海外工程項目員工健康管理方法探析

李聯芳

摘要：本文通過研究海外項目員工健康事件案例，剖析其現行員工健康管理做法，借鑒國際油公司員工健康管理慣例，給出海外工程建設項目員工健康系統管理的方法和建議。

關鍵詞：海外 工程建設項目 員工健康 系統管理 探析

一、海外項目員工健康管理現狀

隨著中國企業走出去，海外工程建設項目起來越多，由于種種原因，項目往往多處于貧窮、落后或社會安全較差的國家和地區，工作環境艱苦、醫療資源匱乏、醫療水平低下。近年來，海外員工因突發疾病致死亡或國際轉運案例呈高發態勢。同時據不完全統計，當前海外項目員工健康問題累計損失已經超過了安全事故的損失。有效的員工健康管理已經成為企業履行社會責任及保障項目成功執行的關鍵之一。

二、影響員工健康管理原因探析

1.案例及原因簡析

2012年9月20日，某公司伊拉克在建項目承包商員工回途中突發疾病，在當地醫院確診為腦溢血。后通過SOS轉運迪拜救治，50多天后再次由SOS轉運回國治療。2009年4月21日，某公司阿爾及利亞一個在建項目現場，分包商吊車司機完成吊車維護在現場辦公室休息時突然發病，經當地醫院CT確診為腦出血，后轉診當地多家醫院，30多天后病逝。2010年，某公司在非洲某國工作的技術員，出國三個月因精神疾病不能正常工作回國。經對這些典型案例剖析，事件既與企業對派出人員健康篩查把關不嚴、過程健康監測手段缺乏有關，也與員工故意隱患自身健康問題，帶病海外工作有關。

2.海外項目員工健康管理現行做法

當前，對赴海外工作員工健康管理，大多數企業的做法是：

一是執行項目所在國有關衛生檢疫要求，取《國際旅行健康證明書》和《國際旅行預防接種證書》，將此作為赴海外工作健康評估基礎。

二是開展年度健康體檢，讓員工了解自身健康狀態。

三是派出醫療服務團隊為現場人員提供健康檢查、咨詢、培訓，利用網絡和電話為員工提供身心健康咨詢、溝通。

四是基于地當的醫療資源調研結果，自備醫療急救資源或與周邊可依托醫院建立合作，獲得醫療服務和支持。

五是改善工作生活環境、控制工作與休息時間、監測酒精和毒品，保證員工精力與抵抗力，防范健康問題，等。

3.海外項目員工健康管理存在的關鍵問題

通過對海外工程項目員工健康案例及其現行管理方法調研，發現存在以下類似的問題：

一是員工主動參與健康管理積極性不高，不愿意參加健康檢查、甚至故意隱瞞健康問題。

二是現場人員數量大，來源復雜，變換頻繁，派出前體檢控制不嚴、體檢結果審核不嚴，健康檔案不完善或不可追溯，員工健康狀態難掌握。

三是受限于醫藥資源管控，自備醫療急救能力有限，無法實現自主的動態的員工健康篩查，對突發疾病的處置能力更顯不足。

四是海外項目因所處地域、任務性質、工作環境、勞動強度等因素不同，員工健康風險影響因素有較大的差異，系統的赴外員工健康關鍵控制指標體系及評定標準未能科學建立。

五是因項目臨時性及短期性特點，海外項目對員工健康資料和過程健康信息收集不夠重視導，致員工健康檔案不完善，過程健康隱患不能及時被識別，錯失利用健康數據/信息提前干預員工健康機會。

三、海外項目員工健康系統管理思路

基于上述原因，結合現行做法，筆者認為以下三個關鍵環節及其細節工作是系統解決海外項目員工健康管理的關鍵。

1.把好員工健康基礎

杜絕有健康隱患人員外派是防范海外項目員工健康突發事件的關鍵。關鍵解決好：①切實做好項目所在地健康危害及可依托醫療資源的識別與評估，基于調研，策劃并解決好醫療監測與急救資源獲取渠道。②結合項目健康危害識別與評估結果，建立項目人員準人健康控制標準，尤其是必須的體檢科目及判定指標等。③對涉及員工健康管理的關鍵人員和員工進行健康管理與風險培訓，通過提高主要負責人的重視程度、關鍵崗位人員的責任心及實施員工及家屬的健康承諾、親情干預等做好選人派人的基礎控制。④指定資格能力滿足需要的醫院作為赴外人員體檢定點機構。⑤建立規范的項目人員雇傭/派出健康審查與評估程序，明確員工、隸屬單位及海外項目的職責，準備體檢審查結果作為辦理簽證和動遷依據，杜絕外派有健康隱患人員。⑥強化員工健康檢查資料、過程就診等記錄等的收集，持續完善員工個人健康檔案，實現所通過員實現“正向嚴審查，反向可追溯，責任可追究”。⑦強化合同追責。完善雇傭合同及工程合同，明確員工個人和隸屬單位的員工健康管理責任，及時評估其履行情況，作為合同追責依據。⑧持續改進員工工作與生活環境，防控健康問題誘因，開展工作適合性評估、提供多形式的心理咨詢、健康培訓、文體活動及親情文化緩解員工的心理壓力，促進身心健康等。

2.做好健康風險監測

通過上述中的有關控制，也很難做到百分百杜絕有健康問題員工外派。同時，工作現場的各種健康影響因素的也可能誘發新的員工身心健康問題，有效的監測和風險識別就成為健康管理的關鍵。筆者認為，海外項目至少應做好以員工健康監測及健康隱患識別工作：①現場醫務所（站）要參與項目員工健康危害因素識別，建立有關員工健康狀態的“敏感”識別詞，強化醫療服務人的員敏感性。②做好階段性員工健康趨勢分析，并時報告出診時識別到的“敏感”健康問題。③利用現有條件、當地依托及國內健康服務機構，適時開展全員健康普查，識別健康隱患人員。④由項目醫生，必要與請外部健康專家支持，結合項目特點設計員工身心健康調查題目，定期開展員工身心健康狀態及其關注健康問題等進行調查，及時識別健康高風險人員。⑤海外項目現場醫生、健康管理人員應不定期深入基層站、隊、班組調研員工關心的健康問題，提供健康咨詢服務，通過雙向溝通掌握現場人員身心健康狀態、關注的身心健康的問題、觀察或注意到健康隱患等。⑥為員工提供隨時身心健康咨詢服務，如現場醫生服務、在線的身心健康咨詢（EAP）等，滿足員工身心健康需要，同時建立員工報告渠道，鼓勵員工隨時報告觀察到的涉及員工健康的問題，增加監測和排查的廣度和深度。

3.建立有效的員工異常處置機制

海外項目現場的醫療急救能力、外部依托資源和社會環境往往較差，有效的員工健康異常處置機制可能成為挽救員工生命的關鍵。①自備并維護好項目常見健康風險防控相適應的醫療急救資源，保證隨時能提供或獲得必要的醫療急救支持，尤其是先期處置支持。②與當地的醫療醫院、兄弟單位和項目主業的醫療站（所）及國際應急組織（如SOS等）建立合作并定期維護合作聯絡，確保隨時獲得進一步醫療急救支持。③根據健康風險（疾病）評估結果及海外項目的員工健康管理目標，明確不同健康風險的處置機制，如：現場就診處置、項目會診處置、當地就診處置、第三國或回國就診處置等，確保項目現場健康管理和醫務人員及時有據地處置發現的健康隱患。④針對員工身心健康問題關鍵誘因，必要時制訂專項幫助或應對方案。⑤海外項目應建立勸退與回歸復評機制，提前干預并及時勸退有較大健康隱患人員，恢復健康后，經復審符合健康要求再重返現場。

四、結束語

海外工程建設項目員工健康管理，既取決于企業對員工健康的管理有效性，又取決于海外項目所在地的外部醫療健康服務依托及員工自我健康管理意識。在外部依托受限及員工自主健康管理意識不足的情形下，項目建立系統的全流程的員工健康管理至關重要。本文探析了企業應如何系統管理員工健康及員工參與健康管理的方法，但如何在海外有效落實醫療資源、如何使用醫學預防與企業的員工健康管理更好結合等方面的探索還不足，作為后續調研和探索的重要方向。