帕金森病患者進行腦起搏器手術有什么講究？

我母親今年70歲，10年前出現(xiàn)左側肢體不自主抖動、活動欠靈活，被診斷為原發(fā)性帕金森病。隨著病情的進展，藥物維持的有效時間縮短，且經常出現(xiàn)“凍結步態(tài)”，母親的生活受到嚴重的影響。最近我聽說帕金森病患者進行腦起搏器手術，可有效改善病情。請問，真是這樣嗎？是不是每個帕金森病患者都可以做腦起搏器手術呢？

廣東汕頭 陶 靜

帕金森病是一種常見的神經退行性疾病，以運動遲緩、靜止性震顫、肌強直及姿勢步態(tài)異常為主要臨床表現(xiàn)。迄今為止，帕金森病的發(fā)病機制未明。在疾病早期，主要通過服用抗帕金森病藥物來控制癥狀。隨著疾病的進展，病情發(fā)展到晚期時，藥物的控制效果越來越差，患者自理能力下降，單純依賴藥物已經不能解決問題，患者可考慮安裝腦起搏器進行治療。

腦起搏器是腦深部電刺激療法的俗稱，它通過植入大腦中的電極，發(fā)放弱電脈沖，刺激腦內控制運動的相關神經核團，抑制引起帕金森病癥狀的異常腦神經信號，從而消除因帕金森病導致的運動癥狀，并減輕服用藥物產生的運動癥狀波動和異動，使患者恢復自如活動和自理能力，大幅提高其生活質量。

腦起搏器的治療具有微創(chuàng)、安全、可逆、可調的優(yōu)勢，不對神經造成永久性傷害，術后根據患者的具體癥狀調整參數，達到最佳控制狀態(tài)。或以后根據病情的進展，隨時體外調整參數值，繼續(xù)達到最佳控制狀態(tài)，患者選擇單側、雙側植入都可以。

腦起搏器的持續(xù)性刺激，讓患者時刻保持良好的狀態(tài)。刺激數月之后，根據患者的情況逐漸降低藥物的用量，增加起搏器“開”的時間。普通的腦起搏器一般能用5年左右，可充電的腦起搏器可用9年的時間。需要強調的是，放置腦起搏器后并不等于患者可以不吃藥。通常放置腦起搏器后，患者用藥量會減少五成。手術可以改善運動障礙，但如果完全不用藥，效果并不明顯。

安裝腦起搏器并非人人適合，適合做腦深部電刺激術的患者應符合以下幾個條件：

①原發(fā)性帕金森病患者。

②對左旋多巴藥物敏感者。

③發(fā)病至少5年者。

④具有明顯的運動功能障礙者。

⑤精神狀態(tài)評估必須是正常的，沒有明顯焦慮、抑郁和記憶力減退者。

⑥年齡在75歲以下者。

⑦磁共振檢查顯示腦萎縮不明顯者。

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