細節管理在兒科護理管理中的應用價值探討

羅有娟

【摘 要】 目的：探討細節護理在兒科護理管理中的應用價值。方法：選取我院兒科收治的128例住院患兒作為研究對象，按照隨機分組法分為觀察組和對照組，每組各64例，對照組患兒實施常規護理，觀察組患兒在常規護理的基礎上實施細節管理，對比兩組患兒的感染和護患糾紛以及護理差錯的發生率；對比兩組患兒的護理質量和護理滿意度評分。結果：觀察組患兒感染、護患糾紛和護理差錯的發生率明顯少于對照組患兒感染、護患糾紛和護理差錯的發生率；觀察組患兒的護理質量和護理滿意度評分明顯低于對照組患兒的護理質量和護理滿意度評分，p<0.05，具有統計學意義。結論：細節管理在兒科的護理工作中發揮著重要的意義，能夠有效的降低患兒感染、護理差錯和糾紛的發生率，提高護理質量和護理滿意度。

【關鍵詞】 細節管理 兒科護理管理 應用價值

隨著社會經歷和醫療水平的快速發展，兒科的護理管理工作已經成為兒科醫療工作者的一個重要研究課題，由于兒科患者自身存在著活潑好動，自我控制能力差和身體心理的特殊性，以及兒科護理工作的工作時間長，強度大和繁瑣等特點，使兒科的護理工作存在著較多的難度和風險，醫務工作人員的任何一個細節疏忽和醫療差錯都會對患兒的生命健康產生不可估計的損害，這對醫療和護理的水平提出了較高的要求，細節護理的提出可以有效的提高護理質量和護理水平[1-2]。本次研究在兒科護理管理中實施細節管理，取得了較為滿意的效果。具體匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月-2015年7月我院兒科收治的患兒128例作為研究對象，按照隨機分組法將其分為觀察組和對照組，每組各64例，觀察組患兒中男34例，女30例，年齡2個月-6歲，平均年齡（2.24±0.65）歲；對照組患兒中男35例，女29例，年齡3個月-6歲，平均年齡（2.36±0.58）歲，排除心、肝、腎等器官嚴重疾病，惡性腫瘤，先天性疾病，心智障礙和慢性疾病的患兒。兩組患兒在年齡，性別等一般資料上無明顯差異，不具有統計學意義（p>0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理，具體包括生命體征監測、出院和入院指導、飲食指導和用藥指導等一般護理；觀察組在常規護理的基礎上實施細節管理，具體包括：第一，完善質量遞進護理服務理念，引入品管圈等質量管理工具，建立以“病人為中心”的護理服務理念，對于兒科護理的理論和技術上、護理禮儀、護理倫理等相關內容進行專業和系統化的培訓，結合兒科的實際情況，強化細節意識，制定《細節管理制度》《兒科護理質量標準》《兒科護理風險因素評估制度》等多項護理管理制度標準，對護理質量監控管理制度進一步完善，來提高護理質量，規避護理風險，保證護理安全。第二， 改進護理工作流程，細化護理工作內容，梳理每項護理工作流程，將專業化，整體化，人性化貫穿到流程和標準中。第三，在護理工作中，認真落實核對制度，為患兒進行操作前中后均進行有效核對，增加家屬一起查對環節，避免護理差錯的發生，用藥前認真詢問患兒家屬是否有過敏史，認真觀察皮膚試敏結果，密切觀察患兒的反應、面色、呼吸等病情變化，如果出現不良癥狀時應該立即停藥，并報告醫生，進行對癥處理及不良反應上報分析總結。第四，在治療和操作的過程中，及時與患兒和家屬進行交流和溝通，耐心做好健康宣教，制定《兒科住院患兒及生病患兒飲食添加指導原則》《兒科患兒健康教育指導手冊》，向患兒和家屬講解育兒保健、疾病護理等相關知識，給予心理和生活上的支持和關心，積極創造和諧的護患關系。第五，嚴抓護理安全環節，做好安全護理。科室組織加強護理人員風險意識教育，加強應急預案的學習和應急能力的培養，指導護理人員應該如何規避風險，例如：制定《兒科入院評估單》《兒科患兒入院告知書》《兒科患兒出院告知書》《兒科住院患兒安全告知書》，《兒科患兒住院風險評估單》，對患兒進行全程動態的風險評估，及時發現潛在的護理風險，制定相應措施。如：使用安全警示標識，包括防跌倒，防壓瘡，防墜床等，保證病人住院期間安全。嚴格做好交接工作，制定《兒科危重患兒護士交接班查檢表》， 保證重點患兒、重點環節安全。

1.3 效果評價標準

記錄和統計兩組患兒的感染和護患糾紛以及護理差錯的發生率；運用護理質量評價標準和護理滿意度調查問卷對患兒的護理質量和護理滿意度進行評分，均為百分制，分數越高表明護理質量和護理滿意度越好。

1.4 統計學意義

在本次研究中，采用統計學軟件SPSS19.0對數據進行整理和分析，正態計數資料用（n%）表示，采用X2檢驗，正態計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，對比觀察組和對照組的數據，以P<0.05，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的感染和護患糾紛以及護理差錯的發生情況

觀察組患兒感染、護患糾紛和護理差錯的發生率明顯少于對照組患兒感染、護患糾紛和護理差錯的發生率，p<0.05，具有統計學意義。

2.2 兩組患兒的護理質量和護理滿意度評分

觀察組患兒的護理質量和護理滿意度評分明顯低于對照組患兒的護理質量和護理滿意度評分，p<0.05，具有統計學意義。

3 討論

近年來，人們不僅僅只關注醫院的醫療水平，護理質量也逐漸得到了廣泛關注。細節管理是在企業管理的基礎上提出的，對于企業的日常管理具有重要的意義。為了和諧護患關系，提高護理安全質量，提出把細節管理應用于醫院護理工作的各個環節中，很好的轉變了護理人員的服務意識，提升了護理質量。

在本次研究中，應用細節管理的觀察組患兒感染、護患糾紛和護理差錯的發生率明顯少于應用常規對照組患兒感染、護患糾紛和護理差錯的發生率，觀察組患兒的護理質量和護理滿意度明顯較高，p<0.05，具有統計學意義。

綜上所述，細節管理能夠有效的降低感染、護患糾紛和護理差錯的發生率，較好的提高護理質量，保證護理安全，使護患之間建立良好的關系，細節管理在兒科護理工作中發揮著重要的價值，值得廣泛推廣和使用。

參考文獻

[1]馬婷婷.細節管理在兒科護理中的應用效果研究[J].內蒙古中醫藥，2014，33（29）：158-159.

[2]張艷華.細節管理與風險防范式護理在兒科護理中的應用與效果比較[J].國際醫藥衛生導報，2016，22（10）：1476