妊娠期高血壓患者的Hcy以及hs—CRP水平變化分析

王俊虎　王霞

【摘 要】 目的：對(duì)妊娠期高血壓患者的Hcy以及hs-CRP水平變化進(jìn)行分析。方法：隨機(jī)選取112例我院所收治的妊娠期高血壓患者作為觀察組，同時(shí)選取同期正常孕晚期孕婦60例作為對(duì)照組，測(cè)定、觀察并比較兩組的Hcy和hs-CRP水平。結(jié)果：觀察組Hcy和hs-CRP水平明顯高于對(duì)照組，且隨病情加重而不斷升高，兩組比較存在顯著差（P<0.05）。結(jié)論：妊娠期高血壓患者的Hcy和hs-CRP水平隨病情加重而不斷升高，密切監(jiān)測(cè)其變化，對(duì)于妊娠期高血壓疾病的預(yù)防、診療及動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)有著非常重要的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】 妊娠期高血壓 同型半胱氨酸 超敏C-反應(yīng)蛋白

【Abstract】 Objective： To analyze the changes of Hcy and hs-CRP in patients with hypertensive disorder complicating pregnancy. Methods： One hundred and twelve patients with hypertensive disorder complicating pregnancy were randomly selected as observation group. Sixty pregnant women with normal pregnancy were selected as the control group. The levels of Hcy and hs-CRP were measured and compared between the two groups. Results： The levels of Hcy and hs-CRP in the observation group were significantly higher than those in the control group， and increased with the severity of the disease. There was significant difference between the two groups （P <0.05）. Conclusion： The levels of Hcy and hs-CRP in hypertensive disorder complicating pregnancy are increasing with the severity of the disease and closely monitoring their changes. It is of great clinical significance in the prevention， treatment and dynamic monitoring of hypertensive disorder complicating pregnancy.

【Key words】 Pregnancy Hypertension Homocysteine Hypersensitivity C-reactive protein

妊娠期高血壓（Hypertensive Disorder Complicating Pregnancy，HDCP），簡(jiǎn)稱妊高征，是一種常見(jiàn)且嚴(yán)重的妊娠期并發(fā)癥。研究表明，HDCP患者的Hcy和hs-CRP濃度的增加與心腦血管疾病的發(fā)生率呈正相關(guān)，有利于預(yù)報(bào)心腦血管疾病的發(fā)生[1]。分析妊娠期高血壓患者的Hcy和hs-CRP水平變化與妊娠期高血壓疾病的相關(guān)性，本案選取了112例妊娠期高血壓患者和60同期正常孕晚期孕婦為研究對(duì)象，測(cè)定、觀察并比較了兩組的Hcy和hs-CRP水平，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取112例我院于2014年2月至2016年2月所收治的妊娠期高血壓患者作為觀察組，所有患者均與妊娠期高血壓疾病診治指南（2015）相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，其中妊娠期高血壓60例，子癇前期輕度28例，子癇前期重度24例，年齡20-42歲，孕32-40周；選取60例同期正常孕晚期孕婦為對(duì)照組，血壓均低于140/90mmHg，經(jīng)鑒定尿蛋白為陰性，年齡21-40歲，孕31-41周。所有入選對(duì)象均無(wú)糖尿病、腎臟疾病、慢性高血壓等傳染性疾病，采血前2周內(nèi)無(wú)高脂飲食，未服VitB12或葉酸。兩組患者在年齡、孕齡方面均無(wú)明顯差異，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

受試者均抽取清晨空腹靜脈血5ml，將其分別置于干燥促凝管和含0.2%乙二胺四乙酸抗凝管內(nèi)，以3000r/min速度離心15min，分離血清和血漿，并于2小時(shí)內(nèi)對(duì)其Hcy和hs-CRP進(jìn)行檢測(cè)。

Hcy利用IMX全自動(dòng)免疫發(fā)光分析儀以循環(huán)酶法進(jìn)行測(cè)定，試劑盒貝克曼庫(kù)爾特實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)（蘇州）有限公司所提供的天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測(cè)定試劑盒；hs-CRP利用三通道免疫分析儀以免疫比濁法進(jìn)行測(cè)定，試劑盒為深圳普門科技有限公司所提供的超敏C反應(yīng)蛋白測(cè)定試劑盒，依說(shuō)明進(jìn)行具體操作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，若P<0.05，表明兩組比較存在明顯差異，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 Hcy和hs-CRP水平比較

對(duì)照組Hcy和hs-CRP水平分別為（6.98±1.72）μmol/L、（2.24±2.45）mg/l；觀察組Hcy和hs-CRP水平分別為（10.86±5.08）μmol/L、（6.44±5.27）mg/l，觀察組Hcy和hs-CRP水平明顯高于對(duì)照組，兩組比較存在顯著差異，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 Hcy和hs-CRP水平與妊娠期高血壓的相關(guān)性

子癇前期輕度患者Hcy和hs-CRP水平分別為（12.23±7.78）μmol/L、（7.89±5.34）mg/l，子癇前期重度患者Hcy和hs-CRP水平分別為（13.41±3.62）μmol/L、（9、89±6.56）mg/l。妊娠期高血壓患者的Hcy和hs-CRP水平隨病情的加重而不斷升高，相比于其他三組，對(duì)照組的Hcy和hs-CRP水平顯然更低（P<0.05）；子癇前期重度患者的Hcy和hs-CRP水平明顯高于妊娠期高血壓患者（P<0.05）。

3 討論

妊娠期高血壓（HDCP）是嚴(yán)重威脅孕產(chǎn)婦健康的疾病之一，其同產(chǎn)后出血、感染、妊娠合并心臟病共同構(gòu)成了孕產(chǎn)婦產(chǎn)后死亡的四大原因。HDCP多現(xiàn)于妊娠20周左右，臨床癥狀主要有高血壓、水腫、蛋白尿等。據(jù)報(bào)道，妊娠期高血壓的發(fā)病率為7%-10%，是引起孕產(chǎn)婦和圍生兒發(fā)病率及死亡率增高的重要因素[1]。

Hcy是蛋氨酸和半胱氨酸在代謝過(guò)程當(dāng)中所產(chǎn)生的一種含硫氨基酸，CRP是一種炎癥反應(yīng)時(shí)相蛋白，是急慢性炎癥非特異但第三的標(biāo)志物之一，hs-CRP是基于CRP的改良和更新，旨在提高CRP檢測(cè)的精度[2]。大量研究表明，高血清同型半胱氨酸（Hcy）可能會(huì)引起血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，導(dǎo)致HDCP產(chǎn)生；超敏C-反應(yīng)蛋白（hc-CRP）可有效反應(yīng)組織損傷和炎癥，在HDCP發(fā)生時(shí)其水平變化非常顯著[3-5]。作出相應(yīng)推測(cè)，Hcy及hs-CRP的水平變化可能會(huì)在一定程度上反映妊娠期高壓血患者的疾病程度。

為探討妊娠期高血壓患者的Hcy和hs-CRP水平變化與妊娠期高血壓疾的相關(guān)性，本案選取了112例妊娠期高血壓患者和60同期正常孕晚期孕婦為研究對(duì)象，測(cè)定、觀察并比較了兩組的Hcy和hs-CRP水平[6-7]。研究結(jié)果顯示，妊娠期高血壓組的Hcy和hs-CRP水平明顯高于正常孕晚期孕婦；相比于其他三組，對(duì)照組的Hcy和hs-CRP水平顯然更低（P<0.05）；子癇前期重度患者的Hcy和hs-CRP水平明顯高于妊娠期高血壓患者（P<0.05）。由此可以看出，妊娠期高血壓患者的Hcy和hs-CRP水平隨病情的加重而不斷升高，患者Hcy和hs-CRP水平在很大程度上可以反映其疾病程度[8]。

綜上所述，妊娠期高血壓患者的Hcy和hs-CRP水平隨病情加重而不斷升高，密切監(jiān)測(cè)其變化，對(duì)于妊娠期高血壓疾病的預(yù)防、診療及動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)有著非常重要的臨床意義。

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