老年重癥加強監護病房內血流感染危險因素的探討

陳鳳朱 張亞光 蔡鴻燕 趙 菁 張金炎

老年重癥加強監護病房內血流感染危險因素的探討

陳鳳朱 張亞光 蔡鴻燕 趙 菁 張金炎

目的研究影響老年重癥加強監護病房血流感染(blood stream infection,BSI)發生的相關危險因素,為臨床防治提供依據。方法選取2014年3月-2016年2月老年重癥加強監護病房患者384例,其中BSI患者89例。采用回顧性研究方法,分析BSI發生的相關危險因素并進行Logstic回歸分析。結果年齡≥70歲、高血糖、意識障礙、急性生理功能和慢性健康狀況評分Ⅱ(APACHEⅡ)評分≥17分和血清白蛋白<40g/L患者的BSI發生率分別為32.02%、40.96%、43.33%、27.31%、34.67%,均高于年齡<70歲、無高血糖、無意識障礙、APACHEⅡ評分<17分及血清白蛋白≥40g/L患者的15.53%、18.27%、17.01%、17.86%、20.13%;靜脈置管的284例患者中,行股靜脈置管、置管次數≥2次和留置時間≥7d的患者感染發生率分別為43.24%、34.88%、42.19%,均高于行鎖骨下靜脈置管、置管次數1次及留置時間<7d患者的27.14%、20.29%、18.64%。Logistic回歸分析結果顯示,年齡、高血糖、意識障礙、APACHEⅡ評分、血清白蛋白、穿刺部位、置管次數、留置時間均為BSI發生的影響因素。結論加強對老年患者重癥加強監護病房血流感染危險因素的防范,并采取有效措施,可減少或避免BSI的發生。

老年人;監護病房;血流感染;危險因素;logistic回歸分析

血流感染(blood stream infection,BSI)是指血流中病原菌引起的全身性炎癥反應。隨著廣譜抗生素、免疫抑制劑及激素的廣泛應用、導管植入技術的普遍開展,重癥監護病房BSI的發病率呈現增高趨勢,特別是老年患者免疫功能減退,器官代償能力下降,常合并多種基礎疾病,易受到病原菌的感染和侵犯,增加BSI的發病率[1-2]。本研究旨在進一步研究影響老年重癥加強監護病房內BSI發生的相關危險因素,為臨床防治提供依據。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2014年3月-2016年2月老年重癥加強監護病房患者384例,其中BSI患者89例。納入標準:年齡≥60歲,臨床及實驗室檢測符合BSI診斷標準[3-4]。排除標準:入院時經血液培養證實的敗血癥;無相關臨床表現但血液中檢測到桿菌、葡萄球菌等常見皮膚定植菌;失訪、資料不全患者。

1.2 方法

采用回顧性調查研究方法,搜集并統計患者的年齡、血糖、意識情況、急性生理功能和……