新型農村合作醫療問題探討

劉璐

摘 要：新型農村合作醫療制度是黨中央為解決農村居民看病難的問題，建立的醫療保障體系。本文通過對江西省贛州市新農合的運行現狀和存在問題進行分析，對提高新農合管理、完善其制度、促進新型農村合作醫療可持續發展提出了解決策略。

關鍵詞：贛州；新農合；參合率

贛州市是江西省面積最大的地級城市，常住人口800余萬人。贛州市自2003年建立了新型農村合作醫療制度（簡稱新農合），已經取得了不錯的成效。農村新農合運行機制基本確立，農村居民看病問題得到初步解決，因病致貧的情況得到了明顯緩解，農村醫療衛生工作有了很大的進步。同時，新農合的落實還存在一些急需解決的問題。

一、贛州市新農合面臨的問題

1.重視程度不夠，管理措施不當。贛州市部分區、縣黨委、政府相關部門對新型農村合作醫療認識不足，對相關政策理解不到位，對農民醫療問題重視不夠，導致農村合作醫療沒有被放到重要的位置上。黨委、政府工作涉及農民醫療保障的內容較少，而且缺乏切實可行、可操作性的配套措施。另一方面，農民本身對于新農合政策不夠了解，小農意識較為嚴重，只關注醫療資金補助，對權利維護流程和手續不熟悉。還有部分村民對農合的可靠性產生懷疑，對醫療政策心存顧慮，合作醫療意識淡薄，認為沒必要參加新農合。

2.流動人口多，參合難度大。部分鄉鎮規定具有本縣農村戶口的村民才能參加新農合，而且要在年底之前將費用交齊。調研結果顯示，目前沒有參加新農合的人還很多，分四種情況：第一種是對新農合制度不了解，猶豫是否要參加新農合的；第二種是愿意參加新農合但是屬于非農業戶口；第三種是家庭主力在外打工，錯過了參加新農合的機會；第四種是剛搬過來的村民，戶口不在當地，不能參加。

3.過分追求參合率，其實際效用難以發揮。衛生部要求，農民參合率達不到70%，該項政策無法執行，贛州市政府部門將70%的參合率作為底線，各區縣要達到這個水平才會得到財政補貼。因此，一些地區為了完成指標和提高參合率，將責任下放，這樣就無形中加重了基層干部的壓力，基層干部為了完成任務對農民軟硬兼施，這種過分注重參合率的方式很盲目，也容易引起農民的不信任。

二、贛州市新農合改進措施

1.加強宣傳力度，提升廣大農民的維權意識。農民缺乏認識和了解是新農合發展受到制約的一個重要因素，因此，在廣大農民中間做好新型農村合作醫療制度的宣傳工作十分必要。當地衛生相關部門要加強新農合的宣傳力度，宣傳內容要涉及新農合的宗旨，新農合的實施規范、新農合的典型案例，讓農民了解自己的權利與義務，以及新農合報賬的程序和流程，定期組織農民進行新型農村合作醫療制度法律法規的學習，加強其維權意識。

2.加強相關部門的組織領導。一方面，贛州市各級政府要尊重廣大農民的合法權益，建立新農合的政績激勵機制，領導干部要重視農村醫療問題，基層政府向農民提供公共服務的職能要加強，合理使用合作醫療的管理費用。另一方面，監督部門要加強監督，建立完善的監督管理機制，完善信息披露制度，保證廣大農民對合作醫療的知情權和監督權，發動全體農民對政府行為進行監督，保證農民代表參與制度的管理。此外，政府和相關部門要按照精簡、能效的原則，建立協調的監督管理體系，克服管理上的松散狀態，使醫療組織管理機構根據當地的實際情況選擇合適的醫療保障模式。

3.改善農村醫療衛生環境。一方面，加大基礎設施建設，加強鄉、鎮、村衛生室的建設，政府和相關部門要給予資金支持，保證公立衛生院的資金供應；加大軟件建設，對在職醫護人員進行定期培訓，提高醫護人員水平，還要加強醫德醫風教育。另一方面，整合資源，完善農村醫療服務網絡，加強衛生工作管理，發揮農村衛生網絡的功能，推進衛生服務管理一體化。此外，要有效控制醫療費用，建立方便農民看病的定點機構，行醫要規范化；藥品流通和藥品消費環節要抓好，并做好農村藥品物流配送的監督；提高基層醫療機構服務水平，建立轉診制度；明確醫方、患方、付費方的權利和義務，形成相互制衡的關系；建立健全醫療救助制度，通過各級政府或社會資助，解決農村五保戶和貧困家庭看病的困難。

贛州市新型農村合作醫療制度自建立以來為保障農民獲得衛生服務，緩解農民就醫壓力做出了突出貢獻。針對存在的問題，積極采取相應的解決措施，才能進一步建立深刻化、特色化、專業化的醫療保障模式，加快農村合作醫療的發展步伐，促進贛州市可持續發展。

參考文獻：

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