根本原因分析法在高職生理實驗操作依從性中的應用

劉衛蘭

摘 要：本文通過探討根本原因分析法在高職生理實驗操作依從性較差的原因，提出了落實改進措施。

關鍵詞：根本原因分析法；高職；生理實驗

根本原因分析法（RCA）是一種回溯性失誤分析工具。發現和消除根本原因的過程，是一種科學管理方法。生理是一門以實驗為基礎的科學，它的建立和發展跟生物和化學實驗緊密聯系在一起，實驗在生理教學中起著舉足輕重的作用。2015年9月至2016年7月筆者應用RCA分析高職新生生理實驗操作依從性差的根本原因并進行干預，從而為提高高職新生實驗依從性提供借鑒。

一、資料與方法

1.基本資料

選取2015年高職新生共161人作為調查對象。其中：男40人，占24.8%，女121人，占75.2%；技能實驗時間平均9個月。

2.方法

（1）問卷調查。由學院教務處和醫學系組成RCA工作小組。在高職新生經過理論學習和實驗操作滿一學年時進行問卷調查，調查前向被調查者說明調查的目的、意義及填寫方法，要求獨立完成，當場收回。發放161份問卷，收回161份，應答率100%，有效率99.4%。調查內容根據生理實驗的指征，結合新生情況，自行設計調查問卷。

（2）原因分析。RCA工作小組成員根據問卷調查結果，運用“魚骨圖”工具列出影響高職新生實驗操作依從性的因素。同時工作小組成員按照關鍵、多數、少數和次要的原則進行排序，在魚骨圖上將重要的原因列出來，運用“頭腦風暴”和六西格瑪五步法，充分討論、論證、排除，從而確定該問題的根本原因。

二、結果

1.調查結果

RCA工作小組成員根據問卷調查結果，運用“頭腦風暴”和六西格瑪五步法充分討論、論證、排除，從而確定該問題的根本原因，在魚骨圖上將其列出，如圖所示：

調查結果顯示，影響高職新生實驗操作依從性影響因素占前四位的分別是：原有知識基礎、實驗操作步驟、參與人員數量和從眾心理、觀念等，分別占87.7%、89.5%、70%和69.2%。同時在調查中還發現，實驗室環境和學習風格等所占的比重較高。

2.統計結果

使用SPSS19.0軟件包進行統計學處理，對比應用RCA的干預前后依從率，例數161，χ2檢驗，P<0.02，具有統計學意義。依從率從干預前56.3%增加到干預后85.70%，實驗操作依從率有明顯提高。

三、改進措施

1.靈活變通各種實驗，加強實驗理論知識教學

進行實驗相關專題培訓。在培訓中除講解基礎知識外，重點培訓實驗的作用，對典型實驗案例剖析，以動畫的形式講述，最后形成討論意見。

2.完善規章制度，明確實驗步驟

由實驗教師、班委、小組長組成監管小組，每次實驗定期對各組實驗情況進行抽查，抽查結果及時反饋。每周一次對實驗情況考核，將檢查和考核結果與學生平時成績掛鉤。

3.探索實驗模式，促進良好實驗習慣和風格養成

高職新生大多數基礎較差、學習方法不當、學習效率低，對提高學習成績沒有自信。如何激發他們學習的興趣，提高動手能力、養成良好習慣，需要教師轉變教學理念，創設積極的教學情境，結合學校實際情況進行教學改革。

4.演示實驗向“無污染化”方向發展

醫學實驗更為注意演示實驗的“污染性”問題。因為實驗所擴散的有害物質，勢必污染教學環境，影響師生的健康。對于此類問題，通過錄像視頻來學習的形式，播放相關教學實驗視頻，給學生演示，同樣也達到了較好的教學效果。

參考文獻

[1]陳遼平.香港醫院的醫療風險管理[J].中國醫院管理，2000，7（4）：313-315.

[2]曾月英.根本原因分析法在提高消毒供應中心工作質量中的應用[J].中國護理管理，2011，11（1）：19-21.

[3]楊中良，周怡，等.六西格瑪方法在提高輸血病歷質量中的作用[J].中國病案，2013，14（5）：21-23.

[4]楊俊萍，申晚平，等.加強護理管理控制醫院感染[J].全科護理，2009，7（23）：21-39.

基金項目：河南省高等學校重點科研項目計劃“基于中醫三路脈象診斷機制的脈診數字化系統的研制”（編號15B520019）的成果之一。