七成老人飽受退化性關(guān)節(jié)炎之苦

雷輝志

膝關(guān)節(jié)負(fù)重容易損傷

支撐人體直立，主要依靠下肢的踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)，而膝關(guān)節(jié)位于中間，除了支撐作用以外，活動(dòng)也最頻繁；而且在所有的關(guān)節(jié)里，膝關(guān)節(jié)也是負(fù)重最大的。

膝關(guān)節(jié)主要由上腿股骨下端的內(nèi)、外側(cè)髁和下腿脛骨上端的內(nèi)、外側(cè)髁及髕骨，以軟骨、韌帶、潤滑液和肌腱組合連接而成。下腿另一支骨即腓骨，除其小頭位于關(guān)節(jié)囊之外，不直接參與膝關(guān)節(jié)的構(gòu)成。

膝關(guān)節(jié)疼痛是一種常見病痛。引發(fā)原因包括受傷、關(guān)節(jié)炎或由于某種慢性疾病擴(kuò)張而生。老年人免不了骨骼組織的衰退變化而引起疼痛。至于病人感覺不適的程度，取決于發(fā)病的原因、發(fā)病部位或疼痛前身體已患有的疾病。

種類繁多，病理各不同

膝關(guān)節(jié)疼痛種類有27種之多，下面簡(jiǎn)單介紹關(guān)節(jié)疼痛的各種病理。

韌帶或肌肉組織之扭傷或扯傷：常見于當(dāng)膝蓋受到鈍傷或扭轉(zhuǎn)方向有誤，如踢足球或摔跤等，但也可能發(fā)生在身體突然動(dòng)作時(shí)。

半月板受損傷：半月板是層薄軟骨，位于脛骨與股骨之間，其功用在于吸收大部分壓往下肢的壓力，但如下壓膝蓋壓力太大，可能會(huì)撕裂。再者，另一功用在于預(yù)防不正常的動(dòng)蕩來保持膝蓋的衡定，也可能同時(shí)受干擾。

肌腱炎：一種炎癥導(dǎo)致觸痛及發(fā)紅，發(fā)生在膝蓋筋鍵或人體上任何有筋處。重復(fù)動(dòng)搖的活動(dòng)會(huì)增高發(fā)病率，其他引發(fā)肌腱炎的因素包括運(yùn)動(dòng)前沒有熱身。

骨關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)炎的一種普通病型，易在身體的某一處或更多的關(guān)節(jié)骨顯現(xiàn)。它能侵襲任何年齡段的人，超過55歲的女性是高風(fēng)險(xiǎn)群。關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致軟骨消失的情況會(huì)引起疼痛，尤其是兩骨間互相摩擦而發(fā)生極度不舒服感。這種情況也會(huì)產(chǎn)生在畸形關(guān)節(jié)、敏捷運(yùn)動(dòng)受傷或某種需要反復(fù)動(dòng)作的工作。

假性痛風(fēng)：普通膝蓋關(guān)節(jié)炎的一種，由于膝蓋液產(chǎn)生焦磷酸鈣晶體（鹽的一型），常會(huì)被錯(cuò)認(rèn)為痛風(fēng)，會(huì)引起膝蓋或其他關(guān)節(jié)發(fā)生片段時(shí)間浮腫和發(fā)炎。

黏液（滑液）囊炎：發(fā)炎的黏液囊會(huì)引起膝蓋疼痛。所謂黏液囊是作為筋腱墊底，里面裝有液體。其功用是潤滑作用，使腰、肩、膝蓋關(guān)節(jié)的筋腱可以滑動(dòng)自由，無阻力。

髕骨軟骨軟化：髕骨軟骨軟化只影響膝蓋骨。損傷的膝蓋骨如持續(xù)堅(jiān)持運(yùn)用，會(huì)發(fā)生移位。這種影響對(duì)女性更顯著，但只要是勤活動(dòng)的人，都會(huì)時(shí)時(shí)感到疼痛。

體重過重：超重的人行走站立時(shí)，不穿足夠彈性的鞋，又任意負(fù)荷重物，可能使關(guān)節(jié)組織損失。如果這情況在脛骨、股骨兩者末端發(fā)生，將因摩擦而激發(fā)嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)疼痛。

癥狀明顯，病因比較多

有骨頭和關(guān)節(jié)問題的老年人，可能常感到膝蓋疼痛，年齡超過65歲的婦女發(fā)病率較高，年輕人及十幾歲的孩子也可能患上膝疼痛病。如果經(jīng)常進(jìn)行跳高、快跑或同類的敏捷強(qiáng)力運(yùn)動(dòng)，身體就容易遭受重力壓迫。

膝關(guān)節(jié)疼痛的癥狀及征象包括：膝關(guān)節(jié)僵硬或不能下彎或挺直；皮膚觸摸時(shí)感到溫?zé)?；移?dòng)關(guān)節(jié)時(shí)，發(fā)出不正常聲響。

嚴(yán)重的癥狀和征象有：疼痛及能看得出的腫脹、發(fā)紅及發(fā)燒，不能站立，跛行，嘗試起立時(shí)會(huì)摔倒，患痛的腿（膝蓋）感覺麻木，明顯的傷口，如不正常的外觀或表現(xiàn)畸形。

醫(yī)生將應(yīng)用檢驗(yàn)或診查方法，來找出疼痛原因。方法包括：1.膝蓋X光檢查有無損傷、畸形。2.超聲波檢查。3.計(jì)算機(jī)斷層攝影掃描（CT）以不同角度來做體內(nèi)攝影。4.有些病例可取關(guān)節(jié)液或關(guān)節(jié)內(nèi)血跡來檢驗(yàn)。這種檢驗(yàn)稱為關(guān)節(jié)穿刺術(shù)，用來檢驗(yàn)關(guān)節(jié)殼、黏液囊或滑液薄膜。

對(duì)癥治療，減重可預(yù)防

有些病人需注射含有腎上腺皮質(zhì)素藥物來改善關(guān)節(jié)痛；另外一種針?biāo)幒胁Ｄ蛩幔w內(nèi)自然產(chǎn)物），用來供給關(guān)節(jié)潤滑應(yīng)用。

手術(shù)治療主要是針對(duì)劇烈疼痛的病人，包括膝蓋的全部或部分替換。手術(shù)治療并不常用，除非膝痛非常嚴(yán)重或一般方法處理不了。這是因?yàn)槭中g(shù)有可能帶來其他不適，例如手術(shù)割縫處感染，少數(shù)患者反而感覺疼痛更劇烈。

可以通過減輕體重來預(yù)防關(guān)節(jié)痛；強(qiáng)力運(yùn)動(dòng)后安靜休息，也可預(yù)防膝蓋痛；至于因健康問題導(dǎo)致的關(guān)節(jié)并發(fā)癥，適合做輕微運(yùn)動(dòng)。