綜合健康干預(yù)管理模式對(duì)社區(qū)慢性糖尿病患者的影響研究

黃薇，陳敬凡，利敏

成都醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院核工業(yè) 416 醫(yī)院，四川成都 610066

綜合健康干預(yù)管理模式對(duì)社區(qū)慢性糖尿病患者的影響研究

黃薇，陳敬凡，利敏

成都醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院核工業(yè) 416 醫(yī)院，四川成都 610066

目的 研究綜合健康干預(yù)管理模式對(duì)社區(qū)慢性糖尿病患者的影響。 方法 選取該院 2013—2016 年的 110 例慢性糖尿病患者為研究對(duì)象，采取隨機(jī)法分為對(duì)照組和研究組。 其中對(duì)照組 55 例，采用常規(guī)基礎(chǔ)干預(yù)管理模式；研究組55例， 采用綜合健康干預(yù)管理模式。 比較兩組患者干預(yù)半年后的總有效率和生活質(zhì)量評(píng)分。 結(jié)果 研究組有效率為98.18%，對(duì) 照組的 有 效率為 85.45%，研究組 高 于對(duì)照組 ，差異有統(tǒng) 計(jì) 學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照 組 患 者的精神 狀 況 、生 理 功能、社會(huì)功能、身體健康狀況和情感狀況等各項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)分低于研究組，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 討論綜合健康干預(yù)管理模式可控制社區(qū)慢性糖尿病患者的臨床癥狀，可提高患者的臨床療效和生活質(zhì)量，有較高臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

綜合健康干預(yù)管理模式；社區(qū)；慢性糖尿病患者

糖尿病是一種以高血糖異常為臨床癥狀的慢性疾病，因近幾年人們的生活質(zhì)量升高，糖尿病的發(fā)病率開始遞增[1]。 糖尿病患者長(zhǎng) 期 存 在高血糖異常的 問題，會(huì)導(dǎo)致眼、腎、心臟和血管等重要組織受損，常見的臨床癥狀有多飲 多 食、多尿和體重下 降 等[2]。 糖尿病 目 前沒有徹底治愈的辦法，但可通過(guò)對(duì)患者的健康教育、自我控制、飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物方面來(lái)控制糖尿病，血糖的穩(wěn)定決定糖尿病的 并 發(fā)癥發(fā)生率[3]。 該院為了患 者 能 更 好 地 控制病情，研究了綜合健康干預(yù)管理模式對(duì)社區(qū)慢性糖尿病患者的影響， 并與常規(guī)基礎(chǔ)干預(yù)管理模式進(jìn)行了比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取該院 2013—2016 年的 110 例慢性糖尿病患者為研究對(duì)象，采取隨機(jī)法分為對(duì)照組和研究組。 其中分析組 55 例，男性 30 例，女性 25 例；年齡 48～80 歲，平均年齡（54.3±7.5）歲；病史 2～21 年，平均病 史 （8.6±3.4）年 。對(duì)照組 55 例，男性 29 例，女性 26 例；年齡 51～78 歲，平均 年 齡 （55.2±6.4）歲 ；病史 3～22 年，平均 病 史 （8.1±5.7）年。兩組患者的性別、年齡、病史和文化程度等情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。 所有患者均自愿參加該次研究，且簽好知情同意書。 所有患者均符合以下條件：①臨床癥狀與《2 型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)》相符；①排除有重要器官疾病的患者（如：心肌衰竭、腎臟受損、肝臟疾病、心血管疾病等）；③排除糖尿病腎病和有精神方面疾病的患者。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)基礎(chǔ)干預(yù)管理模式，增加患者在用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理、健康等方面的健康知識(shí)，可采取講座、宣傳手冊(cè)、海報(bào)、影像和隨訪等方式來(lái)干預(yù)。 研究組采用綜合健康干預(yù)管理模式，干預(yù)內(nèi)容主要包括：①將健康管理師組織成干預(yù)小組，對(duì)所有成員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)。 ②制定詳細(xì)的干預(yù)策略，每個(gè)月分別進(jìn)行一次將抗知識(shí)講座和討論，讓患者充分了解糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)和并發(fā)癥，了解在飲食、運(yùn)動(dòng)和用藥方面的方法，了解患者自我管理、干預(yù)、控制和預(yù)防的重要性。③實(shí)施干預(yù)策略，提高患者對(duì)糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)和并發(fā)癥的了解，掌握在飲食、運(yùn)動(dòng)和用藥方面的方法，提高自我管理、干預(yù)、控制和預(yù)防的能力。 ④對(duì)患者的心理進(jìn)行干預(yù)，因糖尿病需長(zhǎng)期控制，患者在治療過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼和急躁等心理，導(dǎo)致失去治療的信心，故心理干預(yù)在治療糖尿病中必不可少。⑤對(duì)患者的飲食和運(yùn)動(dòng)進(jìn)行干預(yù)，飲食是患者控制糖尿病的基礎(chǔ)，根據(jù)患者的飲食習(xí)慣和體重制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)，對(duì)控制病情有很大的幫助。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀消失，空腹血糖在 6.1 mmol/L 以下。有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，空 腹 血糖在 7.1 mmo/L 以下。 無(wú)效：臨床癥狀無(wú)變化，空腹血糖在 7.0 mmo/L 以上；有效率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率。 根據(jù) SF-36 生活質(zhì)量量表對(duì)兩組患者的精神狀況、生理功能、社會(huì)功能、身體健康狀況和情感狀況進(jìn)行評(píng)定，采取百分制，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好，反之。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該文的所有數(shù)據(jù)采用 SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料，用[n（%）]表示，行 χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x±s）表示，行 t檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者干預(yù)后的有效率

研究組有效率為 98.18%，對(duì)照組的有效率為 85.45%，研究組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者干預(yù)后的有效率對(duì)比[n（%）]

2.2 比較兩組患者干預(yù)后的生活質(zhì)量

研究組患者干預(yù)后的精神狀況、生理功能、社會(huì)功能、身體健康狀況和情感狀況等各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（x±s）

3 討論

治療慢性糖尿病可從血糖、臨床癥狀、代謝和并發(fā)癥等方面入手，若將患者血糖控制，緩解患者的臨床癥狀和并發(fā)癥發(fā)生率，調(diào)整代謝的紊亂情況，不僅可提高治療療效 ，還 可改善患者的生 活質(zhì)量[4]。 臨床上 治療 表現(xiàn)在控制血糖方面， 而血糖的穩(wěn)定情況與患者的用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)和知 識(shí)掌握程度密切 相 關(guān)[5]。 而我國(guó) 是 糖 尿病的高發(fā)國(guó)家，位居世界首位，該病不僅給患者家庭帶來(lái)困擾，還給國(guó)家?guī)?lái)巨大的負(fù)擔(dān)；而綜合健康干預(yù)管理模式的優(yōu)點(diǎn)在于方便患者積極參與，有助于控制患者病情，通過(guò)健康的管理方式來(lái)改善患者的生活習(xí)慣。 患者對(duì)血糖的控制和臨床癥狀的緩解在家里就可進(jìn)行，而社區(qū)是管理患者的重要機(jī)構(gòu)，對(duì)實(shí)施相關(guān)管理措施時(shí)較為方便[6]；普通的社區(qū)對(duì)患 者的 干 預(yù) 度 不 夠 ，管理方案比較單一和專業(yè)，患者的掌握度不夠，導(dǎo)致管理的效果不明顯[7]。 有研 究 表 明，實(shí)施糖尿 病 患者早發(fā)現(xiàn)、早預(yù) 防 、早控制和早治療的管理方案，可最大力度解除糖尿病對(duì)患者生理、心理和生活的威脅，而綜合健康干預(yù)管理模式可實(shí)現(xiàn)此管 理 效果[8]。 可見，綜合 健康 干預(yù)管理模 式能 提高患者的自我管理和控制能力，提高患者生活質(zhì)量，給患者和國(guó)家減輕負(fù)擔(dān)。

綜上所述，綜合健康干預(yù)管理模式可控制社區(qū)慢性糖尿病患者的臨床癥狀，可提高患者的臨床療效和生活質(zhì)量，有較高臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

[1]謝艷華,戴衛(wèi)華,張楊,等.綜合干預(yù)管理模式對(duì)社區(qū)慢性糖尿 病 患 者 的 影 響[J].護(hù) 士 進(jìn) 修 雜 志,2014,2(11)：1004-1006.

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[3]陳芳云.綜合干預(yù)管理模式對(duì)社區(qū)慢性糖尿病患者的作用[J].世 界 最 新 醫(yī) 學(xué) 信 息 文 摘 ： 連 續(xù) 型 電 子 期 刊 ,2015,24(77)：245-246.

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R473

A

1672-5654（2017）02（a）-0021-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.04.021

2016-11-04）

黃薇（1967.5-），女 ，四川內(nèi)江人，本科，副主 任醫(yī)師，研究方向：健康管理。