細節化護理管理在神經外科護理中的應用

王繼紅 丁亞 徐心平

鄭州大學附屬腫瘤醫院神經外科一病區 鄭州 450008

細節化護理管理在神經外科護理中的應用

王繼紅 丁亞 徐心平

鄭州大學附屬腫瘤醫院神經外科一病區 鄭州 450008

目的 探討細節化護理管理在神經外科護理工作中的應用效果。方法 隨機將132例神經外科患者分為2組，各66例。對照組給予常規護理，觀察組實施細節化護理。觀察2組住院時間、術后并發癥發生率及對護理工作滿意率。結果 觀察組住院時間、術后并發癥發生率均低于對照組，護理滿意度高于對照組，2組差異有統計學意義(P<0.05)。結論 對神經外科患者實施細節化護理，可促進患者恢復，減少術后并發癥發生率，提高患者及家屬對護理工作的滿意率。

神經外科；細節化護理；護理滿意度

神經外科患者病情嚴重、起病急、變化快、癥狀復雜，常累及中樞神經，多需接受手術治療[1-2]。加強護理對提高治療效果，促進患者早期恢復具有重要意義，近年我院在66例神經外科患者的治療中采用常規細節化護理，效果滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽選我科2014-02—2015-10間收治的132例患者，男72例、女60例；年齡30～78歲，平均53.1歲。病程7 d～7個月，平均2.5個月。腦外傷69例，腦血管意外41例，腦神經腫瘤22例。排除合并重要器官嚴重功能不全及藥物過敏史的患者。隨機分為對照組和觀察組，各66例。 2組患者均簽署知情同意書，對一般資料進行比較，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規護理。患者入院后，協助完善各項檢查，做好術前準備；術后加強用藥指導，出院時進行健康宣教等。觀察組予以細節化護理：(1)將“關注細節”理念貫穿于整個護理過程中。著裝樸素大方，言談舉止得體，并針對常見的護理風險，落實急預案。(2)及時向患者及家屬介紹病區環境，在保持病區干凈整潔、通風透氣、舒適和不影響治療的基礎上，根據患者個人喜好、性格特點合理布置病房。科學安排患者作息時間，嚴格控制探視時間和人數，使患者得到充分休息。增加患者的醫院收費透明度，信息應及時反饋。(3)加強與患者和家屬的溝通，做到“急患者之所急，想患者之所想”，消除患者陌生感[3]。鼓勵患者述說內心真實想法，針對性講解疾病的有關知識和本院對治療該病的成熟性和安全性，緩解其心理壓力。(4)患者進入手術室前將室內溫度和濕度控制在舒適范圍內。實施手術前與患者熱心交談，耐心解答患者提出的問題，緩解其緊張感。在不影響治療的前提下積極協助患者擺放較為舒適的體位。注意觀察手術過程，對術后可能出現的并發癥合理評估和干預。(5)術后嚴密監測患者的生命體征。對于部分顱腦手術后處于昏迷狀態的患者，護理人員應對護理過程中可能出現的并發癥和潛在的危險性行為進行評估，并及時記錄和報告醫生并協助處理。各項嚴格遵循無菌操作原則與“三查七對”制度。鼓勵并協助患者在病情許可下早日下床活動和康復鍛煉，對意識不清、躁動不安患者，在嚴密病情觀察的基礎上落實輸液、引流等期間各項細節化防護等措施。(6)為患者建立藥物治療檔案，指導其按時、按量服藥。定期發放宣傳手冊，普及疾病相關知識，做好術后健康宣教工作。

1.3 觀察指標 (1)2組患者住院時間及術后并發癥發生率。(2)患者滿意度：采取統一問卷調查形式調查2組患者對護士護理工作的滿意度。包括病房管理、健康宣教和護士的態度、操作及答疑解惑等項目。每個項目滿分均為100分，分值越高，表示滿意度越高。

2 結果

2.1 2組住院時間及并發率比較 觀察組住院時間(8.1±1.4)d,對照組為(11.6±1.8)d，2組差異有統計學意義(P<0.05)。對照組術后出現4例壓瘡，6例切口感染，并發癥發生率為15.2%；觀察組術后出現3例切口感染，無壓瘡發生，并發癥發生率為4.5%。2組差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 2組護理工作滿意率比較 觀察組的護理工作滿意率優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者對護士護理工作的滿意度(n=66)

3 討論

“細節化護理”是在臨床護理工作中，綜合考慮患者本身與護理人員自身特點，對治療過程中每個環節實施細節化管理，提升各環節管理質量，并逐步拓寬護理干預面，不斷提高護理質量，調動護士工作積極性[4]。在細節化護理工作中，堅持“以人為本、全員參與、全程關注”為核心。我們在給予神經外科患者細節化護理之前，指導護理人員加強細節管理理念的學習，認識到細節管理的重要性與必要性，做好各環節的護理工作。同時在細節化護理工作中，護士本身還需不斷提升自身護理水平，提高自身綜合素質。即：要求護士能夠掛牌上崗，工作期間著裝規范、干凈且整潔，熱情接待每一位患者，主動為其服務，向其詳細介紹醫院、醫生與護士、治療及注意事項。全面把握患者的生活情況、過敏史與病史，針對患者的心理變化給予健康宣教，最大限度緩解患者內心壓力[5]。同時，護士還需不斷提升自身語言修養，即同患者交流中，要做到語言溫和、態度親切，言行舉止得體，工作耐心，注重自身言行，從整體上保證服務質量。對意識不清、躁動不安患者，在嚴密病情觀察的基礎上落實細節化防護等措施。本次我們對觀察組患者給予細節化護理，結果顯示，該組患者住院時間、術后并發癥發生率及病房管理、健康宣教與護士態度等方面的滿意度均優于僅接受常規護理管理的對照組，應用效果滿意。

[1] 田紅艷.細節化護理在神經外科護理中的應用及對策分析[J].航空航天醫學雜志，2013,24(4):503-504.

[2] 吳靖,陳君霞,王曉芳.細節化護理管理在神經外科護理中的應用與體會[J].中醫藥管理雜志,2015,23(5):167-169.

[3] 尤小娜. 細節化護理管理干預在神經外科護理中的應用[J]. 齊魯護理雜志, 2011, 17(24):91-92.

[4] 柳平霞.細節管理在神經外科護理工作中的應用及體會[J].中國社區醫師,2015,31(3):148-149.

[5] 韓艷君.神經外科護理中細節護理的應用效果分析[J].中醫臨床研究,2015,7(27):143-144.

(收稿 2016-11-06)

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1077-8991(2017)02-0112-02