牛前胃馳緩臨證論治

任邦軍　張善斌

摘 要：前胃弛緩的發(fā)生和發(fā)展較為復(fù)雜，主因飼料，飼養(yǎng)管理不當(dāng)以及自然環(huán)境條件變化，前胃神經(jīng)興奮反應(yīng)性降低，收縮力減弱，迷走神經(jīng)機(jī)能紊亂或受損害，使代謝機(jī)能異常，血鈣水平下降，體液調(diào)節(jié)障礙，瘤胃內(nèi)微生物群系失調(diào)、以消化不良為主要病因和病程為特征的一種原發(fā)和繼發(fā)，急性和慢性疾病。本病為牛羊常見(jiàn)病，一年四季均可發(fā)生。

關(guān)鍵詞：前胃遲緩；病因；癥狀；診斷；病理；論治

中圖分類(lèi)號(hào)：S854.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.11974/nyyjs.20170332051

1 病因

1.1 原發(fā)性病例，長(zhǎng)期飼喂難以消化飼料

如半干玉米秸桿，豆秸，麥秸或稻秸等，致使前胃感受器長(zhǎng)期過(guò)度刺激，前胃由興奮轉(zhuǎn)為抑制狀態(tài)，長(zhǎng)期飼喂柔軟的飼料如玉米面粉、麥麩皮、豆渣、糖渣、酒糟及其他精料，對(duì)瘤胃黏膜神經(jīng)感受器刺激強(qiáng)度不足引發(fā)前胃馳緩。

飼喂質(zhì)量和品質(zhì)低劣的飼料如：霉變、發(fā)酵、變質(zhì)等不合格飼料。飼養(yǎng)管理不當(dāng)，飼料單純、冷熱不均、突然換料，突然改變飼喂方式和順序，過(guò)勞或勞逸不均以及應(yīng)激反應(yīng)等。長(zhǎng)途運(yùn)輸或平時(shí)運(yùn)動(dòng)少，蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)不足，特別是缺Ga，易出現(xiàn)低血鈣。

1.2 繼發(fā)性病例的因素很多且復(fù)雜

具有原發(fā)發(fā)病癥狀、全身癥狀較明顯，如許多傳染病（結(jié)核、布病），寄生蟲(chóng)病（肝片吸蟲(chóng)），胃腸道疾病（瘤胃積食、鼓氣、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎、重瓣胃阻塞），口咽舌炎、齒病，營(yíng)養(yǎng)代謝疾病等。

前胃神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)能紊亂，錯(cuò)誤的飼養(yǎng)管理，霉變劣質(zhì)飼料、黃曲霉素中毒損傷引起的反射弧破壞，迷走神經(jīng)抑制、精神緊張，應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致體液調(diào)節(jié)機(jī)能改變，交感神經(jīng)興奮增強(qiáng)，腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多，血糖升高，血鈣水平降低，加之臨床治療用藥不當(dāng)，長(zhǎng)期使用大量磺胺類(lèi)和抗生素制劑，瘤胃內(nèi)微生物群關(guān)系受到破壞失調(diào)，致pH值下降或升高抑制前胃蠕動(dòng)發(fā)生馳緩。

2 癥狀

2.1 急性病程

精神萎頓、食欲、飲欲減退，不久食欲廢絕、反芻無(wú)力、次數(shù)減少、直至停止，時(shí)有噯氣、帶酸臭味，瘤胃蠕動(dòng)音減弱，次數(shù)減少，也有的病例蠕動(dòng)音雖弱，但次數(shù)未減少，觸診瘤胃內(nèi)容物松軟，伴有輕度間歇性臌氣，病初糞便變化不大，隨后糞便堅(jiān)硬，色暗，被復(fù)粘液或腹瀉。

隨病程發(fā)展到酸中毒時(shí)、病畜呻吟、反芻和食欲廢絕、瘤胃內(nèi)容物pH值下降到6.5～5.5或以下，纖毛蟲(chóng)活性降低，數(shù)量減少，甚至消失，血漿CO2結(jié)合力降低，紅細(xì)胞溶值升高，排除棕褐色糊狀糞便，惡臭，精神高度沉郁，鼻鏡干燥下，眼球下陷、黏膜發(fā)紺，出現(xiàn)脫水或體溫下降等現(xiàn)象。

2.2 慢性病程

臨床癥狀與急性前胃馳緩基本相似，主要是病程較長(zhǎng)，病情時(shí)輕時(shí)重，鼻鏡干燥、食欲減退或偏食、拒食、異嗜、伴有呻吟，磨牙癥狀；反芻逐漸馳緩或不規(guī)則，噯氣減少、帶有酸臭味，瘤胃蠕動(dòng)音減少或消失，觸診瘤胃內(nèi)容物柔軟或粘硬，出現(xiàn)慢性輕度瘤胃臌氣、排糞遲滯，糞便干硬色暗或便秘，有時(shí)呈少量軟泥狀，色黑惡臭、表面附有黏液、便秘腹瀉交替發(fā)生。

后期病例，病畜逐漸消瘦，貧血、被毛粗亂，皮膚干燥、眼球凹陷，鼻龜裂，脫水、衰竭臥地不起。

3 診斷要點(diǎn)

3.1 草料飲水突然減少

反芻減少或停止，糞干色深附有粘液，觸診瘤胃松軟，蠕動(dòng)力減弱，次數(shù)減少，且持續(xù)時(shí)間短，聽(tīng)診蠕動(dòng)音微弱。瘤胃內(nèi)纖毛蟲(chóng)數(shù)量減少，運(yùn)動(dòng)性差。

3.2 原發(fā)性病例、T、R、P及其他癥狀一般無(wú)明顯變化

前胃馳緩病情輕微、病程緩慢、容易被畜主和臨床獸醫(yī)忽視。病情較重、食欲減退或廢絕，反芻、噯氣減弱或停止、瘤胃蠕動(dòng)音減弱或消失。

4 病理變化

原發(fā)性前胃弛緩，病情輕，死亡少。嚴(yán)重病例，發(fā)生自體中毒和脫水死亡。瘤胃和瓣胃脹滿，皺胃下垂，瓣胃內(nèi)容物容積增大2～3倍，內(nèi)容物干燥，可捻成粉末；瓣葉間內(nèi)容物干涸，形如膠和板狀，其上覆蓋脫落上皮及成塊瓣葉。瘤胃和瓣胃粘液潮紅，有出血斑，瓣葉組織壞死，潰瘍和穿孔。部分病例出現(xiàn)局限性或彌漫性腹膜炎，敗血癥等病理變化。

5 論證

由于前胃弛緩，瘤胃內(nèi)容物運(yùn)轉(zhuǎn)停滯，導(dǎo)致瘤胃積食。反過(guò)來(lái)因瘤胃積食，前胃收縮力減弱，更陷于弛緩。

由于前胃弛緩，瘤胃內(nèi)容物排出異常，陸陸續(xù)續(xù)地排入瓣胃而停滯，水分被吸收，內(nèi)容物于涸，導(dǎo)致瓣胃秘積。又因瓣胃秘結(jié)，消化功能障礙，前胃更加弛緩。

由于前胃弛緩，瘤胃內(nèi)微生物群系失調(diào)，內(nèi)容物異常酵解，產(chǎn)氣與排氣失去平衡狀態(tài)，瘤胃收縮力減弱，導(dǎo)致瘤胃臌脹，胃壁過(guò)度擴(kuò)張，加重前胃弛緩。

由于前胃弛緩，瘤胃內(nèi)容物酵解過(guò)程加劇，菌群失調(diào)，產(chǎn)生大量有機(jī)酸，特別是乳酸，導(dǎo)致瘤胃炎和酸中毒癥。并因瘤胃炎和酸中毒癥，前胃收縮力消失，全身機(jī)能急劇惡化，前胃更陷于弛緩。

由于前胃弛緩，消化機(jī)能絮亂，營(yíng)養(yǎng)代謝障礙，常常發(fā)生異嗜，舔食異物，因而可能導(dǎo)致創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎或創(chuàng)傷性網(wǎng)胃心包炎。又因胸部或腹部器官形成創(chuàng)傷性炎癥，前胃機(jī)能絮亂，更加陷于弛緩狀態(tài)。

由此可見(jiàn)前胃馳緩與其他前胃疾病互為因果、前胃馳緩?fù)橇鑫阜e食，瘤胃膨脹，瘤胃酸中毒的前提條件，而在所有前胃疾病經(jīng)過(guò)中，又都必然出現(xiàn)前胃馳緩的病理過(guò)程。

6 治療

西獸醫(yī)治則：加強(qiáng)護(hù)理、提高瘤胃內(nèi)的pH值和纖毛蟲(chóng)的活力，改變胃內(nèi)微生物系的環(huán)境，增強(qiáng)瘤胃蠕動(dòng)機(jī)能、制止瘤胃內(nèi)容物腐敗、發(fā)酵，隨癥施藥。

6.1 增強(qiáng)瘤胃蠕動(dòng)，恢復(fù)反芻

氨甲酰膽堿2mg或毛果云香堿40mg皮下注射，間隔3h重復(fù)1次。

內(nèi)服40%酒精100～150mL或番木鱉酊15～25mL或龍膽末酊30～50mL興奮瘤胃。

用“促反芻液”療效顯著，對(duì)原發(fā)性前胃馳緩，瘤胃仍有蠕動(dòng)的可用5%葡萄糖鹽水500～1000mL、10%氯化鈉液200～500mL，5%氯化鈣液200～300mL、10%安鈉加液10～20mL。另用5%碳酸氫鈉液500～1000mL一次靜脈注射1～2次可痊愈；

6.2 促進(jìn)瘤胃消化

用龍膽末40g、人工鹽100g，番木鱉酊20mL，溫水100mL混合1次灌服；用龍膽末30g、酵母粉80g、生姜末20g，碳酸氫鈉50g、番木鱉酊20mL，加水適量混合1次灌服；食醋1000g加食鹽60g加水適量1次灌服；人工鹽50～150g加健胃藥水適量1次灌服。

6.3 制止發(fā)酵

內(nèi)服魚(yú)石脂25g、硫酸鎂50～100g，酒精100mL，溫水1000mL混合溶解后1次灌服。

6.4 心臟衰弱

皮下注射20%樟腦磺酸鈉或苯甲酸咖啡因15～20mL。

6.5 便秘

硫酸鈉、人工鹽100～300g水適量灌服。

6.6 改善瘤胃內(nèi)環(huán)境

提高纖毛蟲(chóng)活性，可用碳酸氫鈉30～50g內(nèi)服，或用2%～3%碳酸氫鈉液洗胃。

7 中獸醫(yī)治則

健脾益氣、促進(jìn)食欲、恢復(fù)反芻、隨證施藥。

7.1 參術(shù)茯苓散

黨參、厚樸、炒內(nèi)金各75g，白術(shù)、麥芽、建曲5、草果、破故紙各50g，以甘草25g、生姜30g、燒棗50g為引煎水帶渣服。

7.2 慢性前胃馳緩用大戟散加減

大戟50g、滑石35g、大黃30g、白芷、二丑、甘草各25、甘遂、續(xù)隨子各20g、官桂15g共為末、加蜂蜜100g、豬油或菜油250mL，開(kāi)水沖勻、候溫灌服。

虛寒型：病牛體弱寒顫，被毛粗亂，口舌蒼白、耳鼻俱冷，口流清延，糞稀如水，或干如泥炭，《四君子湯》：黨參、白術(shù)、陳皮、木香各30g，麥芽、建曲、生姜各60～90g，蒼術(shù)、半夏、豆蔻、砂仁各25～50g加減。或用《健脾理氣散》加減。

溫?zé)嵝停憾喟l(fā)于夏秋季節(jié)，口舌微紅、口涎稠、酸臭、糞干附有粘液或溏泄腥臭，尿短黃渾濁，上方去生姜、加佩蘭、龍膽草、茵陳各25～50g以化溫?zé)帷?/p>

針灸：按證取脾俞、百會(huì)、關(guān)元俞、蘇氣、山根、尾尖等穴位。

8 護(hù)理治療

病初宜絕食1～2d、多飲水、喂給優(yōu)質(zhì)干草和易消化飼料，同時(shí)對(duì)瘤胃進(jìn)行按摩20～30min/次、3～5次/d。

9 預(yù)防本病

主以改善飼養(yǎng)管理，合理調(diào)制飼料、禁止飼喂霉變、腐爛、冰凍飼料，避免突然換料，保持畜舍衛(wèi)生，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、使役防止過(guò)勞，自由采食防止過(guò)度等。

參考文獻(xiàn)

[1]于船.北京農(nóng)業(yè)大學(xué).中獸醫(yī)學(xué)[M].第2版.農(nóng)業(yè)出版社，

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[2]段得賢.西北農(nóng)業(yè)大學(xué).家畜內(nèi)科學(xué)[M].第2版.農(nóng)業(yè)出版社，1993.

作者簡(jiǎn)介：任邦軍（1972-），四川梓潼人，四川省梓潼縣定遠(yuǎn)鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站，助理獸醫(yī)師，主要從事獸醫(yī)臨床，動(dòng)物疫病防控、畜禽產(chǎn)業(yè)發(fā)展，動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督；張善斌（1969-），四川梓潼人，四川省綿陽(yáng)市梓潼縣馬迎鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站，主要從事獸醫(yī)臨床，動(dòng)物疫病防控、畜禽產(chǎn)業(yè)發(fā)展，動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督。