小劑量托吡酯聯合奧卡西平治療小兒癲癇的有效性及安全性評價

徐云娜

（河南宏力醫院，河南長垣453400）

小劑量托吡酯聯合奧卡西平治療小兒癲癇的有效性及安全性評價

徐云娜

（河南宏力醫院，河南長垣453400）

目的探究小劑量托吡酯聯合奧卡西平治療小兒癲癇的有效性及安全性的臨床治療效果。方法采用回顧性分析的方法，將2013年10月至2015年10月在我院接受治療的60例癲癇患兒的臨床資料進行研究分析，并隨機分為對照組和干預組。對照組30例，給予常規劑量托吡酯聯合奧卡西平治療；干預組30例，給予小劑量托吡酯聯合奧卡西平治療，對兩組的治療情況以及不良反應發生情況進行綜合評價。結果干預組患兒的住院時間、治療時間明顯低于對照組，癲癇發作次數減少率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；且干預組僅有2例出現不良反應，不良反應發生率為6.7%，對照組有9例出現不良反應，不良反應發生率為30.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對癲癇患兒給予小劑量托吡酯聯合奧卡西平治療，能夠有效縮短住院時間與治療時間，降低癲癇發作率，降低不良反應的發生，具有一定的安全性與有效性，臨床治療效果顯著，可以在臨床醫學中得以廣泛地推廣應用。

托吡酯；奧卡西平；小兒癲癇；臨床療效

作為臨床中一種極為常見的神經系統慢性疾病，小兒癲癇的發病因素多種多樣，遺傳、顱內感染、中毒性腦病等都會引發小兒癲癇的發生，且具有一定的復發性，患兒多表現為高熱驚厥、肌陣攣發作等，甚至還會伴隨咀嚼舌頭、尿失禁的發生[1]，嚴重影響著患兒的身心健康，引起了醫學界的高度重視。近年來，小劑量托吡酯聯合奧卡西平在小兒癲癇治療過程中得到了廣泛地應用，為了研究其臨床治療效果，對我院60例癲癇患兒進行綜合分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2013年10月至2015年10月在我院接受治療的60例癲癇患兒作為研究對象，并采取隨機分組法分為干預組與對照組，每組各為30例。干預組男16例，女14例，年齡2～14歲，平均年齡（7.35±2.38）歲，病程為2個月至2年，平均病程為（11.32±2.34）個月，其中簡單部分性發作為7例，復雜部分性發作為9例，繼發全身性發作為11例，原發性強直-陣攣性發作為3例；對照組男17例，女13例，年齡3～13歲，平均年齡（7.33±2.47）歲，病程為3個月至2年，平均病程為（12.34±2.21）個月，其中簡單部分性發作為8例，復雜部分性發作為7例，繼發全身性發作為10例，原發性強直-陣攣性發作為5例。所有患者均符合小兒癲癇的臨床診斷標準，無其他合并癥狀。

1.2 納入與排除標準：納入標準：①接受治療前3個月內癲癇發作平均不低于10 d/次；②無抗癲癇藥物治療史；③患者為1～15歲的兒童；④無泌尿系統病史，心、肝、腎功能正常。排除標準：①伴隨心、肝重要器官病變患兒；②有重度心理障礙患兒；③有重度精神病史以及泌尿系統結石患兒[2]。

1.3 方法：首先在治療前對這兩組患兒給予常規的藥物鎮靜，并進行血常規、泌尿系統超聲檢查，確認癲癇且符合診治標準后，對這兩組患兒給予奧卡西平治療，150 mg/d。對照組在奧卡西平治療的基礎上給予常規劑量的托吡酯治療。首次服用劑量為300 mg/d，早晚各1次。在治療過程中可根據患兒的癲癇發作情況適當增減藥量。對于控制效果較差的患兒則可增加50 mg/d，最高劑量不得超過400 mg/d。治療3個月為1個療程。干預組在奧卡西平治療的基礎上給予小劑量托吡酯治療，首次服用劑量為100 mg/d，早晚各1次，每周增加50 mg。治療1個月后給予200 g/d治療，根據患兒的治療情況調整藥物劑量，若控制較差，則適當增加藥物劑量，25 mg/次，最大劑量不得超過200 mg/d，治療3個月為1個療程。

1.4 觀察指標：治療指標主要包括住院時間、治療時間以及癲癇發作次數減少率。癲癇發作次數減少率=（治療前發作次數-治療后發作次數）/治療前發作次數[3]。

1.5 統計學處理：采用SPSS17.0軟件對數據進行分析，計數資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，P< 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 干預組與對照組治療情況比較：干預組與對照組患兒在住院時間、治療時間以及癲癇發作減少率方面有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 干預組與對照組不良反應發生情況比較：干預組僅有2例出現不良反應，不良反應發生率為6.7%，對照組有9例出現不良反應，不良反應發生率為30.0%，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

表1 干預組與對照組治療情況比較（±s）

表1 干預組與對照組治療情況比較（±s）

組別n（例數）住院時間（d）治療時間（月）癲癇發作次數減少率（%）干預組對照組t值P值30 30－－16.36±2.62 24.74±3.23 8.363 <0.05 7.26±2.35 12.25±3.24 5.734 <0.05 67.53±7.36 78.35±10.12 4.882 <0.05

表2 干預組與對照組不良反應發生情況比較[n（%）]

3 討論

目前，臨床對小兒癲癇的診斷與治療進行了深入地研究，并取得了一定的研究成果。小兒癲癇的發病因素復雜多樣，屬于慢性神經系統疾病，一般情況下，在對患兒進行治療前，首先要對患兒進行腦電圖、CT以及MRI等檢測，確認患兒的癲癇類型，以便給予對癥治療[4]。近年來，托吡酯聯合奧卡西平在治療小兒癲癇中得到了廣泛地應用，并取得了良好的臨床療效。奧卡西平屬于神經性藥物，能夠有效阻斷腦細胞電壓依賴性鈉離子通道，阻斷癲癇病灶傳播，有效抑制癲癇發作[5]。托吡酯作為一種新型抗癲癇藥物，不僅物美價廉，而且具有穩定心境的作用，能夠增強抑制性神經遞質的作用，然而該藥物過量使用會出現明顯的抗藥性，增加不良反應的發生率，患兒多會出現意識模糊、感覺異常以及注意力分散等不良反應，降低臨床治療效果[6]。因此在治療中要根據患兒的實際情況給予小劑量托吡酯聯合奧卡西平治療，增強藥物治療效果。本研究結果顯示，對干預組患兒給予小劑量托吡酯聯合奧卡西平治療，可以發現其住院時間、治療時間明顯低于對照組，癲癇發作次數減少率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；且干預組僅有2例出現不良反應，不良反應發生率為6.7%，對照組有9例出現不良反應，不良反應發生率為30.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對小兒癲癇給予小劑量托吡酯聯合奧卡西平治療，能夠降低不良反應發生率，安全有效，值得參考借鑒。

［1］王明光.苯巴比妥、托吡酯片、丙戊酸鈉治療小兒癲癇的療效分析［J］.中國醫藥導刊，2013，24（12）：2081-2082.

［2］阮學東，陳嘯洪.托吡酯治療小兒癲癇的臨床研究［J］.中國臨床藥理學雜志，2013，29（11）：821-822.

［3］王媛媛，王明光，姚丹，等.托吡酯與苯巴比妥對小兒癲癇患兒發作次數及癇樣放電的影響對比［J］.現代生物醫學進展，2014，14（15）：2918-2920.

［4］莊另發，趙莞，盛飛鳳，等.小劑量托吡酯聯合奧卡西平治療小兒癲癇的效果［J］.中國醫藥導報，2015，13（7）：106-109.

［5］張惠芬.丙戊酸鈉聯合托吡酯對癲癇患兒的臨床療效分析［J］.實用臨床醫藥雜志，2014，18（11）：137-138.

［6］TangY，XiaW，YuX，etal.Alteredcerebralactivityassociated with topiramate and its withdrawal in patients with epilepsy with language impairment：An fMRI study using theverbgenerationtask［J］.EpilepsyBehavior，2016，59（3）：98-104.

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B學科分類代碼：32034

1001-8131（2017）01-0040-02

2016-08-22