經尿道前列腺電切術中保溫護理預防低溫寒戰效果觀察

宗慧

河南商丘市第三人民醫院手術室 商丘 476000

經尿道前列腺電切術中保溫護理預防低溫寒戰效果觀察

宗慧

河南商丘市第三人民醫院手術室 商丘 476000

目的 觀察經尿道前列腺電切術中保溫護理預防低溫寒戰的效果。方法 將80例經尿道前列腺電切術患者隨機分為2組，每組40 例。對照組術中灌洗過程中采用常規護理措施；觀察組在常規護理的基礎上聯合動態調節室溫、體表覆蓋升溫毯、加溫灌洗液等保溫護理措施。觀察2組患者術前、術中30 min、術畢時體溫波動情況及術中低溫、寒戰發生率和術后感染等不良反應情況。結果 2組前體溫比較，差異無統計學意義(P>0.05)。觀察組術中30 min、術畢體溫均高于對照組，差異有統計學意義(p<0.05)。觀察組術中低溫、寒戰發生率及術后感染率均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 經尿道前列腺電切術中采用保溫措施，可保持患者體溫穩定，降低術中低溫、寒戰及術后感染等不良反應發生率。

經尿道前列腺電切術；術中保溫；低體溫；寒戰

良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)是老年男性的常見病之一，經尿道前列腺電切術具有創傷小、出血少等優點，已被廣泛應用于BPH的治療中[1]。但術中需要大量灌洗液，易導致患者發生寒戰，影響術后順利恢復。近年我們對40例經尿道前列腺電切術患者術中加強保溫護理措施，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013-01—2016-01間在我院行經尿道前列腺電切術的80例患者，排除有手術禁忌證和膀胱手術史的患者，且經尿流動力學檢查證實為膀胱流出梗阻。年齡60～76歲，平均67.20歲。均在聯合腰-硬膜麻下由同一組手術醫生實施手術。隨機分為對照組與觀察組，每組40例。2組患者的一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 保溫護理方法 對照組實施常規護理：完善術前準備，將手術室溫度調整至22 ℃左右。術中使用普通棉被或手術單覆蓋于患者裸露的四肢、軀干等部位，應用5%葡萄糖溶液灌洗。觀察組在常規護理的基礎上聯合應用保溫護理措施：術前準備電子加溫毯鋪于手術臺并實施加溫，保持溫度在37℃～40℃。術中動態調節室溫，維持在22℃～28℃，手術結束前將室溫適當調高。 術中所需輸注的液體均經電子輸液加溫儀加溫后輸注。將5%葡萄糖溶液灌洗液用水浴箱加溫后，再連接至沖洗管道系統進行膀胱沖洗。

1.3 觀察指標 (1)測量患者入室時、術中30 min及術畢體溫。(2)低體溫(<36℃)、寒戰發生次數和術后感染率。

2 結果

2 組患者術前體溫均正常，差異無統計學意義(P>0.05)。觀察組術中30 min、術畢體溫均高于對照組，術中低溫、寒戰及術后感染率均低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組圍術期體溫變化及不良反應比較

注：aP<0.05

3 討論

圍手術期內患者出現低體溫易增加切口感染、心律失常、復蘇時間延長、寒戰等并發癥發生率，嚴重影響患者康復[2]。故體溫的恒定是手術順利進行和術后恢復的重要保證之一。老年患者隨著年齡增大，體溫調節功能減退，在行經尿道前列腺電切術中，可因硬膜外麻醉、靜脈竇開放，大量低于體溫的灌洗液持續膀胱灌洗等因素，導致體溫下降。不僅影響術中監測的準確性和手術操作的順利進行，亦可降低機體的免疫力[3]，并使外周血管收縮，延緩麻醉藥物排泄，提高術后感染率等不良反應[4]。為此，我們對觀察組患者在做好常規護理的基礎上，加強室溫調節、體表覆蓋升溫毯、加溫灌洗液等保溫護理措施，與實施常規護理的對照組患者比較，有效維持了患者術中體溫穩定，減少了術中低溫、寒戰和術后感染等不良反應的發生率。

[1] 黃霏霏. 經尿道前列腺電切手術中低溫的護理[J]. 局解手術學 雜志, 2010, 19(1):28.

[2] 李曉婷，諶璐，張丹，等.低體溫對創傷失血性休克病人的影響[J].護理研究，2015，29(3)：341-342.

[3] 王冰，田淑青.全麻術后復溫的護理干預研究[J].齊魯護理雜志，2006，12(6)：1105.

[4] 張友香.綜合保溫措施對前列腺汽化電切術中低體溫發生的影響[J]. 齊齊哈爾醫學院學報, 2013, 34(7):1 087-1 088.

(收稿 2016-12-21)

關于更改頁碼、調整價格的通知

經河南新聞出版廣電局新聞報刊處批準備案，本刊自2017年(23卷)第2期起，頁碼由原來每期160頁改為每期192頁。期刊定價也做相應調整，由原來的每期15元調整為20元，特此通知。

《河南外科學雜志》編輯部

2017年1月10日

R473.6

B

1077-8991(2017)02-0131-02