奧替溴銨與四聯(lián)活菌聯(lián)合治療腹瀉型腸易激綜合征的療效分析

虞慧軍，金國(guó)峰，吳少軍

（湖北省黃梅縣第三人民醫(yī)院消化內(nèi)科，湖北 黃岡 435501）

奧替溴銨與四聯(lián)活菌聯(lián)合治療腹瀉型腸易激綜合征的療效分析

虞慧軍，金國(guó)峰，吳少軍

（湖北省黃梅縣第三人民醫(yī)院消化內(nèi)科，湖北 黃岡 435501）

目的探析奧替溴銨與四聯(lián)活菌聯(lián)合治療對(duì)腹瀉型腸易激綜合征的治療效果。方法選取因腹瀉型腸易激綜合征就診的48例病患，按照治療方案不同，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各24例。觀察組患者應(yīng)用奧替溴銨與四聯(lián)活菌聯(lián)合治療，對(duì)照組患者使用常規(guī)藥物進(jìn)行治療，觀察兩組患者經(jīng)過(guò)1個(gè)療程治療后，SIBO指標(biāo)、臨床癥狀評(píng)分情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者SIBO指標(biāo)轉(zhuǎn)陰18例，轉(zhuǎn)陰率為75.00%；對(duì)照組患者SIBO轉(zhuǎn)陰11例，轉(zhuǎn)陰率為45.83%，觀察組患者SIBO轉(zhuǎn)陰率明顯較高（χ2=4.27，P＜0.05）。觀察組患者治療總有效率為95.83%，對(duì)照組治療總有效率為75.00%，觀察組患者治療總有效率明顯較高（χ2=4.18，P＜0.05）。治療期間，觀察組患者未發(fā)生不良反應(yīng)，不良發(fā)生率0.00%。對(duì)照組患者服藥初期發(fā)生頭暈5例，不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率20.83%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率處于較低水平（χ2=5.58，P＜0.05）。結(jié)論奧替溴銨與四聯(lián)活菌聯(lián)合對(duì)于治療腹瀉型腸易激綜合征具有較為確切的療效，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)較低，安全性較高，臨床應(yīng)用與推廣價(jià)值較高。

奧替溴銨；四聯(lián)活菌；聯(lián)合治療；腹瀉型腸易激綜合征；療效

腸易激綜合征（irretable bowel syndrome,IBS）是一種常見(jiàn)的功能性腸病，患者多以腹痛、腹部不適以及排便習(xí)慣改變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)，臨床癥狀基本與小腸內(nèi)細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)（SIBO）重疊[1]。雖然腸道不具有顯著器質(zhì)性病變，但是癥狀反復(fù)嚴(yán)重影響患者正常生活質(zhì)量，目前發(fā)病機(jī)制不明[1]。本研究對(duì)腹瀉型腸易激綜合征的24例患者采用奧替溴銨與四聯(lián)活菌聯(lián)合治療，收到了良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2015年4月～2016年4月收治于本院，符合羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，經(jīng)檢查均為小腸內(nèi)細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)陽(yáng)性,確診為腹瀉型腸易激綜合征的48例患者，按照治療方案不同，隨機(jī)等分為兩組。其中觀察組24例患者應(yīng)用奧替溴銨與四聯(lián)活菌聯(lián)合治療，男9例，女15例，年齡16～64歲，平均（35.56±4.38）歲。對(duì)照組24例患者使用常規(guī)藥物進(jìn)行治療，其中男9例，女15例，年齡18～62歲，平均（35.43± 4.72）歲。所有患者均排除嚴(yán)重的心、肺、肝、腎等臟器功能缺損以及對(duì)治療藥物的相關(guān)禁忌證，且治療前1個(gè)月內(nèi)未服用其他治療藥物?；颊呒捌浼覍倬押炇鹬橥鈺?shū)。本研究通過(guò)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者在性別、年齡等基本臨床資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者口服奧替溴銨，每片40 mg，每次1片，每天3次。8周為1療程，每2周復(fù)查1次，完善SIBO相關(guān)檢查。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上，加用四聯(lián)活菌片口服，每片350 mg，每次3片，每天3次。視患者病情酌情加減藥量。治療期間不使用止瀉劑。以8周為1個(gè)療程，每2周復(fù)查1次，進(jìn)行SIBO相關(guān)檢查。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]觀察兩組患者經(jīng)過(guò)1個(gè)療程治療后，SIBO指標(biāo)、臨床癥狀評(píng)分情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。（1）顯效。經(jīng)過(guò)治療SIBO（-），排便次數(shù)及性質(zhì)恢復(fù)正常，腹痛、腹部不適等癥狀消失，0～3分。（2）有效。經(jīng)過(guò)治療SIBO（-），排便情況，腹痛、腹部不適等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，4～6分。（3）無(wú)效。治療后SIBO（+），排便以及臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)甚至惡化，7～9分。總有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究通過(guò)SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果情況 應(yīng)用奧替溴銨聯(lián)合四聯(lián)活菌聯(lián)合治療的觀察組患者SIBO轉(zhuǎn)陰18例，轉(zhuǎn)陰率為75.00%，單用奧替溴銨治療的對(duì)照組患者SIBO轉(zhuǎn)陰11例，轉(zhuǎn)陰率為45.83%，觀察組患者SIBO轉(zhuǎn)陰率明顯較高（χ2=4.27，P＜0.05）。觀察組24例患者中，顯效19例、有效4例、無(wú)效1例，治療總有效率為95.83%；對(duì)照組24例患者中，顯效14例、有效4例、無(wú)效6例，治療總有效率為75.00%。觀察組患者治療總有效率遠(yuǎn)高于對(duì)照組患者（χ2=4.18，P＜0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況 不良反應(yīng)發(fā)生情況方面，觀察組患者治療期間未發(fā)生不良反應(yīng)，不良發(fā)生率0.00%。對(duì)照組患者服藥初期發(fā)生頭暈5例，不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率20.83%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率處于較低水平（χ2=5.58，P＜0.05）。

3 討論

腸易激綜合征是一種好發(fā)于中青年，以腹部癥狀以及排便習(xí)慣改變而無(wú)明顯器質(zhì)性病變的功能性腸病。臨床主要以腹痛、腹部不適，以及排便次數(shù)明顯增多，糞便性質(zhì)明顯改變?yōu)橹饕Y狀。臨床根據(jù)上述特點(diǎn)將IBS分為3型，中國(guó)以腹瀉型占絕大多數(shù)[5]。腸易激綜合征發(fā)病機(jī)制目前尚不明確。傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為主要與胃腸動(dòng)力學(xué)改變以及內(nèi)臟感覺(jué)異常有關(guān)。但最近相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)SIBO與本病發(fā)生密切相關(guān)[6]。推測(cè)由于患者腸道菌群異位引起小腸優(yōu)勢(shì)菌群發(fā)生改變，導(dǎo)致菌群失調(diào)，腸道營(yíng)養(yǎng)吸收功能最終受到影響，出現(xiàn)相關(guān)臨床癥狀。

常規(guī)藥物主要通過(guò)對(duì)癥治療，緩解患者腹痛、腹部不適以及排便習(xí)慣改變癥狀。本研究選用的奧替溴銨是一種主要通過(guò)選擇性作用于胃腸道平滑肌的鈣離子通道阻滯劑。對(duì)松弛胃腸道平滑肌，起到一定解痙效果，對(duì)緩解腹痛效果尤為顯著[7]。而四聯(lián)活菌作為腸道微生態(tài)制劑，活性成分為雙歧桿菌、乳酸桿菌、酪酸菌以及腸球菌四種腸道益生菌。通過(guò)糾正腸道菌群種類以及數(shù)量，恢復(fù)胃腸道營(yíng)養(yǎng)吸收功能以及正常蠕動(dòng)功能，調(diào)整腸道神經(jīng)敏感性，從根本上治療疾病[8]。而兩藥聯(lián)合治療結(jié)合了兩者的優(yōu)勢(shì)，在短時(shí)間內(nèi)緩解患者腹部癥狀的同時(shí)，調(diào)節(jié)腸道菌群，恢復(fù)其正常功能。

本研究中，（1）SIBO轉(zhuǎn)陰率方面，奧替溴銨聯(lián)合四聯(lián)活菌聯(lián)合治療的觀察組患者SIBO轉(zhuǎn)陰18例，轉(zhuǎn)陰率為75.00%，單用奧替溴銨治療的對(duì)照組患者SIBO轉(zhuǎn)陰11例，轉(zhuǎn)陰率為45.83%，觀察組患者SIBO轉(zhuǎn)陰率明顯較高（χ2=4.27，P＜0.05），提示應(yīng)用奧替溴銨聯(lián)合四聯(lián)活菌聯(lián)合治療對(duì)于糾正患者腸道菌群紊亂具有十分明顯效果。（2）治療效果方面，觀察組患者治療總有效率為95.83%，對(duì)照組治療總有效率為75.00%，觀察組患者治療總有效率遠(yuǎn)高于對(duì)照組患者（χ2= 4.18，P＜0.05）。表明奧替溴銨聯(lián)合四聯(lián)活菌聯(lián)合治療療效確切，緩解了患者臨床癥狀的同時(shí)，恢復(fù)了腸道菌群平衡。（3）不良反應(yīng)方面，觀察組患者治療期間未發(fā)生不良反應(yīng)，不良發(fā)生率0.00%。對(duì)照組患者服藥初期發(fā)生頭暈5例，不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率20.83%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率處于較低水平（χ2=5.58，P＜0.05），說(shuō)明奧替溴銨聯(lián)合四聯(lián)活菌聯(lián)合治療不良反應(yīng)發(fā)生率低，藥物安全性較高。

綜上所述，奧替溴銨與四聯(lián)活菌兩藥聯(lián)合對(duì)于治療腹瀉型腸易激綜合征具有較為確切的療效，一方面通過(guò)奧替溴銨在短時(shí)間內(nèi)針對(duì)癥狀緩解患者腸道痙攣引起的腹部癥狀，另一方面通過(guò)四聯(lián)活菌糾正腸道菌落紊亂，恢復(fù)腸道菌群平衡以及腸道正常生理功能。此外藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較低，具有較高的安全性，臨床應(yīng)用前景廣闊。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.14.054