藥物治療與鼓膜成形術對單純慢性化膿性中耳炎患者聽力的影響

李明全

河南信陽職業技術學院附屬醫院耳鼻喉科 信陽 464000

藥物治療與鼓膜成形術對單純慢性化膿性中耳炎患者聽力的影響

李明全

河南信陽職業技術學院附屬醫院耳鼻喉科 信陽 464000

目的 分析藥物治療與鼓膜成形術對單純慢性化膿性中耳炎患者聽力的影響。方法 選取2014-07—2015-09間收治的70例(76耳)單純慢性化膿性中耳炎患者，隨機分為2組，各35例。對照組采用藥物治療，觀察組在對照組基礎上實施鼓膜成形術。比較2組的治療效果。結果 觀察組治療有效率高于對照組，并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 鼓膜成形術聯合藥物治療，可有效恢復單純慢性化膿性中耳炎患者的聽力水平。采用自身脂肪組織修補穿孔的鼓膜，并發癥少、安全性高。

鼓膜成形術；藥物治療；單純慢性化膿性中耳炎

慢性化膿性中耳炎是指中耳黏膜、骨膜或深達骨質的慢性化膿性炎癥。臨床表現為骨膜穿孔、聽力下降、間斷性或持續性流膿等。治療不及時，可導致耳聾及顱內或顱外并發癥，危及患者的生命[1-3]。2014-07—2015-09間，我們對70例(76耳)單純慢性化膿性中耳炎患者，分別采用藥物治療和在藥物治療的基礎上行鼓膜成形術，現將效果對比報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組70例(76耳)患者，均經耳內鏡等檢查確診。均存在單純鼓膜穿孔，但聽骨鏈完整，乳突正常，鼻咽部無明顯炎性病變。排除中耳急性感染和耳部腫瘤患者。將患者隨機分為2組，各35例(38耳)。觀察組中男18例，女17例；年齡20～55歲，平均33.58歲。病程2～18 a，平均10.02 a。對照組中男16例，女19例；年齡22～58歲，平均34.06歲。病程2～20 a，平均9.89 a。2組患者的一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法 對照組給予藥物治療。采用75%酒精棉球對患耳耳道進行清洗消毒，1 mL 0.3%氧氟沙星滴耳液混合5 mg加熱的地塞米松注射液，經鼓膜穿孔處注入鼓室內。采用鼓氣耳鏡加壓5 min。告知患者在治療期間應持續吞咽動作，壓力控制以患者無疼痛感和眩暈癥狀為宜，1次/d。觀察組在藥物治療基礎上進行鼓膜成形術。75%酒精棉球對患耳耳道消毒，局部浸潤麻醉。于耳垂后1 cm處做切口，取小塊脂肪備用，縫合耳垂切口。耳內鏡觀察患耳情況，使用鉤針或麥粒鉗將穿孔部位鱗狀上皮去除。若屬邊緣性穿孔，在去除耳道上皮形成創面后，可將事先取出的小塊脂肪填充至穿孔區域，保證填充區域為活塞狀。若穿孔面積較大，首先使用明膠海綿對鼓室進行支撐，隨后將浸泡過地塞米松的明膠海綿敷于脂肪塊外側進行填充。術后給予抗生素預防感染。告知患者盡量少使用鼻子吸氣、打噴嚏等，避免填充的脂肪塊移位。

1.3 觀察指標 對比2組治療有效率及并發癥發生率。并發癥包括鼓膜移位、感染、鼓膜穿孔等。

1.4 療效判定 (1)顯效：臨床癥狀全部消失，聽力水平及鼓室壓力均恢復正常水平。(2)有效：臨床癥狀基本消失，聽力水平明顯提高，鼓室壓力基本恢復正常。(3)無效：臨床癥狀未消失或加重[4]。

1.5 統計學方法 采用SPSS 22.0軟件進行數據處理，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療有效率 觀察組治療有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組治療有效率比較[n(%)]

2.2 并發癥發生率 觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組并發癥發生率比較[n(%)]

3 討論

單純慢性化膿性中耳炎多為輕度傳導性耳聾，影像學檢查無骨質破壞。耳部流膿多為間歇性，分泌物呈黏液性或黏膿性[5]。多與感染、免疫反應及咽鼓管功能下降相關[6]。單純藥物治療創傷較小，患者對治療耐受性高，但治療時間較長，恢復聽力慢，并發癥多[7]。鼓膜成形術是通過組織移植修補穿孔的鼓膜，達到降低感染，提高聽力的目的。術中可徹底清除耳部病變，提高鼓膜愈合率和改善患者聽力。采用患者自身的脂肪組織修補穿孔的鼓膜，可有效支撐耳部內皮和上皮細胞，術后愈合好，不具有排異性，有助于創口的愈合，可降低術后并發癥發生率，安全性高[8]。

我們分析鼓膜成形術與藥物治療對單純慢性化膿性中耳炎患者聽力的影響。結果顯示，實施藥物聯合鼓膜成形術的觀察組有效率明顯高于單純藥物治療的對照組，并發癥發生率低于對照組。說明在藥物治療的基礎上實施鼓膜成形術，可有效改善患者的臨床癥狀、聽力水平及耳部流膿狀況，減少了漏診率，安全性高，預后效果好。

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[3] 喻繼康.咽鼓管功能障礙對慢性化膿性中耳炎患者療效觀察[J].陜西醫學雜志，2016，45(8):979-981.

[4] 姜娜，張亞仙，李卓艷，等.綜合護理模式在慢性化膿性中耳炎患者圍手術期應用的效果分析[J].現代中西醫結合雜志，2015，24(30):3 398-3 399，3 401.

[5] 陳仁物，陳靖媛.慢性活動期化膿性中耳炎咽鼓管功能障礙一期鼓室成形術的效果[J].武警醫學，2015，26(11):1 137-1 140.

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[7] 劉謙虛，張志鋼，趙曉明，等.中青年與老年慢性化膿性中耳炎及 中耳膽脂瘤患者聽力學特點及區別[J].山東大學耳鼻喉眼學報，2015，29(3):24-28.

[8] 何益梅.慢性化膿性中耳炎手術中患者聽力受損的高危因素及防治對策[J].國際檢驗醫學雜志，2015，36(10):1 362-1 363，1 365.

(收稿 2016-09-23)

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1077-8991(2017)02-0107-02