下肢深靜脈血栓患者疾病不確定感與自我感受負擔相關性研究

李四金，龔二秀，鄭小偉

福建醫科大學附屬龍巖第一醫院心胸外科，福建龍巖 364000

下肢深靜脈血栓患者疾病不確定感與自我感受負擔相關性研究

李四金，龔二秀，鄭小偉

福建醫科大學附屬龍巖第一醫院心胸外科，福建龍巖 364000

目的 探討下肢深靜脈血栓患者疾病不確定感與自我感受負擔的相關性。 方法 采用中文版疾病不確定感量表（MUIS-A）和自我感受負擔量表（C-SPBS）對 58 例下肢深靜脈血栓患者進行問卷調查。 結果 不同年齡的下肢深靜脈血栓患者在疾病的不明確性方面差異有統計學意義（P＜0.05）；不同文化程度、經濟狀況的下肢深靜脈血栓患者在疾病不確定感、疾病不明確性及信息缺乏性方面差異有統計學意義（P＜0.01）；工作狀況不同的下肢深靜脈血栓患者在疾病的復雜性上差異有統計學意義（P＜0.05）；自我感受負擔分別與疾病不確定感、不明確性、信息缺乏性呈顯著正相關 （r=0.359，P＜0.01；r=0.502，P＜0.01；r=0.374，P＜0.01）， 自 我 感 受 負 擔 與 疾 病 的 復 雜 性 呈 顯 著 負 相 關 （r=-0.398,P＜0.01）。結論 護理人員通過降低下肢深靜脈血栓患者疾病不確定感，針對性地給予護理，可減輕自我感受負擔，提高其治療和康復質量。

下肢深靜脈血栓；疾病不確定感；自我感受負擔

下肢深靜脈血栓(deep venous thrombosis，DVT)是臨床常見疾病之一，是指血液在深靜脈血管內不正常的凝結,阻塞管腔，導致靜脈回流障礙，不及時治療，將造成程度不同的慢性深靜脈功能不全，影響生活、工作，甚至致殘[1]。 下肢深靜 脈 血 栓的產生主要 與 重 大 外 科 手術術后長時間臥床 、癱瘓、嚴重創傷等因素有關，其給患者帶來焦慮、抑郁、緊張等心理壓力，患者常伴有較強的疾病不確定感和沉重的自我感受負擔。該研究旨在通過探尋下肢深靜脈血栓患者疾病不確定感與自我感受負擔的相關性，為制訂臨床護理干預計劃提供依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用便利抽樣的方法， 選取 2015 年 10 月— 2016年 5月于福建省龍巖市某三級甲等綜合醫院住院的 58例下肢深靜脈血栓患者進行問卷調查。 納入標準：①年齡≥18 歲；②思維清楚；③診斷明確，病情穩定；④同意參加該研究。排除標準：①合并其他重要臟器病變者；②言語交流障礙者；③精神障礙者。

1.2 研究方法

1.2.1 調查工具 ①一般資料調查問卷由研究者自設問卷，內容包括患者的性別、年齡、文化程度、月收入等。②自 我 感 受 負 擔 量 表 （Chinese Revision of SPBS,CSPBS） 量表共 8 個條目，采用 5 級評分,15 分分別表示“從不”“偶爾”“有時”“經常”“總是”，各條目分數相加為自我感受負擔總分，得分越高則自我感受負擔越重。 量表 Cronbachs α 系 數 為 0.87[2]。 ③ 疾 病 不 確 定 感 量 表(Mishels Uncertainty in Illness Scale-Adult,MUIS-A) 由美國護理 專家 Mishel 開發設計，臺灣 許 淑 蓮教授翻譯成中文。 量表由 33 個條目，4 個維度組成，分別為：不明確性、信息缺乏性、復雜性和不可預測性。 采用 Likert5級計分法，1～5 分分別表示“非常不同意”到“非常同意”。

1.2.2 資 料 收 集 方 法 采用問 卷 調查 法 ， 研究 者 對符合要求的患者， 在其知情的前提下使用相同的引導語，發放問卷。由患者獨自填寫，無法自己填寫的患者，由研究者協助，患者獨立選擇。問卷填寫完成后當場回收，共發放 60 份，回收 60 份，剔除作答不完整 2 份，有效回收問卷 58 份，有效回收率 96.7%。

2 結果

2.1 下肢深靜脈血栓患者疾病不確定感情況

患者不明確性、信息缺乏性、復雜性、不可預定性具體結果，見表1。

2.2 下肢深靜脈血栓患者自我感受負擔情況

下肢深靜脈血栓患者自我感受負擔水平，見表2。

表1 下肢深靜脈血栓患者疾病不確定感情況

表2 下肢深靜脈血栓患者自我感受負擔水平

2.3 下肢深靜脈血栓患者疾病不確定感與自我感受負擔相關性

下肢深靜脈血栓患者疾病不確定感與自我感受負擔相關性，見表3。

3 討論

3.1 不同人口學特征下肢深靜脈血栓患者疾病不確定感的情況分析

3.1.1 不同年齡 下 肢深靜脈血栓患 者疾病 不 確 定 感 的情況分析 該研究顯示，不同年齡段的下肢深靜脈血栓患者疾病不明確性之間差異有統計學意義（P＜0.05），即年齡越大的下肢深靜脈血栓患者其疾病不明確性越高，但疾病不確定感差異無統計學意義。與其他學者的研究不 一 致 ，Sammarco 等[3]發 現 50 歲 以 上 乳 腺 癌 患 者 的 疾病不確定感隨年齡增長而升高，這可能與年齡對患者疾病不確定感的作用被患者的生活閱歷、學歷等作用所掩蓋，而年齡較大的患者，其獲取疾病相關知識的能力較年齡較小的患者較低，因此對疾病的不明確性較高。

表3 下肢深靜脈血栓患者疾病不確定感與自我感受負擔得分的相關性

3.1.2 不 同 文 化 程 度 下 肢 深 靜 脈 血 栓 患 者 疾 病 不 確 定感的情況分析 該研究顯示，不同文化程度下肢深靜脈血栓患者與疾病不確定感之間差異有統計學意義，與Kang 等[4]的研究相 一 致 ，即受教 育 水 平高 的 患者疾 病 不確定感較低。 文化程度高的患者，獲取疾病知識的途徑較廣，心理支持的接受度較好，而有效的信息支持能夠幫 助 患 者 正確 認識 疾病 ，從 而 降 低疾 病 不 確定 感[5]。 因此，護士應更加耐心地對文化程度較低的患者進行疾病相關知識的講解、宣教，并鼓勵其及時向醫護人員咨詢有疑惑的問題，從而降低疾病不確定感，有利于病情的治療。

3.1.3 經濟狀況 不 同的下肢深靜脈 血栓患 者 疾 病 不 確定感的情況分析 該研究顯示，收入高的患者，其可能為了獲得更高療效或者減輕不良反應而選擇去醫療手段更高的醫院接受治療，治療依從性較高,對疾病的預后也更有信心,所以疾病不確定感較低。 而月收入較低的患者,不僅要承受疾病帶來的痛苦,還要承擔昂貴的醫療費用帶來的壓力。這些使他們對疾病有關問題的控制感降低,更容易對療效、預后等產生懷疑,因而疾病不確定感較高。 因此，對月收入低的患者，應充分告知本病并非是癌癥等不可治愈疾病，增加其治療信心，同時告知醫務人員會盡量減少其治療過程中不必要的費用，盡量為其提 供報銷材料及幫 助 其 申請當地民政補 助[6-7]。

3.1.4 不同工作 狀 況的下肢深靜脈 血栓患 者 疾 病 不 確定感的情況分析 該研究顯示，不同工作狀況的下肢深靜脈血栓患者在疾病不確定感差異無統計學意義，但亞組分析中疾病的復雜性方面差異有統計學意義。這可能與工作狀況是通過經濟狀態來影響疾病的不確定感有關。 雖然部分患者是失業狀態，但可能其家庭其他成員經濟收入是可觀的，而部分在職患者可能薪酬很低。3.2 下肢深靜脈血栓患者自我感受負擔分析

該研究顯示，自我感受負擔的 8 個條目中，得分最高的 4 個條目依次是：“我擔心我給照顧者添加了太多麻煩”、“我擔心因為照顧我而影響照顧者的健康”“我擔心照顧者因照顧我負擔過重”“我擔心照顧著因照顧我花很多錢”。 自我感受負擔是患者感受到的重要的社會應激源，不僅使患者產生自責、內疚，抑郁等情感反應，直接影響治療效果和治療決策，最終影響患者的生活質量。由于當下家庭很多是獨生子女，迫于工作、經濟等多方面的壓力，很多患者患病后，子女根本沒有時間照顧，而下肢深靜脈血栓病程較長，易反復，需長期口服抗凝藥物，定期監測凝血功能，需要大量陪同時間，照顧者受到的工作、經濟等方面的負擔明顯加重，屬于自己的私人時間明顯減少，睡眠明顯不足，因此，下肢深靜脈血栓患者自我感受負擔中上述 4個條目得分最高。 當然，該研究的樣本量較小，僅反映局部地區現象，尚需擴大樣本量及地域范圍加以驗證。

綜上所述，下肢深靜脈血栓患者的疾病不確定感與自我感受負擔密切相關，護理人員應在幫助患者減輕疾病痛苦的同時，了解患者的需求，針對患者的疾病特點和需求，及時給予患者計劃性、針對性的護理干預，幫助患者降低疾病不確定感， 進而減輕其自我感受負擔，提高其治療和康復質量。 該研究也存在一定的局限性，該研究采取便利取樣,只研究了福建省龍巖市某三級甲等綜合醫院住院患者，結果的可推廣性有待考慮。

[1]王儀剛，劉道軍，張冰沸．下肢深靜脈血栓治療中永久性下腔 靜 脈 濾 器 的 臨 床 應 用[J]．中 國 現 代 醫 生 ，2009，47(27)：145-146.

[2]張 慶 娜,李 惠 萍,王 德 斌 ，等.自 我 感 受 負 擔 量 表 在 癌 癥 患者 中 應 用 的 信 效 度 評 價[J].中 國 實 用 護 理 雜 志 ,2013,29(2)：16-17.

[3]Sammarco A.Quality of life among older survivors of breast cancer.Cancer Nurs.2003,26(6)：431-438.

[4]Kang Y,Daly BJ,Kim JS.Uncertainty and its antecedents in Patients with atrial fibrillation[J]．West J Nurs Res，2004,26 (7)：770-783.

[5]楊婭娟，李惠萍，蘇丹，等．癌癥患者自我感受負擔與社會支持及生命質量的相關性研究[J]．中國全科醫學，2014,17 (1)：94-97．

[6]Molassiotis A,Callaghan P,Twinn SF,et al.Correlates of quality of life in Symptomatic HIV patients living in HongKong[J]．AIDS Care，2001,13(3)：319-334.

[7]李蓉蓉，楊靜容，胡娜.顱內動脈瘤患者自我感受負擔與疾病 不 確 定 感 的 相 關 性 研 究 [J]．護 理 研 究 ，2016,30(3)：934-937.

R473.5

A

1672-5654（2017）02（a）-0009-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.04.009

2016-11-05）

李四金（1986.5-），女，福建龍巖人，本科，護師，研究方向：臨床護理。