醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的生物防護(hù)

黃海

【摘要】檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是一門重要的學(xué)科，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教學(xué)的主干，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的生物安全教育有著重要意義。本文主要論述醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的生物防范中存在的問(wèn)題，并提出相應(yīng)的建議。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；教學(xué)實(shí)驗(yàn)；生物防護(hù)

【中圖分類號(hào)】R446-4

0.引言

在我國(guó)相繼出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室感染事件中，為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的生物防護(hù)敲響了警鐘，尤其是實(shí)驗(yàn)室感染上要足夠的重視，在實(shí)驗(yàn)室教學(xué)工作中，安全是首要位置【1】。由于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程的特殊性，實(shí)驗(yàn)的工作對(duì)象是病人的標(biāo)本，都存在著生物傳染的風(fēng)險(xiǎn)，如何提高生物安全防護(hù)意識(shí)，讓操作人員不被病毒感染，環(huán)境不被感染，是每個(gè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)生的必修課。因此，生物安全防護(hù)教育對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主業(yè)學(xué)生具有極其重要的意義。

1.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中生物安全問(wèn)題

在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中，學(xué)生應(yīng)嚴(yán)格按照要求進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作，才能獲得深刻的印象，對(duì)理論知識(shí)進(jìn)行鞏固與復(fù)習(xí)，良好的應(yīng)用到實(shí)踐中去。由于實(shí)驗(yàn)工作對(duì)象主要是病人的標(biāo)本，包括人體的分泌物、體液、血液等。具有多種傳播性疾病，具有較高的傳染風(fēng)險(xiǎn)。如果學(xué)生操作沒(méi)有嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，將非常容易造成傳染的可能。

2.臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中生物安全防護(hù)的現(xiàn)狀

2.1生物安全防護(hù)意識(shí)淡薄

根據(jù)實(shí)踐調(diào)查，有66%的學(xué)生不懂得如何處理職業(yè)暴露后，38%的學(xué)生不知道如何使用防護(hù)用具，有64%的學(xué)生對(duì)自我防護(hù)措施僅僅只是了解，而不知真正應(yīng)用，73%的學(xué)生把課本帶入實(shí)驗(yàn)臺(tái)，不能脫離書本進(jìn)行操作，64%的學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過(guò)程當(dāng)中經(jīng)常玩手機(jī)，有24%的學(xué)生偶爾在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)吃東西。部分學(xué)生對(duì)無(wú)菌觀念認(rèn)識(shí)不足，參加實(shí)驗(yàn)課不認(rèn)真，對(duì)理論知識(shí)不知如何運(yùn)用，實(shí)驗(yàn)操作后的菌液直接導(dǎo)入下水道等，由此可見(jiàn)，學(xué)生的自我防護(hù)觀念非常淡薄。【1】

2.2生物安全防護(hù)制度不完善，生物安全防護(hù)設(shè)備不足

雖然國(guó)家已經(jīng)頒布了多項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室管理的法律法規(guī)，但對(duì)于實(shí)驗(yàn)教學(xué)中依然存在很多問(wèn)題，沒(méi)有制定相關(guān)的安全防護(hù)規(guī)則，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到實(shí)驗(yàn)教學(xué)中生物防范的重要性，對(duì)于實(shí)驗(yàn)教學(xué)中可能遇到的安全問(wèn)題沒(méi)有給出相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)療過(guò)程中廢棄物沒(méi)有做好相應(yīng)的處理，臨床檢驗(yàn)教學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)設(shè)備簡(jiǎn)陋。

3.生物安全防護(hù)措施與解決方法

3.1加強(qiáng)生物安全防護(hù)知識(shí)的教育

加強(qiáng)生物安全基礎(chǔ)知識(shí)的必要性，有資料顯示【2】，有的醫(yī)護(hù)人員中，大多數(shù)教師不了解防護(hù)知識(shí)的基本知識(shí)。這種現(xiàn)象導(dǎo)致我國(guó)學(xué)科建設(shè)理念有著很大的差距，由于我們醫(yī)學(xué)教育的不夠完善，導(dǎo)致很多檢驗(yàn)人員沒(méi)有專業(yè)的檢驗(yàn)知識(shí)，對(duì)生物安全缺乏了解，對(duì)生物安全的危險(xiǎn)性不夠重視。特別是很大一部分臨床實(shí)習(xí)生對(duì)工作中的專業(yè)知識(shí)不夠全面，對(duì)新的工作環(huán)境、工作流程不夠熟悉，以及清潔工人醫(yī)學(xué)知識(shí)的不夠，導(dǎo)致自我防護(hù)意識(shí)缺乏，但是他們又是接觸感染無(wú)最多的人員。因此，必須將培訓(xùn)工作放在他們身上。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全知識(shí)的學(xué)習(xí)補(bǔ)充，使他們重視生物安全的危險(xiǎn)性，加強(qiáng)培養(yǎng)專業(yè)的生物知識(shí)，從而防止病毒感染的危害。

3.2提高生物安全防范意識(shí)

實(shí)驗(yàn)室應(yīng)制定相關(guān)的安全制度，認(rèn)識(shí)到生物安全的重要性，對(duì)實(shí)驗(yàn)室中意外產(chǎn)生的事件，有效對(duì)培養(yǎng)醫(yī)院人員處理方法，熟練掌握各種儀器、設(shè)備的操作，熟練運(yùn)用生物安全裝備，如：生物安全柜、防護(hù)服等。加強(qiáng)對(duì)生物安全措施及操作流程的培養(yǎng)。應(yīng)當(dāng)按照嚴(yán)格考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)人員進(jìn)行考試，合格后才能上崗。才能提高安全防范意識(shí)。

3.3加強(qiáng)技能培養(yǎng)。

在形成了基本防護(hù)意識(shí)之上，再加大力度，對(duì)實(shí)驗(yàn)室人員安全防護(hù)技能進(jìn)行培養(yǎng)，讓檢驗(yàn)人員成為合格的專業(yè)人才。特別是清潔工人、臨床實(shí)習(xí)等采取現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)，這種培訓(xùn)形式有著事半功倍的結(jié)果。

3.4重視基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

生物安全管理工作的重要環(huán)節(jié)包括清潔與消毒。只有這方面做到位了，才能保障生物安全管理的正常運(yùn)行，才能在安全的環(huán)境中工作。在購(gòu)買儀器設(shè)備時(shí)需對(duì)生物安全性進(jìn)行嚴(yán)格的審查，保證設(shè)備儀器的安全，才能從源頭上保障生物安全的環(huán)境。

3.5完善實(shí)驗(yàn)室管理制度

實(shí)驗(yàn)室的生物安全防護(hù)工作還需進(jìn)一步的加強(qiáng)，有效完善實(shí)驗(yàn)室管理制度，必須嚴(yán)格制定相關(guān)的制度，如對(duì)人員的培訓(xùn)制度、登記制度、安全檢查制度等必須嚴(yán)格落實(shí)。對(duì)安全防護(hù)流程操作手冊(cè)與應(yīng)急處理的事項(xiàng)進(jìn)行嚴(yán)格的審查，為了使制度取得有效的成果，應(yīng)適時(shí)的采取有效的獎(jiǎng)懲制度，對(duì)優(yōu)秀的人員進(jìn)行鼓勵(lì)，從而使工作人員認(rèn)真履行制度，真正把管理工作落到實(shí)處。

3.6實(shí)驗(yàn)室生物安全的操作規(guī)程

對(duì)實(shí)驗(yàn)室生物安全的操作流程制定嚴(yán)格的規(guī)則，對(duì)一項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目的操作制定明確的操作流程規(guī)定。流程應(yīng)根據(jù)實(shí)踐中存在問(wèn)題進(jìn)行合理的調(diào)整與完善，對(duì)實(shí)踐中存在的問(wèn)題與薄弱的環(huán)節(jié)實(shí)施協(xié)調(diào)。

實(shí)驗(yàn)室的主要標(biāo)本為血液、體液標(biāo)本，也是試驗(yàn)中傳染性最大的物質(zhì)，需重視血液體液在檢驗(yàn)中的安全隱患。尤其是乙肝與艾滋病等病毒的出現(xiàn)，對(duì)每天與血液、體液打交道的檢驗(yàn)人員有著很大的威脅。因此，這就需要引起足夠的重視，檢驗(yàn)人員在采集標(biāo)本的時(shí)候，應(yīng)該嚴(yán)格按照生物標(biāo)準(zhǔn)，盡量減少直接接觸標(biāo)本的可能。應(yīng)使用與儀器匹配的設(shè)備進(jìn)行檢驗(yàn)工作。避免產(chǎn)生間接性與直接性接觸標(biāo)本，降低安全隱患。同時(shí)，對(duì)工作人員的個(gè)人防護(hù)工作做好準(zhǔn)備，在適時(shí)注射不同的疫苗，增強(qiáng)防護(hù)意識(shí)，才能制度和防止傳染源頭。【3】

4.結(jié)語(yǔ)

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)試驗(yàn)存在著諸多的安全問(wèn)題，是所有醫(yī)學(xué)院所面臨的嚴(yán)峻現(xiàn)象。應(yīng)有效的實(shí)施相應(yīng)的對(duì)策，加強(qiáng)安全防范知識(shí)教育、提高防范意識(shí)、完善管理制度等方面進(jìn)行防護(hù)，保障生物安全防護(hù)工作落到實(shí)處。

【參考文獻(xiàn)】

[1]王麗蘭，全裔. 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中生物防護(hù)的探討[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，16：2094-2095.

[2]熊灝. 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的生物安全防護(hù)[J]. 廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，S1：211-212.

[3]汪文娟，徐亞君，張士化，張國(guó)南. 臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中生物安全防護(hù)教育的探索與實(shí)踐[J]. 國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，17：2038-2039.