新財務會計制度對醫院財務管理的影響

摘 要：醫院的財務管理是一項涉及到人民群眾切身利益的工作，在醫改逐漸深入的情況下，各項解決“以藥養醫”、“看病難、看病貴”的政策正在逐步出臺，被廣大媒體和社會詬病的“以藥養醫”的問題在“藥品零差率”政策實施后，醫院的收入也開始呈現下降趨勢，但是醫院的運轉需要資金的支持，因此，為了讓醫院更高效地使用每一筆資金，讓醫院的服務質量不降反升，醫院的財務管理工作必須得到加強。新財務會計制度則正是對其形成了很好的約束，給其形成了積極的影響。基于此，文章對新財務會計制度對醫院財務管理的影響進行了分析，以期研究結果能夠為醫院的財務管理相關工作提供一定的指導性建議。

關鍵詞：新財務會計制度 醫院 財務管理 影響及建議

中圖分類號：F233 文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2017）03-123-02

一、前言

新財務會計制度在2012年開始在全國全面實施，在新醫改環境下，舊的財務會計制度已經不適用于醫院的財務管理工作，在醫患矛盾緊張和“以藥養醫”問題突出的今天，醫院的改革勢在必行，在大刀闊斧的改革前提下，資金的問題不能回避，醫院的運轉需要堅持的資金作為支持，因此，在有限的資金環境下，合理高效地使用資金，每一筆資金的流向都有理有據，成為了醫院財務管理的重點，而新的財務會計制度則以制度的力量對其進行了指導與約束，為醫院財務管理指明了工作的方向。為此，本文對新舊財務會計制度進行了對比，在清晰了解兩者之間的差異后，按照提出問題、分析問題、解決問題的思路，最后分析了其給醫院財務管理帶來的影響。

二、新舊財務會計制度對比

1.監督責任體系對比。2012年全面實行的新醫院會計制度在很大程度上彌補和完善了舊醫院會計制度的不足，對比新舊兩個財務會計制度，我們可以清晰地發現，新財務會計制度對醫院會計的監督與責任體系規定的更加完善和明確。舊醫院財務會計制度在醫院會計的監督與責任體系中規定，醫院的財務報告應按照省、自治區、直轄市財政部門和衛生部門規定的時間進行報送，報表的相關責任人主要為醫院法定代表人、總會計師、會計機構負責人等。新醫院財務會計制度將財務報告報送時間規定的更加詳細，明確指出醫院需要報送中期與年度財務報告，且醫院對外提供的年度財務報告需經注冊會計師審計，這在一定程度上強化了監督力度，同時相關責任人也擴大范圍加入了單位負責人和主管會計，將責任追究范圍更加全面和完善，規避了責任追究和監督漏洞。

2.制度適用范圍對比。舊醫院財務會計制度在適用范圍上主要以我國境內的各類獨立核算的公立醫院為主，包括綜合醫院、專科醫院、門診部（所）、療養院和衛生院等，而新醫院財務會計制度在適用范圍上規定的更加切合實際和人性化，由于我國的城市社區衛生服務中心（站）、鄉鎮衛生院等基層醫療衛生機構的資金管理和財務記錄不同于獨立核算的公立醫院，故而在新醫院財務會計制度中規定該制度只適用于綜合醫院、中醫院、專科醫院、門診部（所）、療養院等。

3.會計基礎工作對比。舊醫院財務會計制度中規定醫院的會計核算可以采用權責發生制，也可以采用收付實現制。而隨著時代的發展，收付實現制逐漸凸顯出其在會計核算方面的弊端，常造成會計信息的失真或賬實不符等現象，給會計核查工作帶來了一定的問題。新制度在這方面對醫院的會計核算做出了明確的規定，即醫院會計采用權責發生制基礎，并明確規定了會計要素。規避了會計基礎工作所體現出的問題。

4.財務報告體系對比。新醫院的財務會計報告內容一方面在會計科目的設置和記錄方面新增和取消了一些科目，讓會計科目變得更加全面和細致；另一方面報表的內容也相應增加了一部分，對比舊的醫院財務會計制度，新制度增加了會計報表附注，會計報表又增加了收入費用總表、現金流量表、財政補助收支情況表及有關附表等。從新制度的規定中，可以看出新制度對財務報告體系做了更加細致和完善的規定，這些規定在一定程度上也要求醫院的財務工作人員在編制財務報表時需更加的科學與完善。

三、新財務會計制度對醫院財務管理的影響

1.加強了醫院的財務監督力度。醫院作為國家事業單位，其財務管理問題備受社會各界的關注，在舊的醫院財務會計制度下，醫院的財務監督事宜有相關監管部門進行檢查與監督，但醫院內部的監督部門與政府審計部門對醫院的財務監督在一定層面上缺乏絕對的權威性，醫院內部的監督部門可能會受到內部權力部門的干預而出具不真實性審計報告，而政府審計部門可能會因為地方保護等因素，出具缺乏權威性的審計報告，進而使得醫院的財務監督缺乏有效性。新的醫院會計制度規定了醫院的財務報告需要外部注冊會計師進行審計監督，在注冊會計師專業性與獨立性的審計特點下，其所出具的審計報告更為可靠與權威。在此種監督壓力下，醫院的負責人、會計主管人員等在強有力的責任追究制度下，必須認真、嚴謹、科學、規范地制定財務報表，保障財務報表的真實性與完整性。

2.降低了醫院的財務管理風險。在強有力的審計監督機制和責任追究機制的倒逼形勢下，醫院需以中期和年度財務報告的形式向相關管理機關進行上報，同時，對外的財務報表還需經過注冊會計師進行審計。因此，在這種情況下，醫院為了規范內部的財務管理，為了所出具的財務報表能夠得到注冊會計師給予無保留意見的審計報告，醫院必須在財務管理的各個環節做好風險預警機制、風險防控機制，對醫院的預算管理更加規范有效，進而為醫院各項資金的使用、項目的開展進行嚴格的把關，降低醫院的財務管理風險。

3.提高了醫院的資金利用效率。在新財務會計制度中，醫院需要為相關管理部門提供更為細致的財務報表，報表中需將每一項資金的使用情況進行詳細羅列。在“以藥養醫”的現狀正在被相關管理部門進行改革的事態下，醫院需要對自身的收入與支出情況進行更加科學的規劃，醫院在改變從藥品中獲取暴利的狀態下，盡管政府給予了相應的補助，但對目前總體而言，醫院的利潤在一定程度上有所下降。這種情況下，更加需要醫院做好嚴格科學的預算管理，規范預算管理的每個環節，科學編制預算、嚴格執行預算、合理考核預算，在預算的約束和新制度的壓力下，醫院在使用資金方面會更加站在成本管理的角度，達到資金使用最小化，利益最大化的效果。

4.完善了醫院的財務管理機制。在舊的醫院財務會計制度中，對于財務報表的制定等，除了對部分內容進行了相關規定外，還有一部分會計報表的制定是由醫院根據自身的實際情況進行自行制定，這在很大程度上給醫院的財務報表的制定設置了一定的彈性空間，讓醫院財務管理人員和醫院領導者意識不到財務管理的重要性。新醫院財務會計制度，要求醫院領導者以獨立法人代表的角色對醫院進行管理，將被動地制定財務報表轉變為主動地依靠財務報表去經營管理醫院，角色的轉換要求醫院領導者和財務人員更加以主人翁的姿態來對待財務管理工作，對資金使用、報表制定、資產情況等進行實時掌握，對期間出現的問題進行主動分析與整改，不斷完善醫院財務管理機制。

四、對新財務會計制度下醫院財務管理的幾點建議

1.加快會計電算化管理進程。新財務會計制度給醫院的財務和會計工作提出了更高的要求，醫院的財務和會計工作大部分為會計基礎性工作，如對存貨的管理、預算的管理、會計核算、會計檔案的管理、對采購工作的控制等。盡管這些工作屬于基礎性會計工作，但傳統的會計管理模式所固有的弊端，使其難以達到理想的管理目的。而會計電算化的實現，一方面將傳統的手工制會計工作模式轉換成信息化狀態下的工作模式，提高了會計人員的工作效率，使得會計人員具有更多的精力審視工作中存在的不足，并不斷完善會計管理制度。另一方面會計電算化會將醫院各個職能子系統統一協調起來，各職能部門在對預算的使用、物資的招標采購、存貨的管理等，都需要經過公開透明的審批程序，會計人員能及時在系統中對各相關信息進行查看，實時對不合理的資金使用給出相應的參考建議。確保會計部門所上報的財務報表等符合法律法規所規定的標準和要求。

2.完善醫院會計管理制度。當前，大部分醫院已經實現了會計電算化工作模式，患者在進入醫院進行診療的過程中，可以看到醫生在開設病歷，病情診斷，開具藥品等流程中，都是通過信息化系統按照流程進行操作。信息化的工作模式讓各項工作都變得更加的標準化和規范化，但同時為了實現會計的監督與控制職能，以及會計電算化在基于計算機系統的工作模式下，會計人員可能會出現的操作失誤導致信息丟失或失真的現象，醫院還需要進一步完善會計管理制度，如對各個工作環節的審批、控制、監督、調閱權限進行規定，對各項工作的責任進行明確并落實到人，對會計人員的系統操作權限、操作內容等進行明確。在新的財務會計制度和新的工作模式下，明確的監督體系、操作權限和責任追究機制，才能讓新型的會計管理模式有條不紊的順利開展，同時還能加強會計的監督職能，使醫院能夠在制度的要求下，切合實際出具符合標準和要求的財務報表。

五、結束語

綜上所述，通過對新舊醫院財務會計制度的對比，兩者之間出現了明顯的差異，新醫院財務會計制度完善了舊制度中的漏洞，使得正在醫改環境下的醫院更加積極主動地去完善自身的財務管理機制，新制度的出臺在制度方面對醫院財務管理形成了一定的約束與影響，但影響都是積極性的，目的是為了醫院的財務管理工作更加完善，醫院的資產、資金等得到更加合理高效的使用，進而為醫改、為“看病難、看病貴”等問題提供堅實的解決基礎。

參考文獻：

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[2] 百度百科，新醫院會計制度，2012年

[3] 朱麗巖，芻議新財務會計制度對醫院財務管理的影響[J].中國集體經濟，2016（7）：139-140

[4] 彭軍，基于新財務會計制度對醫院財務管理的影響分析[J].新經濟.2016（9）：126

（作者單位：黑龍江省佳木斯大學附屬第一醫院 黑龍江佳木斯 154002）

（作者簡介：唐艷秋（1966—），女，本科，黑龍江省拜泉縣人，高級會計師，研究方向：醫院財務管理及財務會計基礎工作）

（責編：趙毅）