精細化管理在中醫神經內科護理管理中的應用

劉艷麗，朱 翠，侯 春鳳

1.長春市中醫院腦病科，吉林長春 130022;2.吉林省腫瘤醫院內二科，吉林長春 130012

精細化管理在中醫神經內科護理管理中的應用

劉艷麗1，朱 翠2，侯 春鳳2

1.長春市中醫院腦病科，吉林長春 130022;2.吉林省腫瘤醫院內二科，吉林長春 130012

目的 探討精細化管理在中醫神經內科護理管理中的應用效果， 為臨床提供科學依據。 方法 選取 2015 年 1月—2016 年 2 月在該院中醫神經內科治療的 124 例患者，隨機分為對照組和觀察組，每組 62 例，對照組給予常規護理，觀察組在常規護理的基礎之上，加以精細化管理護理，觀察兩組患者護理滿意度及生活質量、治療依從性等的改善情況。 結果 精細化管理護理后，觀察組患者對護理的滿意度明顯優于對照組（P＜0.05）；護理并發癥低于對照組（P＜0.05）；意外情 況 也低于對 照 組（P＜0.05）。 結論 精細化管理在中醫神經內科護理管理中的應用，不僅提高了患者的生活質量和治療依從性，而且改善患者不良心理，緩和了醫患關系，使患者增加了對抗疾病的自信心，值得在臨床上推廣應用。

精細化管理；中醫；神經內科；護理管理

近年來，精細化管理作為一種新的社會文化理念和發展理念，逐漸引起了人們的關注。 精細化管理是指充分利用各種資源，強化各部門之間協作，提高組織執行力，建立以精細化操作為特點，以科技為基礎的管理模式，達 到 降低成本，提高 效 益的目的[1-2]。 中醫 神經內科患者大多具有起病急、年齡大、病情嚴重等特點，有部分患者伴隨著部分功能障礙，因此神經內科護理工作相當復雜，而且對護理技術要求也較高。由此可見，建立科學的護理管理政策，提高護理質量及技術，已經成為護理管理方面的重要問題。 針對此問題，該院將精細化管理應用于中醫神經內科的護理中，護理效果明顯，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取 2015 年 1 月—2016 年 1 月在該院中醫神經內科治療的 124 例患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組 62 例。對照組患者女 31 例，男 31 例，年齡32～79 歲 ，平 均 （55.5±3.1）歲 ，其 中 腦出 血 患 者 10 例 ，腦梗死患者 19 例，暈厥 14 例，眩暈綜合征 9 例，頭暈 4例，頭痛 6 例；觀察組患者女 30 例，男 32 例，年齡 29～80 歲 ， 平 均 （54.5±2.1） 歲 ，其 中 腦 出 血 患 者 11 例 ， 腦 梗死患者 18 例，暈厥 15 例，眩暈綜合征 8 例，頭暈 5 例，頭痛 4 例；兩組患者在性別、年齡、疾病方式及程度等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組常規治療后給予患者常規的護理。觀察組在常規護理的基礎之上，以精細化管理方式，具體措施如下。①護理人員精細化管理。護理人員的精細化管理主要是在神經內科建立科學化、制度化、人性化的管理模式，施行崗位及工作分工明確的管理機制。首先，根據護理人員的護理技術及工作年限，對護理人員進行精細劃分并分組，分別分為助理護士，責任護士，護理組長及護士長。 助理護士主要負責病人的基礎護理，如患者的日常生活、陪同患者檢查等；責任護士主要負責遵醫囑執行護理工作，密切觀察患者的疾病及心理情況，熟練掌握各種護理技術，熟練操作各種護理儀器等；護理組長負責對患者的心理及生理進行全方位的評估，并根據患者情況為患者制定科學合理的護理方案，監督護理人員護理工作的實施情況，監督護理工作；護士長作為護理工作的監督者，主要負責整個護理團隊的工作調節及實施情況，監督精細化管理的全面實施。其次，組織護理人員進行培訓，樹立其精細化的服務理念，增強其護理知識及護理技術，提高護理工作的責任感和使命感，培養護士愛崗敬業、積極向上的職業操守，保證精細化管理的順利實施。②精細化規章制度。建立健全的規章制度、護理工作內容、護理工作標準等制度，形成規范化、程序化的管理體系，使護理工作具體化，且有章可循。建立明確健全的獎罰制度， 定期對護理人員進行獎罰評定，如護士服務態度好，收到患者及家屬好評、護理工作完成較好，給予獎勵；無差錯及護理并發癥等情況發生給予鼓勵等。 護士不遵守精細化管理規定，如不服從分配和調動、不按時完成護理工作、服務態度差等，嚴格按照懲罰措施進行處罰，并對其進行適當培訓，使其認識到自己的錯誤與不足，積極配合精細化管理政策。 ③護理服務精細化。 精細化的服務不僅要求護士態度和藹，耐心仔細，還要求病房環境的舒適、安全等。 首先，重視患者病房的環境建設，保持病房內安靜、整潔，物品擺放整齊，張貼各種安全標志等。 適當地擺放一些報刊、雜志等，增添必要的康復設施及休閑設施，滿足不同患者的需求。護理人員經常與患者溝通，及時了解患者心理，確保患者心理健康，增強戰勝疾病自信心。 語言是醫護人員與患者溝通、信息傳遞的重要媒介，護士在對患者進行心理疏導前，首先要學會傾聽患者的心聲，傾聽患者訴說，并且在傾聽的同時要對患者講到的具體問題進行分析，了解患者的思想、感受以及需要，不能被患者的消極情緒帶跑，要積極主動培養患者的積極情緒。 ④護理工作的精細化管理。 為了高效實施精細化護理管理，提升護理工作的服務質量，護理工作要安排得當，如果時間不得當的話，會打擾患者休息，而且對護理工作流程也要精細化管理。 為了不打擾患者休息，護士長應該根據患者情況，對護理工作時間適當調整，如血壓監測、心電圖檢測等，如每天早晨測血壓時間調整為7：00—7：30，下午測血 壓時間 14：30—15：00 等。

表1 兩組患者調查情況比較[n(%)]

1.3 效果評判

采用自行設計問卷對患者的治療依從性、護理滿意度及護理意外事件和并發癥的發生率進行調查，以患者例數評判， 例數越多說明患者依從性和滿意度越好；對護士填寫的護理文書進行檢查，統計填寫是否合格并記錄，計 算 文 書合格率[3-4]。

1.4 統計方法

采用 SPSS 17.0 統計學軟件處理數據， 計數資料[n (%)]采用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理情況調查

兩組患者在不同護理方式下，觀察組患者治療依從性、 護理意外事件和并發癥等情況明顯好于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），結果見表1。

2.2 護理滿意度及書寫合格率結果

經調查，兩組患者在不同護理方式下，觀察組患者對護士的護理滿意度情況明顯好于對照組護士，文書書寫合格率也高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），結果見表2。

表2 護理 滿意度及 文書 書寫情 況比較[n(%)]

3 小結

中醫神經內科護理工作量大，需要護理人員做好全方位的觀察，精細化管理在中醫神經內科的應用，不僅可以合理的分配醫院資源，而且有利于患者疾病治療 及 康 復[5-7]。 該 文在實 行 精細 化 護 理管 理 后，觀 察患者對護理的滿意度（98.39%）明顯優于對照組，護理并發癥（0.00% ） 明 顯 低 于 對 照 組 ， 意 外 情 況 （8.06% ） 也 低 于 對照 組 ，研究 結 果與 鄭方[8]的 研 究結 果 相 符，因此 ，精 細化管理利于患者配合醫生治療，提高患者生活質量和治療依從性，改善患者不良心理，極具臨床推廣意義。

[1]劉昭君,岳仕鴻,錢涵,等.精細化管理在神經內科護理管理中 的 應 用 效 果[J]. 解 放 軍 護 理 雜 志,2013（9）：54-56，76.

[2]賈 小 翠.精 細 化 管 理 在 神 經 內 科 護 理 管 理 中 的 應 用 效 果[J].生 物技術世界,2015（12）：107.

[3]徐春麗.精細化管理在神經內科護理管理中的應用效果[J].醫療裝備,2015（18）：190-191.

[4]靳 勝 燕. 精 細 化 管 理 在 神 經 內 科 護 理 管 理 中 的 應 用[J]. 中國 衛生產業,2015（32）：180-182.

[5]李燕.精細 化 管 理 在 神 經 內 科 護 理 管 理 中 的 應 用 效 果[J].中 西 醫 結 合 心 血 管 病 電 子 雜 志,2016（16）：111，114.

[6]陶 慧 麗. 精 細 化 管 理 在 神 經 內 科 護 理 管 理 中 的 應 用[J]. 中醫 藥管理雜志,2015（7）：64-65.

[7]劉娜. 精細 化 管 理 在 神 經 內 科 護 理 管 理 中 的 應 用 效 果[J].中 國衛生產業,2016（27）：158-160.

[8]鄭方. 精細 化 管 理 在 神 經 內 科 護 理 管 理 中 的 應 用 效 果[J].世 界 最 新 醫 學 信 息 文 摘,2016（38）：164-165.

R473.74

A

1672-5654（2017）02（a）-0108-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.04.108

2016-11-09）

劉艷麗（1973.9-），女，吉林長春人，本科，副主任護師，研究方向：臨床護理管理。

侯春鳳(1966.11-),女,吉林長春人,中專，副主任護師 ，研究 方 向 ，臨床 護 理，E-mail：1004866512@qq.com。