血清腫瘤標記物CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE 聯(lián)合檢測對肺癌的診斷價值

張寧

河南西平縣人民醫(yī)院檢驗科 西平 463900

血清腫瘤標記物CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE 聯(lián)合檢測對肺癌的診斷價值

張寧

河南西平縣人民醫(yī)院檢驗科 西平 463900

目的 探討聯(lián)合檢測血清腫瘤標記物CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE對肺癌的診斷價值。方法 將36例肺癌患者作為觀察組，選取36例接受體檢的健康者為對照組。清晨空腹采血5 mL，采用Roche電化學發(fā)光法和酶聯(lián)免疫吸附法檢測2組受檢者血清腫瘤標記物CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE的血清水平。結果 觀察組4項指標水平顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組患者檢測陽性率為：CEA 61.1%、CA125 66.7%、CYFRA21-1 69.4%、NSE 86.1%；4項指標聯(lián)合檢測的陽性率為91.7%，對照組無1例檢測出陽性。差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 聯(lián)合檢測血清腫瘤標記物CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE的水平，對肺癌早期診斷有重要臨床價值。

肺癌；CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE；診斷價值

我國肺癌的發(fā)病率已居男性腫瘤的首位并成為惡性腫瘤死亡的首要原因[1]。由于早期缺乏典型的臨床表現(xiàn)，患者就診時大多已屬于晚期。近年來，腫瘤標記物CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE聯(lián)合檢測已在臨床用于肺癌的診斷[2]。為探討4項指標對肺癌的診斷價值，2013-05—2016-03，我們對36例肺癌患者和36例接受體檢的健康者分別檢測上述4項血清水平，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取36例肺癌患者為觀察組，均經(jīng)影像學及病理學(或細胞學)檢查確診。男29例，女7例；年齡28～80歲，平均61.48歲。腺癌14例，鱗癌12例，小細胞癌10例。選取36例接受體檢的健康者為對照組。男30例，女6例；年齡29～70歲，平均61.28歲。2組受檢者的性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 檢測方法 晨6：00～8：00抽取空腹靜脈血5 mL。離心后取血清行Roche電化學發(fā)光法和酶聯(lián)免疫吸附法(EIZSA),檢測CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE水平。試劑由北京科美生物科技有限公司提供,嚴格按照試劑盒說明書由專人進行操作。

1.3 陽性標準[3]CEA>5 ng/mL、CA125>35 μg /mL、CYFRA21-1>20 ng/mL、NSE>3.3 ng/mL。

2 結果

2.1 血清CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE水平 觀察組4項指標水平顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；CEA、CA125對腺癌敏感度高，NSE對小細胞癌敏感度高，CYFRA21-1對鱗癌敏感度高，見表1。

表1 2組4項指標測定水平比較

2.2 血清CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE檢測陽性率 觀察組4項指標聯(lián)合檢測的陽性率為91.7%(33/36)，對照組為0，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組血清CEA、CA125、NSE、CYFRA21-1檢測陽性率[n(%)]

3 討論

CEA 是一種胚胎性致癌抗原，除存在于胚胎性瘤組織中外，在結腸、胃、肺、乳腺等腺癌組織中亦具有較高的水平，在正常人的血清中含量較低[4]。有資料表明，肺癌患者血清中CEA的陽性率達50%～70%，而升高程度與肺癌嚴重程度呈正相關。本組患者血清中CEA的陽性率達61.1%；在腺癌血清中的含量為(17.8±2.7)ng/mL，均較其他類型的肺癌明顯升高。表明檢測血清CEA對肺癌的診斷具有較高的臨床價值。 CA125是在胎兒肺中合成的糖蛋白復合物，在妊娠30周達到最高峰后開始下降，至1歲時接近成人水平(<30 μg/mL)。在肺癌等呼吸系統(tǒng)腫瘤時，腫瘤細胞恢復了CA125合成，且在血清中的含量與肺癌的嚴重程度呈正相關，故已成為診斷肺癌等呼吸系統(tǒng)腫瘤的特異性指標[5]。本組肺癌患者血清中CA125的陽性率達66.7%；在腺癌血清中的含量高達(178.0±3.6)ng/mL，顯著高于其他類型的肺癌。表明檢測血清CA125對肺腺癌的診斷有重要價值。

CYFRA21-1是細胞蛋白19片段，主要存在于單層和復層的上皮腫瘤細胞中[6]，本組CYFRA21-1陽性率為69.4%，肺鱗癌血清中含量最高，是肺鱗癌的重要標志。

NSE屬于糖酵解酶，由神經(jīng)元與神經(jīng)內分泌細胞所分泌。而小細胞肺癌起源于神經(jīng)內分泌細胞。本組NSE在小細胞肺癌血清中的含量高達(97.4±4.6)ng/mL，顯著高于其他類型的肺癌。表明NSE對小細胞肺癌的診斷敏感度高。

我們對36例肺癌患者和36例接受體檢的健康者分別檢測血清CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE水平，結果表明，聯(lián)合檢測4種標記物可提高肺癌的確診率，同時對指導肺癌治療方案和對治療效果的評價具有一定臨床參考意義。

[1] 陳孝平，汪建平.外科學[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：282.

[2] 邵良榮，邵杰，肖麗華，等.聯(lián)合檢測血清四種腫瘤標記物對肺癌的診斷價值[J].中國實用醫(yī)刊，2011，38(1)：22-24.

[3] 陳巧霞.血清腫瘤標記物CEA、CA125、CYFR21-1、NSE聯(lián)合檢測對肺癌的診斷價值[J].醫(yī)藥論壇雜志，2015，36(6)：129.

[4] 谷俊東，王新卓，趙輝，等.腫瘤標記物CEA、CA125、CYFRA21-1在非小細胞肺癌診斷中的價值[J].中國肺癌雜志，2010，13(12)：1 118-1 121.

[5] 徐惠明，周明霞，張群雄，等.血清腫瘤標記物CA125、CEA和CA199聯(lián)合檢測在呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤診斷中的臨床價值[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15(13)：24-25，31.

[6] 王瑩，郭華，余闐，等.4種血清腫瘤標記物檢測對診斷肺癌的對比研究[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2013，11(20)：2 732-2 734.

(收稿 2016-06-24)

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