基于結構化文獻型數據庫方法與PBL結合的《針灸醫籍選》教學模式改革探索

陳姣+梁繁榮+楊潔+范華英+萬敏+諸毅暉

（成都中醫藥大學針灸推拿學院，四川 成都 610075）

摘要：為提高《針灸醫籍選》課程的教學質量，增強課堂的趣味性和學生的自主性，在《針灸醫籍選》教學中，對平行班級分別運用結構化文獻型數據庫型與PBL相結合的教學方法和傳統教學方法，對比其教學成果。結果顯示，運用結構化文獻型數據庫型與PBL相結合教學方法的班級課程綜合成績優于傳統教學班級。由此得出結論：結構化文獻型數據庫型教學內容與PBL教學方式相結合的教學模式優于傳統教學模式。該教學方法能夠更好地整理歸納教材內容，更好地引導學生，從而達到訓練學生正確的思維和推理方法，提高教學質量與學生的自學能力。

關鍵詞：結構化文獻型數據庫教學方法；PBL教學方法；針灸醫籍選；教學改革

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）13-0143-03

《針灸醫籍選》是研究古代醫籍中關于針灸基礎理論和針灸臨床知識的一門原文課，摘選了《黃帝內經》《難經》中針灸理論的精華以及后世針灸醫論、歌賦選，是針灸專業學生接受中醫理論熏陶的基礎。該課程內容具有深刻的思想性，教材中包括陰陽、五行、經絡腧穴、病因病機等多個模塊；同時，具有實用性和啟發性，針灸離不開操作技術，教材中同樣含蓋了許多有關針刺操作技術的內容，如：有關針灸補瀉的原則與方法，針灸的禁忌內涵等。所以，《針灸醫籍選》的內容具有以原創性、思想性為主導，兼具實用性的特點，是塑造學生中醫思維的關鍵[1]。但是由于中醫古籍廣博浩瀚，《針灸醫籍選》的教材按照原文排版，內容不乏重復，不利于初學者學習和理解；同時，本課程的教學方式主要以傳統教學方法（lecture-based learning，LBL）為主，即以老師授課為基礎的學習，單純注重知識傳授，課堂咬文嚼字枯燥無味，忽視了學生的各種技能培養。

本研究借鑒結構化文獻型數據庫的方法，講授內容在教材組織處理上要做到“少而精”的原則，削枝強干，區分教材內容的主次，把握核心，重點講授學生未知和有疑問的內容，非重點內容留給學生自己看書學習，將教材中相同題材的內容歸納在一起，集中分析討論。這不僅可以避免授課者重復講述相同內容，亦可使學生清晰明了本門課程的內容。同時，利用PBL教學模式（Problem-based leaning），以教師為引導，以學生為主體，以問題為中心，通過解決問題來學習，從而增強課堂的趣味性，提高學生的自主性[2]。

一、研究對象與方法

（一）研究對象

以2012級針灸推拿專業1班（86人）和2班（79人）為教改對象，采用拋硬幣的方式，隨機選取2012級針灸推拿專業1班作為實驗班，2班作為對照班。

（二）研究方法

兩個班使用的教材（上?？茖W技術出版社，高希言主編的《針灸醫籍選》精編教材）、教學學時（54學時）和授課教師（具有數十年《針灸醫籍選》教學經歷的教授）均一致。

1.實驗班教學方法。實驗班在授課前，教師借鑒結構化文獻型數據庫型的方法，將教材中相同題材的內容歸納在一起，“抓住重點，講深講透”，在學習古籍原文的同時，增加醫案的討論，將理論與臨床相結合。同時結合PBL教學法教學，發揮學生的自主性根據學生能夠掌握的程度與教材的深度，多組織專題討論課。

具體實施方法如下：①內容分配：由教師先將教材中相同題材的內容歸納在一起，列出提綱，按組將標題分配給學生，使每個學生都有必須準備的內容同時又可以對感興趣的標題加以準備、發揮。對較難的題目適當給以提示，以防準備不充分，討論不深入。②收集資料：學生圍繞所設定的內容，利用各種信息資源，如圖書館、網絡、求教專家等途徑，獲得與所講內容相關的資料。③討論：學生就所設定的內容，結合自己所收集到的資料進行深入地討論。④堂交流：選出代表交流總結報告，同學們自由討論。⑤總結升華：教師對學生的發言進行講評、補充和總結。

2.對照班教學方法。對照班教學內容采用傳統教學法逐章地講授，輔之以多媒體教學，傳統教學法授課過程包括：組織教學—目標展示—講授新課—歸納總結—課堂提問反饋五個步驟。

3.教學效果評價。采用課程綜合成績對教學改革的效果進行評價，課程成績由考勤平均分、課堂提問討論得分、兩次作業得分以及期末筆試得分共同組成，其中考勤平均分、課堂提問討論得分以及兩次作為分別占10%，期末考試得分占60%。所有評價環節評分均采用百分制，由研究生分別將分數錄入Excel 2010，采用SPSS統計軟件19.0進行處理。

二、結果

2012級針灸推拿專業1班有1人申請緩考，共84人參加考試，2012級針灸推拿專業2班共79人參考考試，所有成績均有效。

（一）考勤平均成績

兩個班的考勤平均成績比較，差異沒有統計學意義（P>0.05），說明兩個班同學考勤情況均較好（見表1）。

（二）課堂提問討論成績

兩個班的課題提問成績情況比較，2012級針灸推拿專業1班成績優于2012級針灸推拿專業2班成績，且差異具有統計學意義（P<0.05）（見表2）。

（三）課堂作業得分

每班分別布置了兩次課堂作業，兩個班課堂作業成績情況比較，2012級針灸推拿專業1班成績優于2012級針灸推拿專業2班成績，且差異具有統計學意義（P<0.05）（見表3）。

（四）期末筆試成績

兩個班的期末筆試成績比較，2012級針灸推拿專業1班成績優于2012級針灸推拿專業2班成績，且差異具有統計學意義（P<0.05）（見表4）。

（五）課程綜合成績

兩個班的課程綜合成績得分比較，2012級針灸推拿專業1班得分優于2012級針灸推拿專業2班得分，且差異具有統計學意義（P<0.05）（見表5、圖1）。

三、結論

本研究結果發現，采用結構化文獻型數據庫型教學內容與PBL教學方式相結合授課班級的課程綜合成績得分較高，其中課堂提問討論成績、課堂作業成績以及期末筆試成績得分均高于傳統教學模式授課班級?？梢姡Y構化文獻型數據庫的教學內容與PBL教學方式相結合的教學模式優于傳統教學模式。該模式克服了本課程內容分布零散、重復不利于授課者講述和學生接收困難的弊端，同時教師改變了傳統教學中逐章講授的角色，起到了分類整理教督的功能。教學理念從過去“以教師為中心，以學科為基礎”轉變為“以學生為主體，以問題為基礎”。教師講授主題不再是某一方面具體的知識，而是獲取某一方面知識的方法。教師如何更好整理歸納教材內容，更好地引導學生，從而達到訓練學生正確的思維和推理方法，提高其自學能力，充分調動學生的積極性、主動性、創造性，并抓住時機，鼓勵學生多提問，多看課外相關的書籍、文獻，最后做到獨立思考、獨立解決問題的目的。

《針灸醫籍選》是針灸專業最具代表性的經典理論課程，本研究根據《針灸醫籍選》這門課程的特點，采用結構化文獻型數據庫型的方式將教材中相同題材的內容歸納在一起，集中分析討論，同時結合PBL教學模式可為學生們營造了一個明晰、輕松、主動的學習氛圍，使其能夠自主地、積極地暢所欲言，充分表達自己的觀點，同時也可以十分容易地獲得來自其他同學和老師的信息；使有關課程的問題盡可能多地當場暴露，在討論中可以加深對正確理論的理解，還可以不斷發現新問題，解答新問題，使學習過程縮短，印象更加深刻；此外，還可鍛煉學生們多方面的能力，如文獻檢索、查閱資料的能力，歸納總結、綜合理解的能力，邏輯推理、口頭表達的能力，主導學習、終身學習的能力等，這些將對今后開展工作和科學研究等打下良好基礎。

參考文獻：

[1]侯中偉，馬惠芳.針灸醫籍選讀課程設置再思考[J].中醫教育，2010，29（1）：78-79.

[2]張樹劍.《針灸醫籍選》課程設計的思考與應用[J].南京中醫藥大學學報（社會科學版），2011，12（1）：55-57.

基金項目：成都中醫藥大學教學改革研究項目（JGYB201410）

作者簡介：陳姣（1986-），女（漢族），四川成都人，博士研究生，講師，從事經穴特異性臨床研究。

通訊作者：諸毅暉（1969-），女（漢族），上海人，博士研究生，教授，從事針灸對神經—內分泌—免疫的影響及作用機制研究。