幾種常見的骨折

肖惠算

骨折是一種常見病和多發病。骨折的原因有外傷和骨本身疾病兩種。骨腫瘤、化膿性骨髓炎、軟骨癥和骨結核等骨本身疾病，都能使骨的堅固性大大減弱，在輕微外力作用下就可以發生骨折。不過最多見的還是外傷引起的骨折，它是骨骼受到暴力而引起的。那么，有哪些常見的外傷性骨折呢？

橈骨遠端骨折

人的前臂骨由尺骨和橈骨組成。橈骨下端膨大部位稱為橈骨遠端，它的橫斷面近似方形，是由海綿狀的松質骨構成的，形成力學上的弱點，最易發生骨折。

橈骨遠端骨折多發生在成年人或老年人身上，尤其以女性為多見。骨折的部位往往在橈骨下端2～3厘米處，腕關節稍上方。當人摔倒的時候，手掌著地，上身的重力經前臂下傳，與地面沿手部上行的反作用力共同作用于橈骨下端而造成骨折。典型的橈骨遠端骨折的移位方式是手腕背側隆起，從側面看似餐叉樣。無移位的橈骨遠端骨折不需要整復，可以直接用小夾板固定。有移位的遠端骨折應當進行手法閉合整復，使骨折復位，再用小夾板固定。骨折患者經過整復、固定治療后，還應常到醫院復查。并在醫生指導下，做握拳和伸屈掌指關節的活動，進行關節功能鍛煉。此類骨折，如果治療及時，并且治療效果滿意，4～6周就可以拆除夾板，開始腕關節活動的練習。

腕舟骨骨折

手腕共有八塊腕骨，分遠、近兩排。近排腕骨中，最橈側的是舟骨，形狀細長如舟。如把手的拇指蹺起，其他四指握緊，做出表示贊賞的動作，手腕的橈骨側往往可以看到一個三角形的凹陷。這個凹陷在醫學上稱為“鼻煙窩”，正是舟骨的體表投影處。

腕舟骨骨折多半發生于青壯年，它的發病機制與橈骨遠端骨折相似。

此類骨折多數無移位，表現為局部腫脹、疼痛，“鼻煙窩”處較對側顯得豐滿，腕關節背伸活動受限。

股骨頸骨折

大腿骨醫學上稱為股骨，是全身最長的骨。它的中間部分稱為股骨干，上端是圓球形的股骨頭，與髖部倒杯形的髖臼構成髖關節。股骨頭以下的細長部分稱為股骨頸，股骨頸發生骨折，稱為股骨頸骨折。

股骨頸骨折是老年人常見的損傷。由于老年人骨骼脆性大，因此，往往輕微損傷，比如滑倒時髖部著地或下肢突然扭轉，就可以造成骨折。股骨頸骨折后，由于骨折部承受剪式應力，再加上股骨頭本身供血不良，從而發生骨折不愈合和股骨頭缺血壞死的患者不少。有些老年人傷前就有高血壓、糖尿病和半身不遂等病癥，傷后又因臥床過久或護理不當而發生肺炎、褥瘡、泌尿系感染等并發癥，就會造成治療復雜化。因此，股骨頸骨折的早期診斷、及時治療和傷后護理十分重要。

股骨頸骨折確診后，有的需要做持續牽引，以對抗髖部肌肉的牽拉；有的則需要做手術內固定。治療期間，為了消除剪式應力對骨折愈合的影響，患者應當做到不盤腿、不側臥、不下地。下床活動和棄拐負重行走時間不應過長，具體時間要由醫生確定，切不可自作主張。

股骨粗隆間骨折

股骨頭通過股骨頸與股骨干相連，相連部位有兩個骨性隆起，供肌肉附著。它的外側稱為大粗隆，內后方的隆起稱為小粗隆。大小粗隆之間的骨折叫作股骨粗隆間骨折。

股骨粗隆間骨折也是老年人常見的一種損傷。老年人突然跌倒或下肢突然扭轉等，都可能發生這種骨折。發生骨折的部位在關節囊附著處的遠端。粗隆間骨折的患肢外旋程度，比股骨頸骨折更為明顯。治療粗隆間骨折，以矯正外旋畸形和短縮（髖內翻）畸形為主要目的。對于移位不明顯的骨折，患者可以臥床休息，患足穿中立鞋。是否實行牽引或手術，由醫生視情況而定。

骨折的患者，在臥床期間，應當經常變換體位。骨突的部位可以做按摩，以促進血液循環，防止發生褥瘡。每天要為患者翻身。患者要經常坐起來，上肢和下肢要多活動。患者還要多飲水，多吃含粗纖維的蔬菜，以增強腸蠕動。患者會陰部要保持清潔，特別是女性患者，要防止泌尿系感染。