碘對(duì)人體的作用

摘要：碘是人體必需的微量元素，人體日需量約為0.1mg，甲狀腺是人體內(nèi)含碘量最多的組織，甲狀腺中的碘及甲狀腺素（T4）和三碘甲腺原氨酸（T3）通過血液循環(huán)，調(diào)節(jié)體內(nèi)新陳代謝，促進(jìn)發(fā)育，維持生長(zhǎng)，保持健康。

關(guān)鍵詞：碘 甲狀腺 碘缺乏癥 生物合成

【分類號(hào)】R96

碘是人體必需的微量元素，人體日需量約為0.1mg，蔬菜是膳食碘的天然來源，蔬菜碘的含量隨著生長(zhǎng)地方和供應(yīng)水源的無機(jī)鹽含量而變化。成年人體內(nèi)的碘約70% ～ 80%集中在甲狀腺，參與甲狀腺素和三碘甲腺原氨酸的生物合成。

甲狀腺產(chǎn)生兩種激素，即甲狀腺素（3，5，3，5—碘甲腺原氨酸，T4）和3，5，3—三碘甲腺原氨酸（T3）。

甲狀腺激素T3和T4，是在甲狀腺中由甲狀腺蛋白中的酪氨酸殘基合成的。甲狀腺球蛋白是一種糖蛋白，分子量為6.6× ，甲狀腺球蛋白中的酪氨酸殘基經(jīng)碘化，產(chǎn)生3.5—二碘酪氨酸（DIT）或3— 一碘酪氨酸（MIT）：

一、T3、T4的生物合成。

TSH（thyroid-stimulating hormone）（促甲狀腺激素）刺激甲狀腺激素的合成和分泌。第一步，碘離子由細(xì)胞外液經(jīng)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)到腺上皮細(xì)胞內(nèi)。甲狀腺濃集碘離子的能力是使用放射性碘131I來診斷甲狀腺功能及治療甲狀腺功能亢進(jìn)和甲狀腺癌的基礎(chǔ)。生物合成的下步是通過過氧化物酶的作用使碘離子被氧化成碘。隨之甲狀腺球蛋白中的酪氨酸殘基被碘化，生成MIT和DIT殘基，此時(shí)后者仍在蛋白質(zhì)的分子中。然后，由偶聯(lián)酶催化一分子MIT殘基和一分子DIT殘基共價(jià)結(jié)合成一分子新生的T3，或催化兩分子DIT殘基共價(jià)結(jié)合成一分子新生的T4。此時(shí)，激素仍共價(jià)結(jié)合在甲狀腺球蛋白上，此種甲狀腺球蛋白分子移向甲狀腺濾泡內(nèi)并貯存在那里。當(dāng)受到TSH刺激時(shí)，甲狀腺球蛋白從濾泡回到腺上皮細(xì)胞的胞漿內(nèi)。甲狀腺含有的溶酶體蛋白酶使甲狀腺球蛋白水解，經(jīng)水解而釋出的T4和T3進(jìn)入血液，而DIT及MIT則留在腺體內(nèi)并脫碘。在此過程中釋出的碘仍留在腺體內(nèi)，并能在以后碘化時(shí)重新被利用。

二、甲狀腺功能亢進(jìn)

甲狀腺功能亢進(jìn)癥又稱Graves病或毒性彌漫性甲狀腺腫，是一種自身免疫性疾病，臨床表現(xiàn)并不限于甲狀腺，而是一種多系統(tǒng)的綜合征，包括：高代謝癥群，彌漫性甲狀腺腫，眼征，皮損和甲狀腺肢端病。多數(shù)患者同時(shí)有高代謝癥和甲狀腺腫大。甲狀腺以外的表現(xiàn)為浸潤(rùn)性內(nèi)分泌突眼可以單獨(dú)存在而不伴有高代謝癥。T3和T4所含的碘原子連在它的酚環(huán)上。存在于甲狀腺細(xì)胞中的這些激素的蛋白質(zhì)前體—甲狀腺球蛋白，其中有很多碘化的酪氨酸殘基。甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，甲狀腺的活性比正常時(shí)高，合成的甲狀腺球蛋白T3和T4要比甲狀腺功能正常時(shí)多，對(duì)碘的攝取量也比正常時(shí)大得多。

三、飲用水碘含量同地方性甲狀腺腫關(guān)系。

食物缺乏碘導(dǎo)致甲狀腺增生，這種狀態(tài)稱為甲狀腺腫。人體需要的碘歸根結(jié)底來自環(huán)境中的土壤和水。土壤中的碘只有溶于水才能被植物吸收，最后通過食物被人體攝入。水碘含量不僅反映了環(huán)境中碘的水平，而且反映了人體碘的攝入水平，水碘含量與碘缺乏病的流行有著密切的關(guān)系。

為了探討飲用水碘的異常程度與地方性甲狀腺腫的相關(guān)模式，飲用水碘的最適濃度上下限閥濃度，搜集了國(guó)內(nèi)有關(guān)飲用水的碘含量和地方性甲狀腺腫患病率的資料（共201個(gè)地區(qū)，包括碘缺乏、正常和過剩地區(qū)）作相關(guān)統(tǒng)計(jì)分析。

先將飲用水的碘含量（ug/L）乘以10，取自然對(duì)數(shù)值，即ln（10CI），然后將ln（10CI）與地方性甲狀腺腫患病率在普通方格紙上作相關(guān)圖。ln（10CI）與地方性甲狀腺腫患病率呈拋物線方程：

按河北新醫(yī)大衛(wèi)生教研組等單位以地方性甲狀腺腫患病率5%作為劃分病區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)。從圖的拋物線上可以確定飲用水碘的最適濃度和上下限各約為10.300ug/L。當(dāng)?shù)陀谧钸m濃度的下限時(shí)，水碘的濃度越低，地方性甲狀腺腫患病率越高，兩者呈負(fù)相關(guān)，高于最適濃度上限時(shí)，水碘的濃度越高，地方性甲狀腺腫患病率越高，兩者呈正相關(guān)。

四、預(yù)防碘缺乏癥

如果人體內(nèi)長(zhǎng)期缺碘，就會(huì)產(chǎn)生甲狀腺腫大，即為碘缺乏癥，俗稱“大脖子”病。碘缺乏癥給人類的智力與健康造成了極大的損害，對(duì)嬰幼兒的危害尤為嚴(yán)重。嚴(yán)重缺碘的婦女，容易生出患有克汀病和智力低下的嬰兒。克汀病的患兒身材矮小，智力低下，發(fā)育不全甚至癡呆，即使是輕癥患兒也多有智力低下的表現(xiàn)。經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，碘缺乏是目前導(dǎo)致智力障礙的主要原因，故碘被稱為“智慧元素”。

環(huán)境中碘的水平受地形、氣候、土壤、水文、植被等因素的影響，所以碘缺乏病的流行與自然地理因素有著極其密切的關(guān)系。容易造成流行的自然地理因素，包括遠(yuǎn)離海洋、山高坡陡、土地貧瘠、植被稀少、降雨集中和水土流失等。

環(huán)境中廣泛存在的致甲狀腺腫物質(zhì)，一般情況下含量甚微，不致引起甲狀腺腫的流行。但如果在環(huán)境嚴(yán)重缺碘的同時(shí)致甲狀腺物質(zhì)含量也很高，二者就會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)大的協(xié)同作用，成為形成重病區(qū)的主要原因。

人體一般每日必須攝入的碘量為0.1mg，在正常情況下，人們通過食物、飲水等即可攝入所需的微量碘。但在一些地區(qū)，水和土壤中缺碘，食物中的含碘量也較少，造成人體攝碘量少。為了防止碘缺乏病，可食用含碘食鹽或其他含碘的食品，食用含碘豐富的海產(chǎn)品，如海帶、紫菜、海蟄等，其中以食用含碘食鹽最為方便有效。我國(guó)政府為消除碘缺乏癥，在食用鹽中加入了一定量的碘酸鉀，以確保人體對(duì)碘的攝入量。

現(xiàn)今地方性甲狀腺腫主要分布在發(fā)展中國(guó)家，而且越貧窮的國(guó)家流行越嚴(yán)重。同在一個(gè)病區(qū)內(nèi)，也是越貧窮的家庭發(fā)病越多。病區(qū)大多在偏僻的山區(qū)和農(nóng)村，交通不便，經(jīng)濟(jì)落后，食用當(dāng)?shù)刈援a(chǎn)糧菜。一旦交通條件改善，物質(zhì)交流頻繁，生活水平提高，即使不采取食鹽加碘等防治措施，甲狀腺腫的流行情況也會(huì)緩解。

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作者簡(jiǎn)介：任捷凌，1999年4月出生，武漢二中高三（3）班學(xué)生。

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