腹腔鏡微創(chuàng)治療子宮肌瘤患者術(shù)后護理及隨訪對患者生活質(zhì)量影響

【摘 要】 目的：探討分析腹腔鏡微創(chuàng)治療子宮肌瘤患者術(shù)后護理及隨訪對患者生活質(zhì)量影響。方法：以2013年1月至2015年12月間在我院行腹腔鏡微創(chuàng)治療的92例子宮肌瘤患者為研究對象，隨機分為觀察組與對照組各46例，所有患者皆采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)方法進行治療，對照組患者術(shù)后按照婦科手術(shù)常規(guī)護理流程試試護理，出院后定期復查；觀察組在對照組基礎(chǔ)上，實施針對性的術(shù)后護理與出院后隨訪，持續(xù)隨訪6個月。結(jié)果：觀察組患者自我概念、健康知識、護理技能、自護責任感4個維度的自我護理能力皆明顯高于對照組，生理、心理、環(huán)境、社會關(guān)系及主觀感受5個維度的生活質(zhì)量水平皆明顯高于對照組。結(jié)論：腹腔鏡微創(chuàng)治療子宮肌瘤患者實施術(shù)后護理及隨訪，可以有效的提高患者自我護理能力、改善生活質(zhì)量水平。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡 微創(chuàng) 子宮肌瘤 隨訪 生活質(zhì)量

子宮肌瘤（uterine myoma） 又稱為子宮平滑肌瘤、子宮纖維肌瘤，是女性生殖系統(tǒng)最常見和多發(fā)的良性腫瘤之一，給患者的生活質(zhì)量和身心健康造成嚴重影響[1-2]。近年來，以腹腔鏡為代表的微創(chuàng)手術(shù)得到了跳躍式發(fā)展，逐漸被國內(nèi)外的臨床醫(yī)生與學者所認可[3-4]。為進一步探討腹腔鏡微創(chuàng)治療子宮肌瘤患者的術(shù)后護理與出院后干預(yù)措施，提高患者的生活質(zhì)量水平，本文以2013年1月至2015年12月間在我院行腹腔鏡微創(chuàng)治療的92例子宮肌瘤患者為研究對象進行分析，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文研究對象為2013年1月至2015年12月間在我院行腹腔鏡微創(chuàng)治療的92例子宮肌瘤患者，所有患者均經(jīng)B超檢查確診，排除合并嚴重心肝肺腎功能障礙、其他盆腔病變、手術(shù)禁忌癥、凝血功能障礙、免疫系統(tǒng)疾病、妊娠和哺乳期婦女、精神心理疾病史等，均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，并簽署有關(guān)知情同意書。患者年齡22-45歲，平均（33.9±4.2）歲，肌瘤數(shù)量（2.4±0.5）個，肌瘤最大徑（4.6±0.9）cm，文化水平：小學及以下14例，中學（專）59例，大專及以上19例。隨機將研究患者分為觀察組與對照組各46例，兩組患者的年齡、肌瘤數(shù)量、肌瘤最大徑及文化水平方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 研究方法：所有患者皆采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)方法進行治療，具體操作為：①患者全仰臥位，全身麻醉，建立人工氣腹，置入腹腔鏡探查盆腹腔，暴露子宮；②在子宮肌瘤假包膜層注射血管收縮劑；③采用電凝切開子宮肌層，鉗夾子宮肌瘤，分離瘤體和子宮之間組織，剪斷肌瘤基底部，止血；④縫合子宮肌層，采用電動旋切器將肌瘤切成條狀，分次取出。

1.3 評價方法： 隨訪結(jié)束后，比較兩組患者自我護理能力和生活質(zhì)量之間的差異。自我護理能力采用自我護理能力量表（ESCA）評估，包括自我概念、健康知識、護理技能、自護責任感4個維度，總分0-172分，分數(shù)越高則表示自我護理能力越好[5]；生活質(zhì)量采用WHO生活質(zhì)量測定量表（WHOQOL-BREF）評估，包括生理、心理、環(huán)境、社會關(guān)系及主觀感受5個維度，轉(zhuǎn)換為總分0-100分，分數(shù)越高則表示生活質(zhì)量越高[6]；

1.4 統(tǒng)計方法：所有研究數(shù)據(jù)均經(jīng)Epidata3.1錄入，使用SPSS17.0行統(tǒng)計處理，計量資料表示為均數(shù)±標準差（x±s），采用兩獨立樣本t檢驗方法比較，計數(shù)資料表示為百分比（%），采用χ2檢驗方法比較，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者自我護理能力比較：觀察組患者自我概念、健康知識、護理技能、自護責任感4個維度的自我護理能力皆明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1：

3 討論

研究結(jié)果顯示，觀察組患者自我概念、健康知識、護理技能、自護責任感4個維度的自我護理能力皆明顯高于對照組（P<0.05），我們認為，這說明在接受腹腔鏡微創(chuàng)治療的子宮肌瘤患者實施術(shù)后護理及隨訪更有利于提高患者的自我護理能力，對于促進患者術(shù)后恢復具有十分積極的意義。同時，觀察組患者生理、心理、環(huán)境、社會關(guān)系及主觀感受5個維度的生活質(zhì)量水平皆明顯高于對照組（P<0.05），提示我們，實施針對性的術(shù)后護理與出院后隨訪，可以盡量滿足人類生理、安全、情感、尊重及自我價值的不同層次需求，充分的體現(xiàn)了以患者為中心的人文關(guān)懷護理理念，最終全面的提升了患者生理、心理、環(huán)境、社會關(guān)系及主觀感受各個方面的生活質(zhì)量水平。

參考文獻

[1] 薛娟，袁秀紅，李紅霞等.對子宮肌瘤兩種微創(chuàng)剔除術(shù)比較的Meta分析[J].中國婦幼健康研究，2015，12（3）：595-599.

[2] 陳美紅，張曉玲.腹腔鏡子宮切除術(shù)兩種手術(shù)方式療效的比較研究[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2012，28（10）：886-888.

[3] 王瑞敏，侯懿.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效比較[J].重慶醫(yī)學，2014，10（7）：852-853.

[4] 張朋麗，朱新群，王平等.腹腔鏡在子宮肌瘤治療中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，15（26）：2962-2964.

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[6] 劉健，杜丹麗，崔艷艷等.腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)46例臨床分析[J].中華全科醫(yī)學，2013，11（5）：677-678，715.

作者簡歷：陳秀婷，女，1980年9月，廣東，，護理，本科，惠州市第三人民醫(yī)院，護理師，516001，婦科。