強化中醫外科護理應用于血栓外痔剝離術患者術后的隨機對照研究

張金旋 黃燕虹 陳婉婷 林奕鑾 周銀珠

（普寧市中醫醫院，廣東普寧515300）

強化中醫外科護理應用于血栓外痔剝離術患者術后的隨機對照研究

張金旋 黃燕虹 陳婉婷 林奕鑾 周銀珠

（普寧市中醫醫院，廣東普寧515300）

目的探討中醫外科護理應用于血栓外痔剝離術患者術后的效果。方法選取我院2013年6月至2016年4月收治的血栓外痔剝離術患者60例，按隨機數字表法把患者分為對照組和觀察組，對照組進行常規護理，觀察組進行強化中醫外科護理，對比分析兩組患者的治療效果及護理滿意度。結果觀察組治療的總有效率為96.7%，對照組的總有效率為76.7%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的護理滿意度為93.33%，比對照組的73.33%高，兩組間的差異有統計學意義（P＜0.05）。結論強化中醫外科護理應用于血栓外痔剝離術患者能有更好的治療效果，能提升患者的護理滿意度，值得在臨床中推廣應用。

血栓性外痔；中醫；外科護理；應用效果

血栓性外痔是外痔中常見的一種[1]。是由痔外靜脈叢曲張或肛緣皺襞皮膚發炎、肥大、結締組織增生或血栓瘀滯而形成的腫塊。主要病因與飲食、情緒、吸煙、排便習慣不良、肛門不潔和久坐久立有關，這些因素使血液黏稠度增高，微循環改變，外痔血管叢形成血栓。臨床表現為肛門腫脹并伴有疼痛，患者的生活質量受到嚴重影響，現階段臨床治療方式主要是通過手術切除或手術切開剝離。本文將中醫外科護理應用于血栓外痔剝離術患者術后的效果進行對照研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究對象來自于我院2013年6月至2016年4月收治的血栓外痔剝離術患者，所選對象隨機分為對照組（30例）與觀察組（30例）。對照組男16例，女14例，年齡29～63歲，平均（46± 4.3）歲；觀察組男17例，女13例，年齡32～65歲，平均（48.5±4.2）歲，兩組患者的年齡、性別等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準和排除標準：納入標準：年齡29～65歲；血栓外痔患者。排除標準[2]：對薄荷和復方角菜酸酯栓中成分過敏；患有肝腎及自身免疫病；精神疾病患者；吸毒者；妊娠期；對藥物依從性差。

1.3 治療方法：對照組患者術后采用常規護理，即對患者進行日常消毒、換藥、常規檢查、按照醫囑服藥等。觀察組術后提供中醫外科護理，具體有以下幾點[3-4]：①情志刺激：即對患者進行心理干預，患者術后體質比較虛弱，加上術后的疼痛感極易產生焦躁和緊張，因此護理人員應與患者多溝通、交流，給予患者心理疏導和教育，幫助患者緩解不良情緒、恢復康復的信心，有利于提高治療的依從性；②飲食護理：中醫認為，血栓外痔是主要因患者常食辛辣食物，所以在術后首先要提醒患者應選合理的、營養的膳食，建立良好的飲食習慣，多吃清淡食物，少吃油膩食物，少吃多餐，并要多吃富含維生素的水果或蔬菜；③中藥熏洗加外敷的護理方法：根據醫院常規用量使用五味子湯，在術后第2天即可進行熏洗，用法為1劑/d，每日早晚各1次；熏洗后，使用如意金黃散進行外敷，持續7 d。

1.4 療效判定標準：根據患者主觀感受，觀察和統計兩組患者在術后7 d內的出血、水腫、疼痛、傷口愈合時間等來做評價。兩組的療效的判定標準為：顯效：傷口無出血，水腫和疼痛基本消失，傷口愈合時間縮短。有效：患者的傷口無出血或者輕微出血，水腫和疼痛現象不明顯，傷口愈合有所縮短。無效：患者的傷口出血狀況嚴重，水腫和疼痛等臨床癥狀無好轉甚至有惡化的趨勢，傷口愈合不明顯。

1.5 統計學處理：采用SPSS14.0統計學軟件進行數據分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的一般資料比較：兩組患者的一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的一般資料比較（±s）

表1 兩組患者的一般資料比較（±s）

組別n（例數）性別（例）年齡（歲）病程（d）男女觀察組30171348.5±4.123.7±7.3對照組30161446.5±4.320.9±5.8 χ2/t值-0.06731.84381.6449 P值-0.79520.07030.1054

2.2 兩組患者的治療效果比較：觀察組治療的總有效率為96.7%，對照組的總有效率為76.7%，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組患者的治療效果比較

2.3 兩組患者護理滿意度的比較：觀察組的護理滿意度為93.33%，比對照組的73.33%高，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表3。

表3 兩組患者的護理滿意度比較

3 討論

血栓外痔是一種臨床中常見的疾病，臨床表現為患者在排便或者劇烈運動后出現肛門周圍靜脈破裂，疼痛劇烈，導致活動受限[5]。飲食辛辣食物產生的便秘是誘發血栓外痔的主要原因，所以患者應保持心情愉快，大便順暢，多吃蔬菜和水果，少吃辛辣或者其他刺激性食物，保守治療效果會比較慢，所以應選擇效果良好的單純性血栓外痔剝離術。手術后患者的癥狀緩解較快，幾乎無復發率。由于手術后創面的開放仍會出現水腫、疼痛、感染等并發癥，會延長患者傷口的愈合時間，故對外科護理的要求更高。外科傷口護理的基礎處理是對創面及其周圍進行消毒后，用無菌紗布包扎。這種方法僅有消毒的功能，沒有活血化瘀和促進創面生長的效果，所以傷口愈合時間較長，且疼痛明顯，如果醫護人員的無菌觀念不強，傷口極易感染，從而增加患者的痛苦。周曉昀[6]等學者發現中藥熏洗加外敷的護理方法可明顯縮短患者的傷口愈合時間，改善或減輕患者的疼痛、出血狀況和水腫的并發癥。

中醫外科護理方法主要包括三個方面：①情志刺激：即護理人員應與患者多溝通、交流，給予患者心理疏導和教育，幫助患者緩解不良情緒、恢復康復的信心，提高其對護理的依從度；②根據患者的病情具體狀況而合理安排營養額飲食：幫助其建立良好的飲食習慣。飲食護理能夠促進患者的體質恢復，有利于大便通暢；③采用五味子湯對患者實施熏洗和外敷的護理：能夠幫助患者更快地康復。中醫外科護理是對血栓外痔剝離術后患者的全程護理，此護理法的開展，縮短了臨床治療時間，降低了患者術后的各種臨床并發癥，提高了治療效果。研究結果顯示采用中醫外科護理治療總有效率達到了96.7%，對照組治療總有效率為76.7%，差異有統計學意義。觀察組的護理滿意度為93.33%，高于對照組的73.33%，差異有統計學意義。

綜上所述，對血栓外痔剝離術后患者采用情志刺激、飲食護理、中藥熏洗加外敷的中醫外科全程護理方法能夠促進傷口愈合，縮短愈合時間，幫助患者更快康復。強化中醫外科護理應用于血栓外痔剝離術患者能有更好的治療效果，能提升護理滿意度，值得在臨床中推廣應用。

［1］徐利.清涼膏聯合芒硝坐浴治療血栓性外痔的臨床療效觀察［J］.浙江臨床醫學，2015，17（12）：2157-2158.

［2］楊伏玲.血栓外痔剝離術后外科護理療效分析［J］.中外醫學研究，2015，282（22）：111-112.

［3］陶彩輝.中醫外科護理方法在血栓外痔剝離術后的護理效果分析［J］.國際護理學雜志，2014，33（7）：1679-1681.

［4］Hall J F.Modern management of hemorrhoidal disease［J］. Gastroenterology Clinics of North America，2013，42（4）：759-772.

［5］Holzheimer RG.Hemorrhoidectomy：indications and risks.［J］.European journal of Medical Research，2004，9（1）：18-36.

［6］周曉昀.中醫外科護理在血栓外痔剝離術中的應用分析［J］.基層醫學論壇，2016，20（9）：1284-1285.

Strengthen Chinese Medicine Surgical Care RCTs Applied to External Hemorrhoids Thrombosis After Dissection Patients

Zhang JinxuanHuang YanhongChen WantingLin YiluanZhou Yinzhu
（Puning Chinese Medicine Hospital，Puning 515300，China）

ObjectiveSurgery of traditional Chinese medicine（TCM）to explore the nursing external hemorrhoid dissection technique is applied to the thrombosis in patients with postoperative effect.MethodsSelected from June 2013 to April 2016 were thrombotic external piles of 60 patients with decollement，according to random number table method，the patients were divided into control group and observation group，control group routine nursing care，Observer Group to strengthen TCM Surgical Nursing，comparison and analysis the therapeutic effect of two groups patients.ResultsObservation group total effective rate was 96.7%，total effective rate was 76.7%in the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）；Observation group care satisfaction 93.33%，73.33%in the control group than the high，Differences between the two groups was significantly，it was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionStrengthen Chinese medicine used in surgical nursing thrombotic external hemorrhoids dissection patients can have a better therapeutic effect，can improve patient care satisfaction，it is worth promoting in clinical applications.

Thrombotic external hemorrhoids；Traditional chinese medicine；Surgical care；Application effect

R473

A學科分類代碼：32071

1001-8131（2017）01-0070-02

2016-07-14