PBL法在病原生物學教學中適用性的探討

王寶+王嵩

摘要：PBL教學法是一種以學生為主體的典型教學方法，是近年來教育工作者一直關注和研究的熱點問題。目前，各大醫學院校都嘗試著將PBL教學法運用到基礎課程的教學過程中。作者參考已成功地將PBL法運用到病原生物學課程中的院校，對自己教研室在教學改革中，應該如何把PBL法運用到本課程教學過程中提出了一些想法。

關鍵詞：PBL法；教學改革；病原生物學

中圖分類號：R37-4

病原生物學是由醫學微生物學及人體寄生蟲學兩部分內容共同組成，它是醫學院校一門理論性與實踐性均很強的重要基礎課程，但由于目前大多數院校的基礎課教學仍采用傳統的“灌輸式”教學方法，再加上病原生物學各論部分內容龐雜、格調近似，若不結合臨床實際，只是在教科書上紙上談兵，學生對這門課程就容易失去興趣，從而產生畏難甚至厭學心理。再者，引導一批本科高校向應用技術型高校轉型，是大勢所趨。這就要求醫學院校培養更多地應用技術類的醫學高材生。而傳統的教學方法在學校轉型的道路上就像一道屏障，起到了阻礙作用。這就需要在臨床基礎課程的教學中尋找新的教學方法。

問題導向教學方法（ Problem Based Learning，PBL） 是美國神經病學教授Barrows 于1969年在加拿大麥克馬斯特大學首創[1]并逐漸在全球推廣應用，已得到世界衛生組織和世界醫學教育聯合會的認可。與傳統的“灌輸式”教學方法完全不同，其強調以學生為學習的主體，著重培養學生的自學能力及實踐能力，培養學生的團隊合作精神[2]。PBL強調以人為本的先進教學理念在歐美等發達國家和地區的醫學院校已廣泛應用，但在國內教學領域尚處在剛剛起步的階段。若將病案分析為中心的PBL教學法運用到病原生物學課程的教學中，必須做好教學過程設計及前期的準備工作。

1 準備工作

1.1 教學大綱的調整：為了適應 PBL 教學的需要， 需對傳統的教學大綱進行調整。根據病原生物學教學的特點， 將教學內容分為三大部分：基本理論概述、以系統問題為基礎各論討論及以需求講座為補充的形式，將授予式學習、形成式學習和轉化式學習有機地聯系一起。課程設置如下： ①授予式講課： 病原生物學基本原理授課； ②形成式以問題為基礎案例分析： 各論的PBL案例分析討論及非討論內容的授課； ③轉化式以學生需求講座： 病原體的耐藥性、醫院內感染講座。

1.2 PBL病例的編寫：結合病原生物學理論學習中的教學重點和臨床上由病原生物所引起的具有代表性的疾病為學習重點， 編寫幾篇隱含有大量鑒別診斷信息的病例[3]。這些案例要分別從消化道、肝臟、呼吸道病原體入手， 對容易引起消化道、肝臟、呼吸道感染的細菌、病毒、支原體、寄生蟲及其他病原體做系統總結。每個病例后面根據教學大綱的要求提出了許多相應的設計性問題，以引導學生進行課外的自我學習、資料查閱和準備討論提綱。

1.3 授課教師的培訓：在教研室范圍內選拔幾位年輕且有責任心的教師作為PBL分組討論的負責教師， 由曾觀摩過 PBL 教學的資深教師帶領集體備課。集體討論出每個病例后的問題和學生可能提出的疑問的引導性思維方式、相關知識、學習要點等，以確保PBL教學的順利實施。此外，在每次課程結束后，根據教學過程中出現的一些新的問題和情況應及時地在集體備課中反饋出來，并將討論結果補充在教案中，以不斷完善教案的編寫，提高PBL教學的效果。

2 教學過程設計首先要建立專業的病原生物學網絡學習平臺，老師課前一周在網絡課堂上發布臨床病例及問題，讓學生自主查閱資料，預習相關知識，自學總結，學生根據分組（可自由組合、約8人一組）進行病例討論準備，并做好討論提綱的PPT。在教學課程中，先由組長圍繞病例所提出的問題發言，然后由其他同學補充或修正。再由教師提出新問題，讓組長或其他人回答。若問題比較困難、學生解答不了時，教師可做適當啟發和引導，如果仍不能解決，則由教師解答。同時，教師在授課過程中充分利用多媒體，精心制作教學課件，讓學生對所學知識有視覺上的直觀感受，幫助學生逐步克服教學中的理解方面的困難。另外，還通過布置作業來促進教學成效，例如要求學生利用互聯網去搜索相關疾病信息，通過課堂討論和課后答疑，教授學生從更多的途徑和更廣闊的范圍對病例相關的專業知識點進行深入的探索。在課程結束前幾分鐘內，教師做總結歸納，并強調重點和難點。此外，課堂討論前，教師可隨機地檢查學生的預習筆記，了解學生的主動學習情況，課后再根據學生討論中的表現，客觀地做出評定。

3 建立合理地質量評價體系 為更好的關注學生平時的學習狀態，有力地促進教學質量的提高，在建立的病原生物學網絡學習平臺上，除了基本授課內容外還布置了課后作業及網絡測驗題，隨時對學生進行網絡輔導和答疑，定期通過網絡對學生進行考評、檢查。同時，根據學生課堂表現和出勤情況綜合評定平時成績。此外，課堂小組討論、平時作業、實驗報告、課堂小測驗等也計入總成績。

做好上述準備工作后，可以隨機從開設病原生物學課程的臨床班級抽取幾個班級進行 PBL教學， 另外班級進行傳統教學來評價 PBL教學模式的效果。教學結束后采用期末考試和教學效果自評調查問卷的形式對教學效果進行評價。期末考試的試卷滿分100分，并額外增加一道附加題，以病例分析題的形式出現，不計入總分。最后進行統計學分析。如果病原生物學課程 PBL教學模式在連續三年的探索中都能得出PBL教學效果明顯高于傳統教學，我們則需要借鑒其它高校的先進模式來完善課程設置以及教學方式，同時結合自身特點來總結出適合我校其他基礎醫學學科的教學模式。

參考文獻

[1]Barrows HS， Tamblyn RM. The portable patient problem pack： a problem -based learning unit[J].J Med Educ，1977，52 （ 12） ：10021004.

[2] Kilroy DA. Problem based learning[J].Emerg Med J，2004， 21 （ 4） ：411-413.

[3]王繼春，鄭蘭艷，史俊巖等.病原生物學PBL模擬病例的設計.微生物學通報， 2007， 34（1）： 181?184.

作者簡介：王寶（1984-）、女、漢族、河南新鄉、助教、碩士、病原生物學教研室，