浙江麗水市人口健康信息化PPP項目：破除醫療信息孤島 共享健康數據資源

劉照普

人口健康信息化和健康醫療大數據是國家信息化建設及戰略資源的重要內容，是深化醫藥衛生體制改革、建設健康中國的重要支撐。不過，目前我國人口健康信息化依然存在資源統籌和整合利用不足，重復分散建設和多頭管理、多頭采集、多系統并立等問題嚴重，“信息孤島”“信息煙囪”依然存在，業務協同和數據共享亟待加強。

以大數據、云計算、移動互聯網等新興信息技術為核心的新一輪科技革命，推動了人口健康信息化和健康醫療大數據應用發展，加速了健康醫療領域新模式、新業態、新技術的涌現，為人口健康信息化創造了廣闊的空間，也為衛生計生行業推進職能轉變、創新服務模式、提升治理能力提供了難得的機遇。

浙江省麗水市衛生和計劃生育委員會主任邱務土說，麗水市衛計系統以麗水市人口健康信息化PPP項目為抓手，破除醫療信息孤島，共建互享優質健康數據資源，不斷開創麗水市人口健康信息化建設和醫療大數據應用發展的新局面。

示范項目背景

衛生信息一體化建設 提高市民健康水平

2012年原浙江省衛生廳《關于印發浙江省衛生信息化建設“十二五”規劃的通知》要求，到2015年建立起省市縣三級衛生信息數據中心。目前，浙江省級平臺“一個專網”和“兩個基礎資源庫”的基礎架構已初步建成，并實現了與部分市縣平臺的數據交換。

在此背景下，麗水將人口健康信息化建設納入PPP項目，采取“市縣鄉村一體化”建設模式，統一規劃、統一建設，一步到位將健康信息服務輻射到村，并采取自建“健康云”的方式，搭建麗水市人口健康信息云平臺及各大業務系統。

麗水市衛生和計劃生育委員會副主任王峰分析認為，人口健康信息化PPP項目是關系麗水全市民生的現代服務工程，它的實施可以顯著提高本市的人口健康水平，主要表現在以下四方面，一是推動對社區居民的全程健康管理和疾病管理服務，方便居民就醫，降低醫療費用；二是促進區域醫療協作的進一步加強和醫療服務模式的持續改進，提高醫療衛生服務的效率和水平；三是有利于對區域衛生資源的統籌規劃，以及對醫療衛生服務的監督管理；四是有利于節約政府衛生資金投入，提升衛生資金的使用效率。

示范項目概況

建設智慧健康惠民工程 實現醫療數據信息互聯共享

麗水市衛生和計劃生育委員會信息中心韋煒介紹稱，該市人口健康信息化PPP項目是在現有醫療衛生信息系統的基礎上，利用2～3年的時間，按照“市—縣—鄉—村一體化”模式，推進人口健康信息化建設，到2017年建成“一朵云、一張網、一個中心、四大數據庫、四大標準規范、六大業務應用”，實現麗水市各醫療業務系統、相關部門數據中心和浙江省人口健康信息平臺之間的數據采集、交換和共享，實現醫療數據信息共享。

該PPP項目建設內容主要有三方面：一是基礎建設工程，包括人口健康信息專有網絡、人口健康信息云平臺、人口健康數據中心、信息安全保障體系等；二是智慧健康工程，包括基層醫療衛生信息系統、區域檢驗、影像、心電、病理協同系統、公共衛生服務信息系統、藥品管理信息系統、衛生計生綜合管理信息系統等內容；三是信息惠民工程，包括居民健康服務平臺、分級診療和雙向轉診系統、健康養老信息服務、遠程醫療和網絡醫院等。

麗水市人口健康信息化PPP項目的建設范圍涵蓋該市所有醫療衛生服務和管理機構的信息系統及配套基礎設施，具體包括全市各級衛生和計劃生育行政部門、33 家公共衛生服務機構、23 家公立醫院、193 家鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）、983個衛生服務站（村衛生室）。項目建設期總體預算為1.41億元，特許經營期為11年，第二年開始支付購買服務費，支付期為10年，項目10年預算支出為1.7976億元。該項目實施機構是麗水市衛生和計劃生育委員會。

示范項目進展

三大塊建設已接近尾聲 今年底完成所有項目

2015年9月，經過競爭性磋商，運盛（上海）醫療科技股份有限公司從7家上市公司的激烈競爭中脫穎而出，成為麗水市人口健康信息化PPP項目的社會資本合作方，與麗水市國有出資人——麗水市城市建設投資有限責任公司共同組建項目公司，以“項目投資、開發和運營一體化+政府購買服務”的運作方式來實施該PPP項目。

2015年12月，麗水市衛生和計劃生育委員會、麗水市城市建設投資有限責任公司（政府出資人）代表市政府與中標的社會資本方運盛（上海）醫療科技股份有限公司簽訂了《麗水市人口健康信息化PPP項目投資合作協議》，此后政府和社會資本方共同成立的項目公司為麗水運盛人口健康信息科技有限責任公司。

項目公司享有麗水市衛生和計劃生育委員會授予的特許經營權，通過融資、設計、建設、運營和維護麗水市人口健康信息化PPP項目，提供項目投資、開發和運營等服務，并在特許經營期滿后將該項目設施無償、完好地移交給麗水市衛生和計劃生育委員會或麗水市政府指定的機構，并保證正常運行。

據韋煒介紹，目前該項目三大塊建設內容為專網、數據中心和軟件系統。其中全市布設了一張專網，1200個點位已經覆蓋完成；數據中心投入2500萬元，建成了兩個本地數據中心，目前正在測試，異地的備份中心正在建設；軟件系統方面，已經完成了一套健康檔案系統，對公眾開放預約掛號的公眾門戶網站、區域影像系統及微信公眾號已建成投入使用，社會反響良好；基層醫務人員工位系統也已完成。管理系統上，考核平臺正在建設，23家縣級以上醫院的系統接口建設正在進行，進度過半?？傮w來說，該項目的建設已接近尾聲，整個硬件投入全部完成，軟件系統正在加緊補充完善，確保今年底完成全部工作。

示范項目成效

政府和社會資本方實現多贏 社會效益更為突出

麗水市財政局PPP項目中心主任張劍飛告訴《中國經濟周刊》記者，該PPP項目在政府部門的政策支持下，引入市場競爭和激勵約束機制，發揮社會資本方的運營與管理優勢，提高公共服務的質量和供給效率，節省了財政開支，獲得了經濟效益與社會效益的雙豐收。

張劍飛說，10年特許經營期間，政府付費總額為1767萬元，每年僅需支出176.7萬元，中標價不足預算控制價的10%。通過PPP模式運作，政府付費總額大幅降低，只用原來預算控制價十分之一的投入就撬動了一個優質項目。從運盛（上海）醫療科技股份有限公司負責人提供的財務方案可以看出，即使政府方面投入該項目的金額不足預算的10%，但是依靠運盛（上海）醫療科技股份有限公司強大的運營能力，仍能保證項目公司達到6%～8%的預期收益，從而實現經濟效益互利多贏的局面。

張劍飛說，該PPP項目所帶來的社會效益更為突出，主要表現在四個方面：一是建立了統一的醫療資源平臺。在信息資源共享的條件下，通過統一的信息化平臺，消費者、醫療服務提供者和政府管理機構可以逐步建立起相互信賴的關系，并進一步降低成本，優化醫療服務資源配置。

二是實現信息協作與多方共贏。通過信息服務平臺，各衛生機構可以更便利地進行信息共享和分工協作。對醫療機構而言，方便了醫生診療；對科研機構而言，醫學研究獲取信息更為便利；對于衛生管理機構而言，在降低市民醫療支出的同時也減少了大型檢查設備重復投資造成的浪費；對公共衛生應急保障機構來說，能及時監控到異常及突發病例情況。

三是減少重復投資和建設成本。經過授權的各級醫院及衛生機構可以從統一的平臺提取、更新、保存信息。這種以“區域政府主導、第三方平臺共享”式的醫療協同模式好處是，以區域為中心，直接共享，影響范圍大，減少重復投資和建設成本。

四是提高醫療機構的服務質量。區域醫療信息化，可以開源節流，實現人、財、物規范化管理，同時提供輔助決策支持，降低了管理成本；醫療行為得到規范，在加速培養高水平醫務人員上起到極大作用；業務更加透明化，杜絕許多管理中的“貓膩”現象，減少了醫療糾紛。