幼兒園衛生保健工作實效性研究課題研究報告（連載一）

研究單位：武漢市實驗幼兒園

課題負責人：駱萍

課題組成員：何磊、陳娟、李悌華、楊捷、張燕、陳丹、王艷、趙晉、李娟、徐艷、吳琳、陳志斌

課題組重要成員介紹：

駱萍，課題負責人。武漢市實驗幼兒園教科室主任，武漢市教育學會學前教育專業委員會副秘書長。湖北省特級教師、湖北名師、武漢市學科帶頭人，中學高級教師，國培計劃授課專家。曾榮獲“湖北省教書育人先進個人”等光榮稱號。承擔國家、省、市多項課題研究，發表出版了專著、論文30余部（篇）。

何磊，武漢市實驗幼兒園書記、園長兼首席教師，武漢市教育學會學前教育專業委員會會長。全國優秀教育工作者、湖北省人民政府教育督學、湖北省中小學教材審定委員會委員、湖北省特級教師、名師，武漢市勞動模范、武漢市享政府津貼專家、武漢市首屆最具影響力十大校長、武漢市首屆優秀校長、中學高級教師、武漢市學科帶頭人，武漢市三八紅旗手、國培計劃專家等。曾留學德國研究幼兒教育，教育學學士，教育管理、行政管理、社會人力資源碩士，高級心理咨詢師，國際AMS教師。曾任澳門特別行政區教青局“內地教師交流計劃”“學校發展計劃”教育顧問，多所教育學院客座教授。承擔國家、省、市各級教育科研課題研究，專著、論文豐厚。創立“童本”教育理念，獲得眾多稱號，教書育人、教育效益實績突出。

編者按：

湖北省武漢市實驗幼兒園于2012年6月申報湖北省教育科學“十二五”規劃重點課題《幼兒園衛生保健工作實效性研究》，該課題基于幼兒園衛生保健工作實施中出現的標準難落實的實際現狀，通過四年的研究，從幼兒園衛生保健工作管理職責、機制、管理流程等方面進行重點研究，形成了衛生保健工作標準及操作流程，具有很強的指導意義和實踐價值，研究取得了一定成效。

該園提交評審的結題成果包括研究報告及各類獲獎證書等。此外，園長何磊主編的《幼兒園管理評價體系的建立》（江蘇鳳凰少年兒童出版社，2015年3月出版）—經出版首發售罄，成為中國幼兒園管理的標準和參考工具之一。

課題組編寫的《幼兒園衛生保健工作管理手冊》《幼兒園健康教育活動案例集》等，對幼兒園衛生保健工作有較強的指導和實踐意義。

課題負責人駱萍撰寫的主要成果論文《關注幼兒園衛生保健工作實效的新視角》榮獲市規劃論文評比—等獎；課題組成員徐艷撰寫的調查報告《幼兒園衛生保健工作現狀調查》榮獲市學會論文評比一等獎；四位保健醫師撰寫的論文中，兩篇榮獲市級二等獎、四篇榮獲市級三等獎。此外，還有眾多教師編寫的健康案例也獲不同獎項。

該課題的研究得到武漢市婦幼楊少萍主任的全程指導和高度贊揚，美國Vanderbilt University大學醫學院Dr.Edwin Trevathan來園就兒童衛生保健、營養膳食、師資培訓、疾病控制、后續交流等開展雙方合作研討。

本期開始，本刊將擷取該報告中的部分成果陸續予以刊發，希望能幫助廣大幼教同行在幼兒園衛生保健工作中有實效性的指導。

[摘要]

當前，我園衛生保健工作存在著三個突出問題：第一，“重教輕保”；第二，常規工作標準難落實；第三，衛生保健工作人員的專業素質亟待提高。針對這些問題，我們在幼兒園衛生保健工作管理機制、常規工作的管理標準和管理流程、工作實效性推進策略、人員素養提升策略等方面進行了近4年的研究，取得諸多成效。

我們在實踐中提煉出衛生保健工作實效性策略有：目標管理的策略、細節管理的策略和PDCA質量循環的策略。衛生保健工作人員素質提升的策略有：績效管理的策略、醫教結合的策略和參與課題研究的策略。

本課題對幼兒園管理工作的啟示有：完善衛生保健制度，養成看標準做事的習慣；完善衛生保健管理機制，養成看標準評價工作的習慣；“讓標準成為習慣、讓習慣符合標準”，才能提高衛生保健工作的標準率和優秀率。

一、問題的提出

（一）課題產生的背景

我國著名幼兒教育家陳鶴琴先生指出：“幼稚園第一要注意的是兒童的健康。”因為幼兒的健康與民族興旺、國家強盛息息相關。他說：“強國必先強種，強種必先強身，要強身先要注意幼年的兒童。”

2012年5月，衛生部（衛婦社發[2012]35號）頒布了新修訂的《托兒所幼兒園衛生保健工作規范》（以下簡稱“規范”），該規范是在1985年12月頒發的《托兒所幼兒園衛生保健制度》基礎上修訂的。作為幼兒園，該如何盡快了解這些更具針對性的新理念，落實《規范》，提高幼兒園衛生保健工作的實效性？這是非常值得思考和有意義的事情。

幼兒園衛生保健工作是幼兒園的常規工作，包括保健常規管理、預防接種、疾病及傷害預防、健康飲食、健康教育等諸多方面。越是年齡小的幼兒，對衛生保健的需求越大。

我園從2001年建園起就非常關注衛生保健工作，引進了同濟醫科大學臨床本科畢業和在三甲醫院有過工作經驗的人才來擔任幼兒園保健醫生的工作。2004年，我園就出臺了《質量手冊》和《職工手冊》，對保健醫生、保育員、食堂工作人員、后勤人員等各崗人員的職責和工作標準做出了具體的規定，并且落實在幼兒園常規管理中。2008年，幼兒園進行績效工資改革，一方面把制度落實到位，另一方面促進了衛生保健的工作業績。

其實，我園的衛生保健工作并不缺乏標準，管理人員的素質也還不錯，但為什么總不像教育工作那樣出成效呢？我們發現了幾個突出的問題。

第一，幼兒園“重教輕保”現象嚴重。在教育系統，有專門的教科研部門去促進保教質量的提高，全市乃至全國，有關保教工作的學習、培訓、交流和評比等已經形成了常態的制度和規范。我園已經非常明確科研興園的戰略發展目標，但多以園所文化和特色發展為主。衛生保健的經費投入也不如保教的經費投入，比如說人員培訓經費相對較少，保健設備的投入只是“頭痛醫頭、腳痛醫腳”而缺乏前瞻性和計劃性。

第二，部分常規工作有標準難落實。幼兒園所有的工作展開是以保教為中心，所有機構都圍繞著保教部門開展工作。很多時候會聽到保健醫生說沒有時間，很忙，或者常規工作被沖突了等等，總之強調的就是很多落實不了標準的客觀原因。

第三，衛生保健工作人員專業素質還有很大的提升空間。在幼兒園，教師評定職稱有一套體系，而保健醫生則被排斥在外；教師做課題出成績，保健醫生基本上沒有做課題的機會，在專業上發展緩慢。具備醫生素質的管理人員和具備管理素質的醫生并不多，在我園保健醫生的定位為保健和后勤的管家，既需要具有醫學的資格，又需要具備管理人員的基本素質，而事實上這樣的人才很難培養。

為此，我們下定決心，要通過幾年的幼兒園衛生保健工作深入研究，明確幼兒園保健醫生的職責、任務和操作程序，幫助保健醫生提高專業水平、指導水平和管理水平，協助教師和保育員提高衛生保健工作的質量。

（二）研究的指導思想

1.幼兒園衛生保健工作是幼兒園工作的重要組成部分，必須把保護幼兒的生命和促進幼兒的健康放在工作的首位。

《幼兒園教育指導綱要（試行）》明確指出：幼兒健康是人類生命質量得以提高的基礎；幼兒園必須把保護幼兒的生命和促進幼兒的健康放在首位。落實和做好幼兒園衛生保健常規工作是幼兒在園健康的基本保障。

2.以國家相關政策法規為指導，整合婦幼保健和社區資源，共同開展幼兒園衛生保健工作。

應根據全國、省市區頒布的各項衛生保健制度和法規有計劃、有準備地開展幼兒園衛生保健工作，從人員設備配備到保健隊伍的專業化發展努力去做到最好。整合市、區衛生保健部門和社區醫院資源，在健康體檢、疾病預防、預防接種、營養膳食、衛生消毒、常規管理等方面對我園衛生保健工作進行指導和評估。

3.“保教結合”對幼兒和家長進行健康意識、健康飲食、健康行為、自我保護等方面的教育。

園長要充分重視衛生保健工作，要把衛生保健工作的常規管理落到實處并做好幼兒園衛生保健工作的總監。保健醫生要有衛生保健的相關知識和技能，并應協助領導，指導全體教職工嚴格執行幼兒園衛生保健制度，指導保教人員開展衛生保健工作；不斷提高自身的管理水平；要注重管理實效，為追求幼兒園保教工作管理效益的最大化而不斷努力。

4.“醫教結合”，建立特殊兒童健康專案管理。

“醫教結合”是教育發展的必然趨勢，它標志著我國的教育行政部門和基層醫療機構與學校對教育根本目的的孜孜追求和對教育教學質量有效性的高度重視。在幼兒園更應“醫為教用”，在幼兒肥胖、齲齒、視力差、過敏、感覺統合失調等方面進行專案管理，并在幼兒專案管理、個案觀察和家園聯系方面嘗試運用科學的保教方法，促進兒童身心健康成長。

5.家園共育，針對幼兒個體差異開展有效保育。

“當醫則醫，當教則教”，生命科學、腦與認知科學、信息技術等方面的飛速發展，使得人類可以對自身高級思維活動甚至意識等過去無法探知的領域進行研究，幼兒園應幫助家長建立正確的健康教育觀念和終身教育的理念，幫助家長針對孩子個體差異l生開展有效的保育工作。

（三）研究的理論依據

1.兒童保健的三級預防

保健的理想目標是通過促進性和預防性措施使每個人的一切功能活動從童年到成年都處于最滿意狀態。兒童保健在三個水平上進行。促進性措施稱一級預防，如保證營養、體格鍛煉、早期教育、促進特異性免疫的預防接種等。二級預防是防病于未發之前，如新生兒克汀病及代謝缺陷病的篩查并對患者進行預防性治療。三級預防是及時徹底治療疾病，防止并發癥和后遺癥。

2.蒙臺梭利教育的環境觀

蒙臺梭利認為：在教育上，環境所扮演的角色相當重要，因為孩子從環境中吸取所有的東西，并將其融入自己的生命之中（海綿理論）。她主張為幼兒提供有準備的環境，包括有規律和有秩序的生活環境、自主選擇的環境、真實與自然的環境、美與溫馨的環境等。

3.蒙臺梭利的秩序感敏感期

蒙臺梭利將幼兒的敏感力劃分為九大敏感期，其中有秩序感敏感期。秩序感是指物體擺放的空間和生活起居習慣的時間順序的適應，從出生到四歲是寶寶秩序感形成的敏感期。幼兒從一出生就有追求秩序、創造秩序的情感需要，充分利用幼兒這種與生俱來的秩序感，可以有效地培養幼兒有序、科學、合理的生活和學習習慣。

二、國內外研究現狀述評

（一）國外研究綜述

美國的開端計劃（Head Start）是美國實施年限最長，影響范圍最廣的一項學前兒童保教計劃，兒童保育和發展專款（Child Care and Development Fund）是聯邦政府第二大保教項目，特殊教育學前班（Special Education Preschool）為3～5歲殘疾兒童提供免費教育，兒童保育和發展固定撥款（Child careand Development Block Grant）面向O～13歲兒童。

從早期教育EC巨（EarlyChildhoodEducation）走向兒童早期綜合發展IECD（Inteqrated EaHy ChildhoodDevelopment）是目前國際上倡導的早期教育理念。IECD是指針對處于生長發育快速階段的嬰幼兒身心特點，因地制宜創造適宜的環境，開展科學的綜合性干預活動，使兒童的體格、心理、認知、情感和社會適應性達到健康完美狀態，因此兒童早期綜合發展已不僅僅是傳統意義上的早期教育，它涵蓋了教育學、醫學、社會學等學科的交叉發展，比早期教育擁有更豐富的內涵。

（二）國內研究綜述

通過查新，了解到全國各大幼兒園和托幼機構都非常重視兒童衛生保健的研究，研究主要集中在飲食和營養保健、肥胖兒干預、兒童意外傷害、保育、兒童和教師心理健康等方面。同濟醫學院幼兒園《飲食控制及體育鍛煉干預幼兒單純性肥胖的研究》的課題獲武漢市教科規劃“十一五”課題成果一等獎。由武漢市婦女兒童醫療保健中心基層指導科組織實施的衛生局立項科研課題《學齡前兒童健康教育模式研究》由武漢市婦幼保健院與武漢市直屬機關育才幼兒園合作，針對兒童單純性肥胖、視力不良、齲齒、維生素A缺乏、意外傷害等影響學齡前兒童健康的突出問題進行了研究，并于2011年12月通過武漢市科技局組織的科技成果鑒定。

上海市衛生局和上海市教委于2011年7月提出《關于在中小學和托幼機構開展醫教結合工作的指導意見》，指出托幼機構醫教結合的內容有：幼兒體檢和健康指導、健康管理、預防接種和傳染病管理、健康教育和健康促進、日常衛生管理五個方面。上海市各級各類幼兒園開始把運用到特教中的“醫教結合”方法運用到普通幼兒園教育中來。

三、研究目標、內容、方法、主要過程簡述

（一）研究目標

1.優化幼兒園衛生保健工作管理機制，有效落實規范操作，解決衛生保健中實際存在的問題。

2.聯合保健主管部門和社區衛生部門，將“醫教結合”的理念在實踐中貫徹落實，提升衛生保健工作質量。

3.關注幼兒的身心健康發展，做好疾病預防和健康教育，防患于未然。

4.通過課題研究提高保健醫生的專業素質和能力。

5.科學育兒，更新保育員的工作理念，提升保育工作質量。

（二）研究內容

1.幼兒園衛生保健工作管理機制。

2.幼兒園衛生保健常規工作的管理標準和管理流程。

3.幼兒園衛生保健工作實效性推進策略。

4.幼兒園衛生保健工作人員素養提升策略。

（三）研究方法

文獻法：通過查閱文獻資料，了解當前國內外“兒童衛生保健”和“醫教結合”的相關理論研究與實踐經驗，了解其他園所在幼兒園衛生保健工作方面的經驗，對有價值、值得借鑒的結論進行整理、歸納、比較、分析和提煉。

調查法：以本園幼兒和家長為樣本，在研究前期進行問卷調查，了解幼兒的健康狀況及家庭健康教育的理念和實踐水平。以本園教職工為樣本，了解健康教育的意識和實踐水平。

案例研究法：通過幼兒園衛生保健工作的典型案例，研究幼兒園衛生保健工作的策略。

行動研究法：與常規教育教學和教科研活動相結合，在傷害預防、安全與健康教育等方面開展行動研究，探索并落實幼兒園衛生保健工作。

（四）研究過程

1.前期準備階段（2012.3-2012.8）

（1）課題查新，確定選題。

（2）成立課題組，確定研究小組成員。

（3）積極做好課題申報工作。

2.課題實施階段（2012.9-2016.12）

第一階段：（2012.9-2013.1）

（1）組織課題組成員學習理論知識，明確研究目標、內容等。

（2）成立子課題研究小組，確定小組研究課題內容。

（3）邀請專家指導開題工作。

（4）課題組成員根據總課題研究方案制定子課題研究方案。

第二階段：（2013.3--2013.8）

（1）制定課題研究的相關制度（包括例會制度、課題獎勵辦法等）。

（2）設計并發放問卷調查表。

（3）研究調查結果，撰寫調查報告。

（4）修訂《武漢市實驗幼兒園常規衛生保健工作評價指標》，提高衛生保健常規管理工作的實效。

第三階段：（2013.9-2016.1）

（1）根據調查結果開展健康教育和健康指導工作，整理健康教育活動方案集。

（2）各園區根據內容開展衛生保健工作的研究。

（3）總結課題階段性成果。

（4）細化衛生保健工作一日流程和標準，編寫《幼兒園衛生保健工作管理手冊》。

第四階段：（2016.3-2016.12）

（1）撰寫結題報告。

（2）整理結題資料。

（3）匯集研究成果。

（4）接受上級部門驗收評估。四、研究成果及其分析

成果一：出臺了相應的崗位職責標準和規范流程

（一）出版專著《幼兒園管理評價體系的建立》在全國范圍內發行量大，有很大的影響力。

何磊主編的專著《幼兒園管理評價體系的建立》由江蘇鳳凰少年兒童出版社2015年3月出版。該專著是中國教育報刊社人民教育家研究院和中國教師發展基金會組織編寫的，中國著名幼兒園18本叢書之一。叢書主編張新洲，著名教育家顧明遠作序，課題負責人和眾多課題成員參與該專著的編寫，總結了我園辦園15年以來全部管理經驗。全書15萬字，其中“衛生保健管理”章節的內容有近2萬字，行政管理和人力資源管理章節中涉及到的衛生保健內容的也有近1萬字。

該專著2015年7月在中國學前教育年會山東泰安主會場首發售罄，出版社反饋該書銷量一直在全國遙遙領先，影響廣泛，是中國幼兒園管理的標準和參考工具。

（二）編寫《幼兒園衛生保健工作管理手冊》，明確各崗位職責和評價標準，避免管理的盲目性和盲從性。

我園對衛生保健管理機構（園長辦、醫務辦、各班級）進行了層級管理，具體如下：園長一總務主任一保健主任一保健醫生一班長（保教、保育、食堂、門衛）一班組成員（配班教師、保育員、食堂、門衛）等。《幼兒園衛生保健工作管理手冊》從園務篇、醫務篇、班級篇和家園篇四個管理角度，分四章闡述了管理標準和管理流程。

在園務篇中著重介紹我園衛生保健工作機制、人員職責和管理制度；醫務篇中有衛生保健工作十大制度、綜合評價和日常管理的表格；在班級管理篇中有一日常規要求和工作流程，還有許多圖文并茂的操作程序，有利于新教師和保育員的上崗培訓；在家園篇中有完整的《家庭教育指導綱要》以幫助家長學會配合幼兒園的工作，還有許多家園溝通的案例可以指導教師的實踐工作。（未完待續）