藥疹的治療原則

童 濤

藥疹是很多藥物的不良反應之一，是指藥物通過注射、內服、吸入等途徑進入人體后引起的皮膚、黏膜反應，是藥物過敏反應中最常見的類型。藥疹的表現多種多樣，同一種藥物在不同的人身上可能引起不同的反應，并且相同的藥疹也可能是由不同的藥物引起的。

藥疹的產生與個人的體質因素有關系，有些人是過敏體質，有些藥疹與生理狀態有關，也與服用藥物種類有關系。常見的引起藥疹的藥物包括抗生素類中的青霉素、鏈霉素、磺胺類藥物，解熱鎮痛類藥物，催眠類、鎮靜類、抗癲癇類藥物，異種血清與疫苗。

藥疹的治療首先是停用致敏藥物，包括可疑致敏藥物，以加速藥物的排出，盡快消除藥物反應；慎用與致敏藥物結構相近的藥物；防止和及時治療并發癥。

大多數的藥疹表現比較輕微，可以通過停藥和進行相應治療好轉。輕型藥疹可給予抗組胺劑、維生素C等藥物，必要時給予中等劑量潑尼松，等到皮損停止發展后可逐漸減量直至停藥。局部以紅斑、丘疹為主者，可外用爐甘石洗劑或糖皮質激素霜劑；以糜爛滲出為主者，可用0.1%的依沙吖啶或3%的硼酸溶液等間歇濕敷，濕敷間歇可選用氧化鋅油外用。

重癥藥疹是指病情危重、可能危及生命或者需要入院治療的藥疹，如重癥多形性紅斑型藥疹、中毒性表皮壞死松解癥、剝脫性皮炎等。這種藥疹發病率非常低，但死亡率比較高，常表現為泛發全身的皮疹，形態多樣，如紅斑、靶樣損害、膿皰等。除皮疹外，患者還會出現黏膜損傷，如口腔、眼部、生殖器等部位黏膜損傷。此外，患者還會伴有發熱、肝腎功能損傷。重型藥疹除了停用原發藥物以外，應盡早使用足量糖皮質激素。一般可給氯化可的松靜滴，糖皮質激素如足量，病情應在3～5天內得到控制；如未滿意控制，應酌情加大劑量，增加原劑量的1/3～1/2；病情嚴重者可選擇甲潑尼龍以控制病情，待皮損顏色轉淡、無新發皮損、體溫下降后可逐漸減量。

另外，治療期間，注意飲食要豐富，多吃高蛋白、高碳水化合物的食物，保持居室的舒適。室內要勤通風，每天通風兩次以上。