小“黃”人的成因及特征

陳京龍

黃疸是我們不太陌生的醫學詞語，通常人們會把黃疸和肝炎聯系起來，怕會受到傳染。其實并不是所有的黃疸都是肝炎引起的。今天我們就來了解一下有關黃疸的問題，不做小“黃”人。

引起黃疸的因素：血清膽紅素

首先，我們要知道，黃疸是指由于血清中膽紅素水平過高而沉積于組織中，引起鞏膜、黏膜、皮膚、體液等被染成黃色。其中最常見的就是鞏膜、舌系帶等部位。

臨床中，我們常用的指標是血清總膽紅素。正常血清總膽紅素濃度一般為1.7～17.1μmol/L。當總膽紅素的濃度高于正常上限的2倍（即>34μmol/L）時，機體即可出現黃疸的表現。但臨床中膽紅素指在17.1μmol/L～34.2μmol/L時，身體皮膚沒有黃染表現，我們稱為隱性黃疸。

那么，皮膚黃染一定是身患疾病嗎？答案是否定的，一些非病理原因也會導致皮膚發黃，這種情況下不需過分緊張：

1.一些人因進食過多的胡蘿卜、南瓜等，或者服用黃色的藥物，如米帕林等出現了皮膚黃染。這樣的情況下，雖皮膚有黃染癥狀，但眼睛鞏膜不發黃，總膽紅素的指標并不會升高，我們稱為假性黃疸。

2.還有一些新生兒肝臟酶系統發育還不完善，產生的膽紅素不能及時轉化，在出生時會出現黃疸表現。這種情況一般可以自行消退，我們稱為生理性黃疸。

疾病原因導致的黃疸

成年人如果出現黃疸，按照發病原因一般分為：溶血性黃疸，肝細胞性黃疸以及膽汁淤積性黃疸。

A 溶血性黃疸 因紅細胞大量破壞或者無效生成增多而產生溶血現象的疾病，均可發生黃疸。黃疸顏色呈淡黃色或檸檬黃。

常見于血液系統的疾病：

先天性 如地中海性貧血、遺傳性球形紅細胞增多等。

后天性 如自身免疫性溶血性貧血、新生兒溶血、不同血型輸血后的溶血以及蠶豆病、陣發性睡眠性血紅蛋白尿等。

B 肝細胞性黃疸 主要是因為肝細胞廣泛損害引起黃疸。急性多呈金黃色。

常見于各種肝病 如病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、中毒性肝炎等；其他還見于鉤體病、敗血癥等。

C 膽汁淤積性黃疸 黃疸顏色多為金黃、深黃、灰暗或黑褐色。

常見于各種肝病：

肝內膽汁淤積 毛細膽管型病毒性肝炎、藥物性膽汁淤積（如氯丙嗪，甲基睪丸酮等）、原發性膽汁性肝硬化、妊娠多發性黃疸等。

肝內阻塞性 肝膽管結石、癌腫侵犯形成癌栓、華支睪吸蟲等。

肝外阻塞性 膽總管出現炎癥、結石、狹窄、腫瘤、蛔蟲等。

明確出現黃疸的病因，并在此基礎上對癥治療是黃疸的治療原則。在臨床上，各人的表現各不相同，這些指標只能作為參考，需要結合患者的癥狀、體征以及化驗檢查等進行綜合評價，制定最適合的治療方案。