醫學實習生心理危機干預案例分析

燕碧波+蘇鵬飛+龐阿麗

（九江學院 江西九江 332000）

摘 要：醫學生進入臨床實習階段以后，會面臨很多他們之前從未遇到過的復雜情況，個別同學學習目標不明確，缺乏學習動力，再加上升學、就業、實習的壓力，醫學實習生會出現各種各樣的心理問題，這就要求我們關注他們的心理健康，及時發現并快速有效采取科學有效的干預措施。

關鍵詞：醫學實習生 心理危機 分析

現將我校近期兩例心理干預典型案例的發生、發現、干預、預后的進行簡單的總結分析，對我校醫學實習生心理危機干預與預防體系的運用成效、不足做總結和分析，為廣大醫學生心理工作提供借鑒。[1]

案例一

王某，男，22歲，臨床醫學本科大四學生，廣州某醫院實習，家境貧寒，性格孤僻，與同學相處不融洽，在校期間多次與同學發生爭執，比較要強，利用課余時間做兼職賺生活費。該生進入實習階段后，利用打工與借貸共5000余元購買一部蘋果6手機，屬當時最新款，未告知父母，手機使用未滿一月，不慎被盜。出現情緒失控，哭泣，自語，有輕度自殘行為，對宿舍同學的勸阻行為十分抵觸。實習醫院認為事態比較嚴重，在積極穩定學生情緒的前提下通知學校，由學校組織心理老師進行心理干預。

學院接到實習醫院反饋后，針對該生突發性心理危機，派遣有專業心理知識的輔導員對其進行心理危機干預，并向校心理咨詢中心進行通報、尋求專業指導。專業老師到達實習醫院后運用共情、放松療法、認知療法等心理干預方法進行干預，幫助其樹立了正確的價值觀，并確定了人生目標，產生了生活學習動力，情緒狀態獲得極大的改善，進入到正常的實習生活中去。[2]

案例二

孟某某，女，2012年考取我院本科臨床醫學專業。入校后該生勤奮好學，生活樸素，每學期均獲得獎學金，與其同寢室的幾位同班同學成績也非常出眾，在這樣的環境中，孟某某自覺只有付出更多的努力才不會掉隊。該生一位親人是醫學某領域專家，經常告誡該生畢業后一定要考取某知名大學的研究生，孟某某將考研作為自己奮斗的目標。在醫院實習期間，孟某某白天跟隨老師上班，夜間熬夜看書，幾乎沒有其他娛樂活動，身體也是日漸消瘦。當同學們積極準備就業的時候，孟某某依然是準備考研看書而且經常不去實習醫院。一次熬夜看書后孟某某開始失眠、焦慮，不自覺哭泣，強迫自己去看書，拿起書卻不知所云。鑒于這種情況實習醫院立即聯系學校，請求專業心理輔導老師予以心理干預。

學校接到通知后也第一時間派遣專業心理老師前往實習醫院進行疏導。老師主要采取放松療法、理性情緒療法，解除來訪者緊張情緒，幫助其改變認知，降低考研壓力，正確處理考研、實習、就業關系，幫助其回歸正常實習生活中去。并與家長溝通，做好協助作用，不給與壓力。經過三次心理干預，該生狀況好轉，認知改觀，并建議定期找老師繼續咨詢，并由實習醫院觀察，防止出現反復。

案例分析

醫學生在實習期間出現心理危機的主要原因主要是升學、實習、就業等壓力以及互相之間的矛盾處理，同時由于家庭教育、經濟狀況、個人性格特征、社會環境等的影響加大了個別同學出現心理問題的概率。進一步印證了要做好醫學實習生心理危機發生的預防工作，首先要加強實習前教育，幫助學生樹立正確認知，增強自我應對心理沖突與危機的能力。

以上兩例案例正是由于實習醫院及時的發現、反饋，學校專業心理工作人員的緊急介入，才防止出現人身傷害等惡性事件的出現，從而印證實習醫院與學校建立心理危機干預與預防體系的必要和迫切性。醫學實習生心理危機的發現、反饋在心理危機干預是最為關鍵的一環，也是心理危機干預與預防體系啟動的出發點，防止惡性事件關鍵點，要求加大對實習醫院學生管理相關人員心理知識的培訓與普及。同時正確做到一有心理危機就能發現，一旦發現及能進入心理危機干預正規處理路徑，一經處理及能將危機處理在萌芽狀態，防止惡性事件的出現。這就要求高校建立完善的實習醫院與學校建立心理危機干預與預防體系，規范的心理危機干預路徑，完整的心理工作記錄臺賬。

學校應與實習醫院積極溝通，結合醫學實習生的特點，進一步完善實習生心理危機干預預案，尤其對于可能出現自傷行為、自殺傾向（行為）、攻擊性行為、暴力傾向等嚴重后果的實習生及時啟動心理干預 ，堅持生命第一、家屬參與、全程監護、分工協作的原則，對出現心理異常的學生進行有效的干預。[3]

進一步完善實習醫院、學校、師長、家庭心理危機干預與預防體系，在將來的學生管理工作中，對心理問題學生及時發現、信息反饋、心理干預、人身安全事故的預防將顯現積極作用。我們應加大醫學實習生的人生觀教育、實習醫院管理老師心理知識的普及以及學校規范有效的心理干預措施，真正做到實習生的心理危機一經出現就能發現，一經發現就能干預，已經干預就能平息的心理危機干預效果，防止因為學生因為一時性的心理危機釀成更加嚴重的后果，為家庭、學校、國家造成巨大損失。

關注導致醫學實習生心理危機的常見因素，幫助醫學生樹立正確人生觀、價值觀，完善醫學實習生心理危機干預與預防體系，改進新時期醫學教育學生管理問題，為國家培養新時代醫學人才，為社會穩定和諧和人民健康貢獻力量。

參考文獻

[1]桑海運 咸大偉 兩例大學生境遇性心理危機干預案例分析 長沙鐵道學院學報 2013年4期

[2]林靜 大學生心理危機案例分析 中國學校衛生 2007年

[3]沈煥泉 案例分析推進大學生心理危機干預工作中的研究 中國科教創新導刊 2014年4年