高血壓患者社區護理干預效果評價

黃燦輝

（廣州市越秀區珠光街社區衛生服務中心，廣東廣州510110）

·護理·

高血壓患者社區護理干預效果評價

黃燦輝

（廣州市越秀區珠光街社區衛生服務中心，廣東廣州510110）

目的探討社區護理干預措施在高血壓患者中的應用效果分析。方法選取廣州市越秀區珠光街4433例高血壓患者為研究對象，通過2009年6月至2010年6月對高血壓患者實施持續1年的高血壓社區居家護理指導，有針對性地對患者進行基礎護理、運動指導、用藥指導、突發事件干預以及心理指導等相關措施指導，并對患者干預前后的健康狀況、生活方式、治療及血壓控制等方面的進行評估和比較。結果干預后，患者的健康感覺、軀體癥狀、社會參與能力、BMI、腰圍等方面的情況明顯優于干預前，差異具有統計學意義（P<0.05）；護理干預后，4433例高血壓現癥患者中臨床有效率達到4200例（94.74%），其明顯優于干預前的2700例（60.91%），差異具有統計學意義（P<0.05），同時干預后的血壓控制情況亦明顯優于干預前（P<0.05）；與干預前相比，干預后的患者在吸煙、飲酒、限鹽、運動等生活方式的變化情況明顯更優（P<0.05）。結論社區護理干預措施對于改善患者的血壓情況以及身體狀況起到了重要的積極促進作用，其值得臨床上推廣應用。

高血壓；社區護理；血壓控制情況

高血壓作為人群中最常見的心血管疾病，一旦患病將終身接受治療。目前全世界范圍內高血壓控制情況不理想。研究表明要求患者依從治療的時間越長，要求患者依從的內容越多，依從行為越差，對于慢性疾病的長期醫囑，患者尤其不能接受改變他們長期生活習慣的建議[1-2]。因此高血壓患者在自我護理意向、生活方式、態度、責任、吸煙和堅持藥物治療等方面存在不依從行為。社區護理在老年高血壓患者的治療康復中起到重要的作用。本研究對廣州市越秀區珠光街4433例高血壓現癥患者進行研究干預，比較干預前后的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取廣州市越秀區珠光街4433名高血壓現癥患者為研究對象。入選標準：①自愿參加本項目的研究；②如抽取的高血壓患者不愿參加本項目的研究，將自動順延下一編號的高血壓患者。排除標準：①有精神障礙、有聽力及語言表達障礙、且愿意配合調查，不愿參加本項目研究的患者；②中途停止接受干預（如離開社區等各種原因不能接受干預）超過1個月。其中患者中包括男3020例，女1413例，平均年齡為（51.90±9.80）歲，平均病程為（9.91±1.82）年。

1.2 方法：對患者實施持續1年的高血壓社區居家護理指導。

1.2.1 綜合評估：第一個月由醫生對高血壓患者的血壓、BMI、腰圍、血脂、血糖、肝功能、腎功能、心電圖等進行檢查，對患者的身心進行一個合理的臨床評估，評估完后給予藥物治療，并接受每周1次，共4周的高血壓社區居家護理技能培訓（包括飲食、不良生活方式、運動、心理調節等）。

1.2.2 飲食指導：指導患者應合理飲食，調整飲食習慣。其中應多以清淡的食物為主，多進食一些富含優質蛋白、低膽固醇、低鹽和低脂肪以及低熱量的食物，多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，如土豆、茄子、海帶、萵筍。含鈣高的食品：牛奶、酸牛奶、蝦皮，少吃肉湯類。

1.2.2 生活干預：組織開展健康宣教，以講座和發放宣傳單的方式來加強患者正確的生活方式的注意事項等。嚴格指導患者改變不良生活嗜好戒煙限酒，交代患者其中的弊端，以改善患者的不良生活方式。

1.2.3 運動指導：指導患者根據自身的耐受能力進行合理的運動。指導患者堅持有氧運動，其可以降低血壓，如醫療步行、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳都是有氧運動。

1.3 統計學處理：采用SPSS13.0統計軟件包進行數據處理，計量資料采用方差分析，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 干預前后的健康狀況比較：干預后，患者的健康感覺、軀體癥狀、社會參與能力、BMI、腰圍等方面的情況明顯優于干預前，差異具有統計學意義（P< 0.05），詳見表1。

表1 干預前后的健康狀況比較（±s）

表1 干預前后的健康狀況比較（±s）

項目n（例數）干預前干預后t值P值健康感覺443355.17±6.22 64.99±6.56 72.325＜0.05軀體癥狀443353.22±7.23 63.56±7.75 64.955＜0.05社會參與能力443362.25±8.25 72.43±7.96 59.123＜0.05 BMI（kg/m2）443323.89±2.56 22.01±2.08 37.948＜0.05腰圍（cm）443382.89±8.56 76.99±5.56 38.485＜0.05

2.2 干預前后的生活方式比較：與干預前相比，干預后的患者在吸煙、飲酒、限鹽、運動等生活方式的變化情況明顯更優（P<0.05），詳見表2

表2 干預前后的生活方式比較[n（%）]

2.3 患者的治療及血壓控制情況比較：護理干預后，4433例高血壓現癥患者中臨床有效率達到4200例（94.74%），其明顯優于干預前的2700例（60.91%），差異具有統計學意義（P<0.05）；患者干預前的收縮壓為（148.02±12.02）mmHg，干預后患者的收縮壓為（129.01±7.01）mmHg，差異具有統計學意義（P<0.05），干預前患者的舒張壓為（89.53± 7.60）mmHg，干預后舒張壓為74.13±5.20 mmHg，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

高血壓是我國比較常見的一種慢性病，近年來，隨著我國居民生活水平的不斷提高，高血壓患病人數也逐漸的增多，以社區為基礎的防治單位對我國高血壓患者實施有效的積極調控是對我國高血壓患者進行防治的主要方式，對社區高血壓患者給予相關的社區護理及治療可對高血壓患者進行有效的防治[3-4]。

社區護理具有獨特的優勢。因醫護人員與患者相對固定，更容易形成互動的氛圍，針對性也更強[5-6]。除了醫務人員應足夠了解患者的疾病情況，為其配伍針對性的藥物。還應配合護理人員的護理干預措施，對患者的整體情況進行評估，進行針對性的干預措施，包括糾正患者的不良生活習慣、運動干預以及飲食指導和心理護理。完善社區護理能夠建立起社區-家庭雙重監督機制，以此更加提高患者的健康意識，在發現問題后能夠及時采取有效的應對措施，其對患者的血壓控制起到了重要的促進作用。

本研究結果顯示，實施護理干預后的患者在健康狀況、生活方式和治療及血壓控制情況方面均顯著優于干預前，這說明了社區護理干預措施是能獲得改善社區高血壓人群健康狀況和不良生活方式的有效手段。其提高高血壓的治療率、控制率和降低并發癥的發生率，從而有效降低高血壓患者及家庭的經濟負擔以及政府在醫療費方面的負擔，同時促進了醫患關系的和諧發展，提高社區衛生服務機構的社區形象。

［1］趙南，趙景波，趙玉娟，等.哈爾濱市社區居民高血壓前期患病率及其危險因素研究［J］.中華疾病控制雜志，2012，25（4）：280-284.

［2］黃曉有.高血壓健康教育在社區慢性病防治中的應用探討［J］.當代醫學，2012，22（13）：10-11.

［3］亓小燕，戴俊明，尉敏琦，等.高血壓患者社會支持、藥物治療依從性與血壓控制的關系［J］.中華高血壓雜志，2014，23（1）：36-41.

［4］魏麗麗，徐新娟，珠勒皮亞·司馬義，等.血清胱抑素C在高血壓患者腎功能評價中的應用［J］.中華高血壓雜志，2014，21（1）：79-81.

［5］雷莫章.護理干預措施對社區老年人高血壓的影響［J］.當代醫學，2013（21）：117-119.

［6］張曉宇.高血壓前期社區防控效果及對策［D］.天津：天津醫科大學，2015.

Hypertension Patients in Community Nursing Intervention Effect Assessment

Huang Canhui
（Pearl Street Community Health Service Centers，Guangzhou 510110，China）

ObjectiveTo study the effect of the application of community nursing intervention in patients with hypertension. MethodsChoose 4433 cases of patients with high blood pressure in yuexiu district of guangzhou pearl street as the research object，By June 1，2009 to June 30，2010，1 years for patients with high blood pressure of hypertension community nursing instruction that occupy the home，Targeted basic nursing，exercise guidance to patients，medication guide，emergency intervention and psychological guidance related measures such as guidance，and before and after the intervention on the patients health，lifestyle，treatment and assessment and comparison of blood pressure control，etc.ResultsAfter the intervention，the patient's health，the body symptoms，social participation，BMI，waist circumference and other aspects of intervention is obviously better than the former，the difference is statistically significant（P<0.05）；XianZheng after nursing intervention，4433 cases of hypertension patients in the clinical effectiveness of 4200 cases（94.74%），its intervention is obviously better than the former in 2700 cases（60.91%），the difference is statistically significant（P<0.05），and after the intervention of blood pressure control are also significantly better than the intervention（P<0.05）；After compared with before intervention，intervention of the patients in smoking，drinking alcohol，limit salt，and other sports lifestyle changes significantly better（P<0.05）.ConclusionCommunity nursing intervention measures to improve the patient's blood pressure and health play an important positive role，it is worth clinical application.

Hypertension；Community nursing；Blood pressure control situation

R473.2

B學科分類代碼：32071

1001-8131（2017）01-0084-02

2016-07-18

廣州市越秀區科學技術局科技攻關與成果推廣計劃＜高血壓患者社區護理干預效果評價＞（2009-WS-23）