老年人骨折多發(fā)部位和主要原因調(diào)查研究

劉斌

北華大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，吉林吉林 132013

老年人骨折多發(fā)部位和主要原因調(diào)查研究

劉斌

北華大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，吉林吉林 132013

目的 調(diào)查分析北華大學(xué)附屬醫(yī)院收治的 1 200 例老年骨折患者的部位和原因。 方法 選取 2015 年 6 月—2016年 6 月間在該院骨科就診或體檢的 1 200 例年齡≥60 歲的老年人。 根據(jù)入選研究群體的特點(diǎn)設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，并根據(jù)骨折治療和預(yù)后對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行修改。 分析骨折時(shí)的年齡、 部位和原因。 結(jié)果 1 200 例老年人中有 412 例有骨折史，占34.33%，其中 356 例出現(xiàn) 1 次骨折，52 例出現(xiàn) 2 次骨折，4 例出現(xiàn) 3 次骨折，骨折總次數(shù)為 412 次。 在 412 次中，骨折發(fā)生于 60 歲 之 前 的 124 次，占 30.10%；骨折發(fā)生時(shí)年齡≥60 歲共 288 次，占 69.90%。 存 在 骨 折 史 的 老年人 中 60 歲之前骨折的次數(shù)明顯低于年齡≥60 歲的骨折次數(shù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 ＜60 歲骨折部位分布情況和≥60 歲之間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，＜60 歲骨折部位主要分布于足骨、腕骨、腰椎；≥60 歲骨折部位主要分布于腰椎、腕骨、股骨近端。 ＜60 歲原因分布情況和≥60 歲之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，＜60 歲骨折原因主要為跌倒、高處墜落、車禍；≥60歲骨折原因主要為跌倒、車禍、高處踩空。 結(jié)論 老年人群主要骨折部位集中在足骨、腕骨、腰椎，主要原因?yàn)榈埂④嚨湣⒏咛幉瓤铡?/p>

老年人群；骨折；部位；原因

骨折起因多為意外事件，嚴(yán)重影響了患者日常生活質(zhì)量。 近年來(lái)隨著社會(huì)老年化程度加劇，降低老年群體骨折發(fā)生率對(duì)減輕社會(huì)醫(yī)療負(fù)擔(dān)具有重要意義。老齡化是一個(gè)機(jī)體各部分功能逐漸減退的過(guò)程，若未得到及時(shí)有效的干 預(yù)，骨折發(fā)生率 很 高[1]。 調(diào)查研究 顯 示 ，在近股骨端骨折的老年患者中，半年內(nèi)出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥并最終死亡的 比例高達(dá) 13%[2]， 得到 有 效治療并存活的 老年患者中也 有一半以上終生 殘 疾[3]。 該次 研 究選取 2015 年 6月—2016 年 6 月間在該院骨科就診或體檢的 1 200 例年齡≥60歲的老年人， 通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查對(duì)老年群體骨折多發(fā)部位及主要原因進(jìn)行分析，為有針對(duì)性地制定相關(guān)干預(yù)措施提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

該次研究選取 2015 年 6 月—2016 年 6 月間在該院骨科就診或體檢的 1 200 例年齡≥60 歲的老年人為研究對(duì)象。 入選該次研究前均詳細(xì)介紹研究目的，患者自愿參；研究對(duì)象可自主進(jìn)行較為清晰的表達(dá)，無(wú)精神和意識(shí)方面障礙。 其中男性 714 例，女性 486 例；年齡60～78 歲，平均 （68.46±6.38）歲 。

1.2 研究方法

該次研究中針對(duì)入選老年群體特點(diǎn)設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，并根據(jù)骨折治療和預(yù)后情況對(duì)調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行相關(guān)修改。問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容包括：性別、年齡、是否有骨折史、骨折時(shí)的年齡、骨折部位和原因。 研究開(kāi)始前對(duì)調(diào)查員進(jìn)行集中培訓(xùn)并考評(píng)通過(guò)，研究對(duì)象填寫(xiě)問(wèn)卷前先由調(diào)查員詳細(xì)介紹問(wèn)卷中各項(xiàng)內(nèi)容，并介紹填寫(xiě)方法和格式，問(wèn)卷填寫(xiě) 1 h內(nèi)完成，收集后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)采用 SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究對(duì)象基本情況

該次研究調(diào)查的 1 200 例老年人中有 412 例有骨折史，占 34.33%，其中 356 例出現(xiàn) 1 次骨折，52 例出現(xiàn)2 次骨折，4 例出現(xiàn) 3 次骨折，骨折總次數(shù)為 412 次。 在412 次中，骨折發(fā)生于 60 歲之前的 124 次，占 30.10%；骨折發(fā)生時(shí)年齡≥60 歲共 288 次，占 69.90%。存在骨折史的老年人中 60 歲之前骨折的次數(shù)明顯低于年齡≥60歲的骨折次數(shù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

2.2 老年人群 60 歲前后骨折多發(fā)部位和原因

該次研究調(diào)查的 1 200 例老年人中，＜60 歲骨折部位分布情況和≥60 歲之間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，＜60歲骨折部位主要分布于足骨、腕骨、腰椎；≥60 歲骨折部位主要分布于腰椎、腕骨、股骨近端，見(jiàn)表1。＜60 歲原因分布情況和≥60 歲之間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，＜60歲骨折原因主要為跌倒、高處墜落、車禍；≥60 歲骨折原因主要為跌倒、車禍、高處踩空，見(jiàn)表2。

表2 老年人群骨折原因分布情況

3 討論

該次調(diào)查研究的 1 200 例老年人中有 412 例存在骨折史， 其中發(fā)生于＜60 歲的比例明顯低于≥60 歲，提示骨折發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)隨著年齡逐漸增大而明顯增加，其主要原因?yàn)椋轮P(guān)節(jié)活動(dòng)功能隨著年齡增加而逐漸退化，相關(guān)肌肉出現(xiàn)萎縮，同時(shí)還存在骨量減少及骨骼結(jié)構(gòu)改變，最 終 導(dǎo) 致老年人群骨骼 韌性降低，脆性 增 加[4-6]。 老年人群對(duì)于以上因素及時(shí)補(bǔ)鈣， 進(jìn)行科學(xué)規(guī)律的鍛煉，可有效減緩骨骼退化進(jìn)程。

該次研究顯示，＜60 歲時(shí)出現(xiàn)的骨折多集中在足骨、腕骨、腰椎，≥60 歲時(shí)出現(xiàn)的骨折多集中在腰椎、腕骨、股骨近端。提示隨著老年人群年齡增大，骨折多發(fā)部位出現(xiàn)變化，其主要原因?yàn)椋w內(nèi)骨量隨著年齡增加而不斷降低，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，日常生活中腰椎、股骨和腕骨的使 用 頻 率明 顯 高于 其 他 部 位，發(fā) 生 骨折 的 概 率高[7-8]。＜60歲時(shí)發(fā)生骨折的原因多為車禍、高處踩空、跌倒，上述原因會(huì)對(duì)老年人足部產(chǎn)生影響，引發(fā)足部骨折。

該次研究中，跌倒是老年人群骨折最主要的原因，及時(shí)給予有效的干預(yù)措施預(yù)防跌倒是降低老年骨折發(fā)生率的重要措施。社會(huì)有關(guān)部門(mén)日常工作中應(yīng)加強(qiáng)針對(duì)老年人群日常生活習(xí)慣的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。組織人員定期指導(dǎo)老年人選擇慢跑、散步等科學(xué)運(yùn)動(dòng)方式，運(yùn)動(dòng)過(guò)程中注意調(diào)節(jié)節(jié)奏，動(dòng)作緩慢且幅度不宜過(guò)大。 關(guān)鍵應(yīng)當(dāng)注意防止腕骨、腰椎、股骨近端骨折的發(fā)生。隨著近年來(lái)我國(guó)社會(huì)老齡化程度增加，老年骨折已成為廣泛關(guān)注的社會(huì)問(wèn)題，因此有針對(duì)性地分析我國(guó)老年人群骨折發(fā)生趨勢(shì)，對(duì)制定相關(guān)干預(yù)措施，降低骨折發(fā)生率具有指導(dǎo)意義。

[1]Zhiyuan Liu,Mian Chen,Guangqing Zhang，et al.Analysis of the Influence of a Natural Fracture Network on Hydraulic Fracture Propagation in Carbonate Formations[J].Rock Mechanics and Rock Engineering,2014,47(2)：575-587.

[2]V Vesely,P Frantík.An application for the fracture characterisation of quasi-brittle materials taking into account fracture process zone influence[J].Advances in engineering software, 2014（72）：66-76.

[3]Christian G，Hoover,Zdenek P.Bazant.Cohesive crack,size effect,crack band and work-of-fracture models compared to comprehensive concrete fracture tests[J].International Journal of Fracture,2014,187(1)：133-143.

[4]Tsuyoshi Furushima,Hitomi Tsunezaki,Ken-ichi Manabe，et al.Ductile fracture and free surface roughening behaviors of pure copper foils for micro/meso-scale forming[J].International Journal of Machine Tools&Manufacture：Design,research and application,2014（76）：34-48.

[5]S Muralidhara,B K Raghu Prasad,R K.Singh，et al.Size independent fracture energy from fracture energy release rate in plain concrete beams[J].Engineering Fracture Mechanics, 2013（98）：284-295.

[6]Keunhwan Pack,Kwanghyun Ahn,Hoon Huh，et al.Fracture modelling of DP780 sheets using a hybrid experimental-numerical method and two-dimensional digital image correlation[J].International journal of materials&product technology,2014,48(1/4)：34-46.

[7]David Gardeazahal,Zhuang He,Andrei Kotousov，et al.ON Influence of Non-Singular Stress States on Brittle Facture[J]. International Journal of Fracture,2014,185(1/2)：201-208.

[8]Dong Wei,Zhou Xiangming,Wu Zhimin，et al.On fracture process zone and crack extension resistance of concrete based on initial fracture toughness[J].Construction and Building Materials,2013,49(6)：352-363.

R274.1

A

1672-5654（2017）02（a）-0162-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.04.162

2016-11-11）

劉斌(1984.7-)，男，山東濰坊人，在讀研究生，主治醫(yī)師，研究方向：骨折相關(guān)疾病的防治。