異丙酚復合舒芬太尼麻醉在無痛人流中的應用觀察

劉大毛

河南濟源市中醫院麻醉科 濟源 459000

異丙酚復合舒芬太尼麻醉在無痛人流中的應用觀察

劉大毛

河南濟源市中醫院麻醉科 濟源 459000

目的 探討異丙酚復合舒芬太尼在無痛人流手術中的麻醉效果及安全性。方法 將104例早孕健康婦女自愿實施無痛人流的患者隨機分為2組，每組52例。對照組給予異丙酚，觀察組給予舒芬太尼及異丙酚。觀察對比2組丙泊酚總劑量、意識恢復時間、宮縮痛及不良反應發生率等。結果 觀察組意識恢復時間、異丙酚總用量、不良反應發生率、宮縮痛均明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 無痛人流手術中應用異丙酚復合舒芬太尼麻醉鎮痛效果好。不良反應發生率發生率低，意識恢復時間快。

舒芬太尼；異丙酚；無痛人流

人工流產手術操作簡練，是提早終止妊娠的常用方法，但多數患者術中會伴有明顯恐懼和疼痛感，嚴重時可導致人流綜合征[1-2]。臨床對部分孕婦通過麻醉方式輔助完成無痛人工流產術，可有效減少軀體疼痛感，同時消除恐懼心理，有利于宮內手術的順利完成，確保手術療效[3]。我院2014-03—2016-03間對收治的104例早孕自愿實施無痛人流的健康婦女分別給予單純應用異丙酚和舒芬太尼復合異丙酚實施麻醉，旨在觀察丙酚復合舒芬太尼在無痛人流手術中的麻醉效果及安全性，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組104例早孕對象ASAⅠ～Ⅱ級。排除心、腎、肝等功能嚴重異常者和對麻醉藥物及無痛人流手術禁忌者。均簽署知情同意書。隨機分為2組，每組52例。觀察組年齡20～42歲，平均29.5歲。體質量42～69 kg，平均51.3 kg。孕周4～6周，平均5.0周。對照組年齡20～38歲，平均28.7歲。體質量42～69 kg，平均51.4 kg。孕周4～6周，平均4.9周。2組體質量、孕周、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 麻醉方法 2組手術前均禁水4 h、禁食6 h，術前無需用藥。入室后取截石位，常規監測血壓、HR、MAP、SpO2，經鼻導管吸氧。對照組給予異丙酚(宜昌人福藥業有限責任公司，國藥準字H20054172)2.0 mg/kg，30 s內勻速輸注。意識消失后(呼之無反應，睫毛反射消失)開始手術，術中有體動反應者，追加丙泊酚0.5～1.0 mg/kg。觀察組先予以靜脈推注0.1 μg/kg舒芬太尼(宜昌人福藥業有限責任公司，國藥準字H20054172)，2 min后慢慢靜脈注入丙泊酚1～1.5 mg/kg。意識消失后開始手術。術中若患者由于手術刺激出現較強肢體活動時，靜脈追加丙泊酚0.5～1 mg/kg。

1.3 觀察指標 觀察對比2組異丙酚總劑量、意識恢復時間、宮縮痛及不良反應發生率(術中出現夢幻、覺醒、呼吸抑制等)。

2 結果

觀察組意識恢復時間、異丙酚總用量明顯短于和少于對照組，觀察組宮縮痛、不良反應發生率明顯低于對照組，比較差異均有統計學意義(P<0.05),見表1。

表1 2組臨床各指標比較

3 討論

異丙酚是一種短效靜脈麻醉藥，親脂性強、半衰期短，可快速擴散至靶器官發揮麻醉作用。應用于無痛人流麻醉手術中具有起效快、作用時間短、效果確切、恢復迅速、平穩、無顯著積蓄現象及蘇醒迅速完全、不依賴肝腎功能等優點。但單獨應用丙泊酚麻醉，其鎮痛作用弱，同時該藥物對呼吸循環系統具有一定抑制作用，用藥量較大時可引起血壓顯著降低和呼吸變淺，嚴重者可導致呼吸暫停等并發癥。影響鎮痛效果和提高不良反應發生率。舒芬太尼是高選擇性阿片μ受體激動藥，主要針對于μ阿片受體，并且對μ1受體(鎮痛)比μ2受體(呼吸抑制)具有較高的選擇性、可比性。同時更易通過血腦障礙與血漿蛋白結合在一起，因此鎮痛效果明顯，且藥效持續時間更久[4]。本組結果顯示，聯合用藥觀察組的宮縮痛發生率、意識恢復時間、異丙酚總用量及術中不良反應均顯著低于單純應用異丙酚的對照組。提示異丙酚復合舒芬太尼麻醉不僅鎮痛效果好，且能夠顯著減少異丙酚用量，縮短術后意識恢復時間，并降低術后不良反應發生率，提高麻醉的安全性和有效性，效果可靠。

[1] 林立,鄭細妹,周昶碧,等.異丙酚復合舒芬太尼在無痛人流中的麻醉效果觀察及其安全性評價[J].中國臨床醫生雜志,2016,44(2):85-87.

[2] 徐淑芳，楊學鋒，蔣曉敏，等.丙泊酚復合舒芬太尼用于無痛人工流產術的效果觀察[J].寧夏醫科大學學報，2012，34(11)：1 181-1 182.

[3] 安清敏.丙泊酚復合舒芬太尼在無痛人流中的療效觀察[J].中國醫學工程,2013,21(9):119.

[4] 趙家蕊.丙泊酚聯合舒芬太尼在無痛人流中的應用分析[J].當代臨床醫刊,2016,29(2):2 007.

(收稿 2016-10-09)

R614.2+4

B

1077-8991(2017)02-0102-02