如何提高教改后的生理學(xué)教學(xué)質(zhì)量

薛慧

摘要：近年來隨著教學(xué)改革的推進(jìn)，增加了醫(yī)學(xué)生的通識(shí)課程，以致生理學(xué)的教學(xué)時(shí)數(shù)逐年下降，生理學(xué)的教學(xué)計(jì)劃也一再進(jìn)行了調(diào)整。筆者嘗試從保證重要章節(jié)的學(xué)時(shí)數(shù)和教學(xué)效果、調(diào)整縮減學(xué)時(shí)內(nèi)容的教學(xué)方式、利用理論課外時(shí)間彌補(bǔ)教學(xué)時(shí)數(shù)的不足以及做好課外輔導(dǎo)等方面入手進(jìn)行教學(xué)，以期在教學(xué)時(shí)數(shù)有限的情況下保證教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：生理學(xué)；教學(xué)質(zhì)量；教學(xué)時(shí)數(shù)

[中圖分類號(hào)] G64.28 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B

生理學(xué)作為一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，在醫(yī)學(xué)生的整個(gè)專業(yè)課程學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐中實(shí)踐的基礎(chǔ)。在第37 屆國(guó)際生理科學(xué)聯(lián)合會(huì)（ IUPS） 會(huì)議講座中，與臨床疾病相關(guān)的生理學(xué)研究?jī)?nèi)容占據(jù)重要地位。涉及心血管系統(tǒng)、代謝系統(tǒng)、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)等的主題講座占所有專題講座的60%以上。在醫(yī)學(xué)和生物學(xué)研究中具有舉足輕重的地位[1]。因此在以往的教學(xué)計(jì)劃中有相當(dāng)?shù)膶W(xué)時(shí)數(shù)，目前為了加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，增加了通識(shí)課程的學(xué)習(xí)，使生理學(xué)的教學(xué)時(shí)數(shù)持續(xù)下降。從十多年前的102學(xué)時(shí)降到目前的72學(xué)時(shí)。生理學(xué)的教學(xué)計(jì)劃也一再進(jìn)行了調(diào)整。為確保生理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，該如何調(diào)整生理學(xué)教學(xué)方案，合理取舍和布局教學(xué)？是生理學(xué)教學(xué)工作者尤為關(guān)注的問題。下面僅是作者的一些欠成熟的想法，望與同行商榷。

一、保證重要章節(jié)的學(xué)時(shí)數(shù)和教學(xué)效果

為了保證和提高教學(xué)效果，教改是教學(xué)中必須面臨的課題。包括教學(xué)內(nèi)容的問題：哪些內(nèi)容是人體生理學(xué)的基本內(nèi)容 [2]。要保證學(xué)生對(duì)基本生理學(xué)知識(shí)的掌握，重要章節(jié)的學(xué)習(xí)是重中之重，學(xué)時(shí)數(shù)不能下降，或僅能在不影響教學(xué)的情況下稍微調(diào)整。這些章節(jié)包括循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)，其次是呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)，重要的內(nèi)容仍要講通講透。比如循環(huán)系統(tǒng)中的心臟泵血機(jī)制、血壓的形成及影響因素、工作細(xì)胞和自律細(xì)胞的電生理特性、靜脈回流等；神經(jīng)系統(tǒng)章節(jié)里的突觸相關(guān)內(nèi)容、神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)運(yùn)動(dòng)、感覺的主要管理；肺通氣、肺換氣的原理及呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)；胃及小腸的消化過程、吸收；尿液的生成過程及影響因素；甲狀腺激素、糖皮質(zhì)激素、胰島素等重要激素的生理作用及分泌調(diào)節(jié)等。

針對(duì)有些章節(jié)中有些較好理解的內(nèi)容可只講重點(diǎn)部分。比如循環(huán)中的器官循環(huán)；神經(jīng)系統(tǒng)中的腦電活動(dòng)，睡眠與覺醒及腦的高級(jí)功能活動(dòng)；呼吸系統(tǒng)中的氣體的運(yùn)輸；消化和吸收中的消化生理概述、口腔內(nèi)消化和吞咽、大腸的功能等；腎的功能解剖和腎血流、尿的排放等；內(nèi)分泌中的內(nèi)分泌與激素的概述、甲狀旁腺等。

教學(xué)實(shí)踐證明， 結(jié)合生活事件和臨床的教學(xué)是開發(fā)學(xué)生潛能的一種教學(xué)方式， 它能最大限度地調(diào)動(dòng)每一個(gè)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和創(chuàng)造性[3]。采用合適的教學(xué)方式確保教學(xué)效果。針對(duì)重要章節(jié)需要合理取舍、重點(diǎn)突出、難點(diǎn)講清。

二、調(diào)整縮減學(xué)時(shí)內(nèi)容的教學(xué)方式

針對(duì)有些章節(jié)，由于學(xué)時(shí)有限不能面面俱到，只能粗線條主要講解重點(diǎn)掌握的知識(shí)點(diǎn)。這些章節(jié)包括血液系統(tǒng)，能量代謝及體溫，神經(jīng)系統(tǒng)中的感覺器官的功能等。但有一個(gè)章節(jié)特別，不是重要性不夠，而是學(xué)生較難理解。那就是緒論及細(xì)胞的功能、生物電方面的內(nèi)容。這些章節(jié)理論性強(qiáng)，學(xué)生還沒有學(xué)習(xí)后面各章節(jié)系統(tǒng)的具體內(nèi)容。類似是先共性后個(gè)性、先理論后實(shí)踐的情況，學(xué)生的理解有些困難。等學(xué)到后面章節(jié)涉及具體內(nèi)容時(shí)再前后呼應(yīng)進(jìn)行講解，加深對(duì)前面知識(shí)的理解，起到融會(huì)貫通的作用。同時(shí)借用貼近生活的實(shí)例幫助同學(xué)較快理解理論內(nèi)容，達(dá)到事半功倍的效果。加強(qiáng)和臨床的聯(lián)系。例如講神經(jīng)沖動(dòng)在神經(jīng)干上的傳導(dǎo)等內(nèi)容時(shí)，可聯(lián)系局部麻醉的原理， 聯(lián)系粗纖維和細(xì)纖維的傳導(dǎo)特點(diǎn)在麻醉中的應(yīng)用等問題；在講神經(jīng)元之間信號(hào)的化學(xué)傳遞時(shí)， 如可將神經(jīng)遞質(zhì)（或配體）和受體之間的動(dòng)態(tài)平衡關(guān)系， 聯(lián)系受體拮抗劑和激動(dòng)劑；其他各章節(jié)中的內(nèi)容與臨床相結(jié)合會(huì)更容易一些；因此聯(lián)系臨床的空間極大[4]。

三、利用理論課外時(shí)間彌補(bǔ)教學(xué)時(shí)數(shù)的不足

有些章節(jié)可安排學(xué)生自學(xué)，比如生殖及其他一些章節(jié)的部分內(nèi)容。生殖是最后一章，等課上完后再安排缺乏可行性，可提前以作業(yè)的形式布置下去，在課堂上稍事講解。

另外，可利用上實(shí)驗(yàn)課時(shí)，多講解與實(shí)驗(yàn)課相關(guān)的理論內(nèi)容，以彌補(bǔ)理論課時(shí)的不足。比如血型鑒定實(shí)驗(yàn)時(shí)講解ABO血型及Rh血型、輸血原則等；感覺器官實(shí)驗(yàn)時(shí)講解一些關(guān)于視覺、聽覺產(chǎn)生的相關(guān)理論內(nèi)容。

四、做好課外輔導(dǎo)

開設(shè)“ 學(xué)習(xí)指導(dǎo)課” 是培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的有效途徑之一，是指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)、學(xué)會(huì)實(shí)踐、學(xué)會(huì)探索和發(fā)現(xiàn)， 以提高學(xué)習(xí)效率和質(zhì)量[5]。開設(shè)“學(xué)習(xí)指導(dǎo)課” 方式可靈活多樣， 可作選修課程或以不定期講座形式開設(shè)， 也可把學(xué)習(xí)指導(dǎo)滲透到各教學(xué)與管理環(huán)節(jié)中， 如新生入學(xué)教育中滲透學(xué)習(xí)指導(dǎo)、與專業(yè)導(dǎo)論結(jié)合起來指導(dǎo)、由本專業(yè)的知名教師進(jìn)行指導(dǎo)、與專業(yè)課程的學(xué)習(xí)結(jié)合起來指導(dǎo)、開展新老學(xué)生交流活動(dòng)、師生面對(duì)面?zhèn)€別指導(dǎo)等。班級(jí)學(xué)生和相關(guān)專業(yè)課老師建立QQ群、微信群便于交流和討論。 通過學(xué)習(xí)指導(dǎo)增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)信心， 激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)力， 提高學(xué)習(xí)素養(yǎng)， 促進(jìn)自主學(xué)習(xí)。

醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的教學(xué)有兩個(gè)任務(wù)，一是服務(wù)于臨床應(yīng)用。另外一個(gè)任務(wù)是提高學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)[6]。對(duì)一般的醫(yī)學(xué)生，強(qiáng)調(diào)將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究成果應(yīng)用到醫(yī)療實(shí)踐中，完成崇高的治病救人目的。由于教學(xué)時(shí)數(shù)的減少，新的教學(xué)計(jì)劃的實(shí)施對(duì)師生均提出了更高的要求。不能因?yàn)榻虒W(xué)時(shí)數(shù)的減少而降低學(xué)生對(duì)生理學(xué)理論知識(shí)的掌握程度。教師需要針對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行合理布局和有效取舍，教師要開動(dòng)腦經(jīng)，減少傳統(tǒng)的灌注式教學(xué)，使多種教學(xué)方式有機(jī)地結(jié)合，充分提高課堂教學(xué)質(zhì)量和效果。充分調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)獨(dú)立思考的能力，積極開展同學(xué)間討論式及互助性的學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)效率。總之，要把學(xué)習(xí)時(shí)數(shù)的減少由壓力變?yōu)閯?dòng)力，把這個(gè)改變作為改善、提高教學(xué)效果和學(xué)習(xí)能力的契機(jī)，借此有效地提高教師和學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)和綜合素質(zhì)。

參考文獻(xiàn)

[1]張鵬，彭小忠. 淺談北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)學(xué)院生理學(xué)科的建設(shè)和生理學(xué)教學(xué)改革—第37 屆國(guó)際生理科學(xué)聯(lián)合會(huì)（ IUPS） 會(huì)議隨感. 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，2013， 33 （12 ）：1511-1514.

[2]范少光. 生理學(xué)教學(xué)改革隨想. 生理科學(xué)進(jìn)展， 2010， 41（ 4）：241-247.

[3]印媛君， 儲(chǔ)利勝. 生理與生活、臨床的結(jié)合—生理學(xué)教學(xué)的探討. 中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育， 2010 ，1 ：63-64.

[4]范少光. 生理學(xué)教學(xué)改革隨想. 生理科學(xué)進(jìn)展， 2010， 41（ 4）：241-247.

[5]廖于. “教學(xué)做”一體化教學(xué)模式在高職院校生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用. 重慶醫(yī)學(xué)，2010 ， 39（15 ）：2080-2081.

[6]范少光. 生理學(xué)在衰落嗎？—介紹一篇醫(yī)學(xué)教育的評(píng)論文章. 生理科學(xué)進(jìn)展，2012， 43 （2 ）：159-160.