中藥熏蒸聯合人工淚液滴眼在干眼癥患者中的療效探討

顧吉瓊+劉艷紅

[摘要] 目的 探討中藥熏蒸聯合人工淚液滴眼在干眼癥患者中的臨床治療效果。方法 方便選取2015年1月—2016年7月中國人民解放軍第456醫院眼科收治干眼癥患者120例，隨機分為對照組（n=60）和觀察組（n=60）。對照組采用人工淚液滴眼治療，觀察組在對照組基礎上聯合中藥熏蒸治療，比較兩組臨床療效。結果 兩組治療前SIt、BUT與FL指標比較差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組治療后SIt（6.89±0.99）mm、BUT指標（6.07±0.70）s，高于對照組（P<0.05）；觀察組治療后FL評分（1.74±0.82）分，低于對照組（P<0.05）；觀察組治療1個月后療效率為93.33%，高于對照組的76.67%（P<0.05）。結論 干眼癥患者在人工淚液滴眼治療基礎上聯合中藥熏蒸治療效果理想，值得推廣應用。

[關鍵詞] 中藥熏蒸；人工淚液滴眼；干眼癥；治療效果

[中圖分類號] R777 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）02（a）-0174-03

[Abstract] Objective To discuss the clinical treatment effect of herbal fumigation and artificial tear mytear eye drops in patients with xeroma. Methods 120 cases of patients with xeroma admitted and treated in our hospital from January 2015 to July 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups with 60 cases in each， the control group were treated with artificial tear mytear eye drops， while the observation group were treated with Herbal fumigation and artificial tear mytear eye drops， and the clinical curative effect was compared between the two groups. Results Before treatment， the differences in the Sit， BUT and FL between the two groups had no statistical significance（P>0.05）， and after treatment， the Sit and BUT were respectively（6.89±0.99）mm and（6.07±0.70）s in the observation group， and the FL score was（1.74±0.82）scores in the observation group， which was lower than that in the control group（P<0.05）， and the effective rate at 1-month after treatment was higher than that in the control group（93.33% vs 76.67%）. Conclusion The effect of herbal fumigation and artificial tear mytear eye drops in patients with xeroma is ideal， which is worth promotion and application.

[Key words] Herbal fumigation； Artificial tear mytear eye drops； Xeroma； Treatment effect

干眼癥是臨床上常見的疾病，主要是由于淚液蒸發過多或者分泌不足引起的眼睛干澀，從而引起視力模糊、下降，臨床上又稱為角結膜干燥癥。患者發病后如果得不到及時有效的治療，將會引起淚膜異常影響患者視力及生活質量[1]。人工淚液滴眼是干眼癥患者中常用的治療方法，該方法雖然能改善患者視力，但是長期療效欠佳，復發率較高，難以達到預期的治療效果。近年來，中藥熏蒸聯合人工淚液滴眼在部分干眼癥患者中得到應用，且效果理想。為了探討中藥熏蒸聯合人工淚液滴眼在干眼癥患者中的臨床治療效果。2015年1月—2016年7月醫院收治干眼癥患者120例，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該醫院收治干眼癥患者120例，隨機分為對照組和觀察組。對照組60例，男38例，女22例，年齡20～60歲，平均（39.5±2.6）歲，病程1個月～4年，平均（2.1±0.5）年。觀察組60例，男39例，女21例，年齡21～61歲，平均（40.2±2.8）歲，病程2個月～5年，平均（2.3±0.7）年。納入標準：①符合普通高等教學教材《眼科學》中干眼癥臨床診斷標準[2]；②入院時伴有不同程度的眼干澀、眼紅、刺激感等。排除標準：①排除合并有影響效應指標觀測、判斷其他生理或病理者；②排除合并嚴重心、肝、腎功能異常者；③排除合并傳染性疾病及意識不清或存在精神障礙者。

1.2 治療方法

對照組采用人工淚液滴眼治療方法：根據患者臨床標準、癥狀等完成眼瞼的清潔，除去眼瞼部位分泌的有害物質，每次滴1滴工淚液滴眼（國藥準字H5102 2519），4次/d，并對患眼進行局部熱敷、按摩及清洗治療，連續治療1個月（1個療程）。觀察組在對照組基礎上聯合中藥熏蒸治療方藥：密蒙花20 g、黃柏15 g、防風15 g、金銀花20 g、蘇葉15 g、荊芥穗15 g、薄荷10 g以及細辛10 g，制成藥液，取300 mL藥液放入熏眼器中，治療時患者保持坐位姿勢，在距離熏眼器10 cm，2次/d，熏眼10 min/次，連續治療1個月（1個療程）。

1.3 觀察指標

①SIt、BUT與FL指標。觀察兩組治療前、治療后SIt（進行淚液分泌試驗）、BUT（淚膜破裂指標）與FL（角膜熒光素）指標。②療效率。觀察兩組治療1個月后療效率情況，包括：顯效、好轉、無效。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件處理數據，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前、后SIt、BUT與FL指標比較

兩組治療前SIt、BUT與FL指標比較差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組治療后SIt、BUT指標，高于對照組（P<0.05）；觀察組治療后FL評分，低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療1個月后療效率情況比較

觀察組治療1個月后療效率，高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

干眼癥是臨床上常見的眼科疾病，患者發病后以視疲勞、異物感、眼干澀癥狀、畏光等為主，部分患者甚至出現眼表損傷，喪失視力等，影響患者健康和生活[3-7]。常規方法以人工淚液滴眼治療為主，該方法雖然能改善患者癥狀，保護角膜內皮細胞及眼內組織的作用，但是長期療效欠佳，難以達到預期的預期的治療效果。從中醫角度來說，干眼癥屬于“神水將枯”范疇，主要是由于肺陰不足等引起。近年來，中藥熏蒸在干眼癥患者中得到應用，且效果理想[8]。該研究中，2組治療前SIt、BUT與FL指標比較差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組治療后SIt（6.89±0.99）mm、BUT指標（6.07±0.70）s，高于對照組（P<0.05）；觀察組治療后FL評分（1.74±0.82）分，低于對照組（P<0.05）。由此看出：中藥熏蒸在干眼癥患者中的應用效果，該結果與秦華等人[9]研究結果相仿，研究中患者采用超聲乳化摘除加人工晶體植入術治療高度近視并白內障，患者SIt、BUT與FL指標均得到明顯改善。中藥熏蒸方藥由：密蒙花、黃柏、防風、金銀花、蘇葉、荊芥穗、薄荷以及細辛等組成。方藥中，密蒙花味甘，性微寒，具有甘寒清養、祛風熱、潤肝燥等功效；黃柏具有清熱燥濕、瀉火除濕、解毒療瘡等功效；防風具有祛風濕、通經絡、強筋骨等功效；金銀花具有清熱解毒、消炎、殺菌、抗炎等功效；蘇葉具有行氣寬中、和胃止嘔等功效；荊芥穗具有解表散風、頭疹等功效；薄荷具有疏散風熱、清利頭目、疏肝解郁等功效[10-11]；細辛具有通竅止痛、平喘、祛痰等功效，諸藥共奏，能有效的緩解干眼，促進機體恢復。同時，患者治療時以局部中藥熏蒸的方法用藥，能借助藥物的熱氣蒸騰有效的改善瞼板腺功能，并且刺激患者的淚腺分泌淚液功能，提高患者的淚腺代謝能力。該研究中，觀察組治療1個月后療效率，高于對照組（P<0.05）。臨床上，干眼癥患者在人工淚液滴眼治療基礎上聯合中藥熏蒸治療效果理想，能發揮不同治療方案優勢，達到優勢互補，促進患者早期恢復。但是，臨床上患者治療時應密切觀察患者癥狀改善情況，善于根據患者恢復情況增減藥物劑量，發揮中醫辨證施治的效果。

綜上所述，干眼癥患者在人工淚液滴眼治療基礎上聯合中藥熏蒸治療效果理想，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1] 王婷，高瑩瑩，倪清鳳，等.改良瞼板腺按摩治療瞼板腺功能異常及健康教育和護理[J].中國全科醫學，2013，16（2）：213-215.

[2] 黃妍，李燕平，曾明葵，等.智能眼周脈沖儀與人工淚液治療干眼癥的療效對比[J].臨床眼科雜志，2013，21（2）：142-145.

[3] 王琳，初天哲.該市眼科醫院干眼癥用藥應用管理分析[J].中國衛生產業，2016，13（8）：169-171.

[4] 許薇琦，費新峰，張靜，等.糖尿病性白內障超聲乳化術后玻璃酸鈉聯合重組牛堿性成纖維細胞生長因子治療干眼癥研究[J].中國實用眼科雜志，2013，31（7）：844-848.

[5] 全嬋娟，楊新懷，王虎，等.超聲乳化白內障吸除聯合人工晶狀體植入術治療硬核白內障的臨床效果評價[J].中國當代醫藥，2013，20（20）：43-44，47.

[6] 梁冬梅，王強，李國良，等.人工淚液凝膠聯合雙氯芬酸鈉滴眼液治療干眼癥觀察[J].中國實用眼科雜志，2013， 31（11）：1445-1447.

[7] 徐瑤.干眼癥臨床觀察[J].中外醫療，2011，30（11）：89.

[8] 冷遠梅，蔡東梅.聚乙二醇眼液治療白內障術后干眼癥患者的療效[J].國際眼科雜志，2013，13（11）：2351-2352.

[9] 秦華.超聲乳化摘除加人工晶體植入術治療高度近視并白內障患者的臨床效果觀察[J].中國當代醫藥，2012，19（2）：181-182.

[10] Nelson J D，Shimazaki J，Benitez-del-Castillo JM，et al.The internationnal workshop on meibomian gland dysfunction：report of the definition and classification subcommittee[J]. Invest Ophthalmol Vis Sci，2011，52（4）：1930-1937.

[11] Lekhanont K，Rojanaporn D，Chuck RS，et al. Prevalence of dry eye in Bangkok ，Thailand[J].Cornea，2013，25：1162-1167.

（收稿日期：2016-11-08）

[作者簡介] 顧吉瓊（1989.6-），女，江蘇射陽人，碩士，住院醫師，研究方向：中藥熏蒸。