物有了越來越多的認識方式，而不再局限于類比思維。此時，取象思維的一些缺點逐漸顯現出來。

4.1 取象思維的隨意性較大

在五藏理論中將心與火歸為一類，認為心屬火。這是因為，心陽有溫煦之功，心主血脈，并且從外觀看心呈赤色，與火相近。但是，五藏皆有陽氣。以肝為例，肝主藏血，并且肝也呈赤色，若將肝與火歸為一類，也可以講通。這說明，心屬火這一理論并不是特別精確，存在一些紕漏。

4.2 取象思維受具體現象的限制較大

在將取象思維用于中醫診斷（望聞問切）時，其發揮的作用依靠于觀察外在的象。不同的中醫在對患者進行脈診時，可因臨床經驗的不同而使診斷結果出現較大的差異。可見，單純依賴取象思維診治疾病，可能會對患者的病情造成負面的影響。

5 總結

藏象學說是中醫學中具有代表性的學說，其中運用了大量的取象思維。取象思維具有鮮明的特色和個性，但也具有較多的局限性。我們應客觀地認識取象思維的優勢和缺點，更深層次地理解和學習取象思維及用其構筑的藏象理論。

[1] 賀娟.科學方法論視野下的取象思維[J],《北京中醫藥大學學報》,2012，35（12）：797-780.

[2] 劉均組.詳解易經·系辭傳[M],新星出版社,2011:5.

[3] 王進明.《內經》的取象方法及其對后世醫學方法認知的影響[J],中醫藥管理雜志,2006，14（6）：23-25.

[4] 王冰.黃帝內經素問[M],中國中醫藥出版社，2013:20-25.

[5] 劉燕池.中醫基礎理論[M],學苑出版社，2005:5-6.

[6] 高士宗.黃帝內經素問直解[M],科學技術文獻出版社,1980:50-60.

[7] 高士宗.黃帝內經素問直解[M],科學技術文獻出版社,1980:70-71.

[8] 高士宗.黃帝內經素問直解[M],科學技術文獻出版社,1980:75.

[9] 高士宗.黃帝內經素問直解[M],科學技術文獻出版社,1980:62-63.

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2095-7629-（2017）16-0204-02

李璐，女，1989年7月出生，籍貫陜西，民族為漢族，碩士研究生，職稱為助教，研究方向：中醫針灸