警惕骨科疾病趨向年輕化

王三水

錯誤坐姿傷害骨骼

目前，頸椎和腰椎問題等骨科疾病趨向年輕化。上班族長時間對著電腦工作，長期錯誤坐姿是造成骨骼傷害的禍首。

日常生活中錯誤的姿勢，包括坐姿、站姿、走路方式，都在不經意間傷害著骨骼。臨床上所有的骨骼、軟組織、關節、腰酸背痛等問題，都是因生活中姿勢錯誤而累積下來的傷害，也就是反復性動作傷害，或是慢性骨骼傷害。

骨骼傷害基本可分為兩種，除了以上的慢性傷害，再有就是意外傷害。意外傷害指當某個骨骼部位突然受到嚴重刺激而受傷，如意外跌坐在地上，臀部受壓太大，腰椎可因被震傷，造成椎間盤突出。

骨骼傷害雖分意外和慢性，但兩者的根本問題同是老化。

椎間盤突出、關節炎、骨刺增生都是因為老化所致，年輕健康的骨骼、軟組織、關節不太容易出問題。現代人經常對著電腦，長時間保持錯誤坐姿，造成肌肉緊繃，骨骼、關節過度負荷，骨骼和關節老化程度被提前。

老化是必然的過程，每個人到某個年齡都會長骨刺，雖無法阻止老化，但可通過維持正確姿勢，預防老化提前。

有些骨科疾病能夠預防，只要調整坐姿，減少肌肉、韌帶、肌腱、椎骨過度負荷；疼痛就是身體在說我很累了，這個時候就該停下來。

錯誤坐姿：坐椅不靠背，駝背，頸項傾向前，長久下來頸項和肩胛骨會受累、緊繃。或坐直，背呈90度，背部肌肉用力控制脊椎弧度，造成背部受累、肌肉緊繃。總而言之，所有違反背部正常弧度的坐姿都可造成頸椎過度負荷。

正確坐姿：屁股坐滿椅子，背靠椅背，頭與背部呈直線。因此，選購一張好的椅子是關鍵。

好椅子的椅背依照背部正常弧度設計，呈凹凸。凹的部分支持上背椎，凸的部分支持腰椎。若椅子椅背矮小不舒服，可在腰椎部位加個小枕頭，讓凹進去的腰椎得到支撐。

頸椎：上班族坐在電腦前習慣性駝背，頭像烏龜那樣伸出來，這種頸項傾向前的弧度，長久下來會很累，容易造成頸椎提早老化。

當頸項感覺累時，會導致內部關節和骨頭之間的椎間盤老化，容易出現椎間盤突出。椎間盤突出可壓迫神經線，輕則感覺疼痛、麻痹，重則癱瘓。

頸椎部位神經線通往肩胛骨和頭頂，若椎間盤突出擠壓神經線，患者可感覺頸部、肩胛緊繃、麻痹、疼痛；這種感覺可從頸項一直延至手指。

椎間盤屬于軟組織，正常的椎間盤充滿水分，有豐富彈性；當椎間盤老化，水分干了，伸縮性變差，當受到刺激時，容易突出。

腰椎：腰椎最大的危機是椎間盤突出，臨床上椎間盤突出最常發生在下腰部位。背部坐著時沒有依靠，使下垂力增加，身體重量集中在下腰和臀部，傷及腰椎。

椎間盤突出可發生在任何人身上，這是人類身體結構的關系。人類雙腳站地，無論一個轉身、彎腰或走路的動作，下垂力很大，直達腳底。

目前，椎間盤突出患者低齡化，很多女性患者進行核磁共振成像檢查脊椎（MRI，可確定頸椎、腰椎有沒有老化），檢查結果經常是比實際年齡老上10～20歲。

病情輕微的患者會感到腰酸背痛、下腰肌肉緊繃、出現麻痹感。嚴重的患者有坐骨神經痛、疼痛麻痹感從腰骨直達大腿、小腿、腳板和腳趾；再嚴重累及腳底和腳趾。

椎間盤突出的患者需要長時間休息，不要重復活動受傷部位，突出的部位在2～3個月會自行收縮，便不再擠壓神經線。

其他常見骨科疾病

五十肩：是因為患者通常是50歲左右的人而得名。

五十肩的根本問題是肌腱炎。當肩膀的軟組織老化，會黏在一起，甚至卡著。所以肩膀感覺非常緊繃。

患者一般是扣不到內衣扣，或過收費站無法伸直付款時才發現問題。

治療五十肩也就是治療肌腱炎，把炎癥控制下來，病人也可進行復健運動，恢復肌肉活動。

網球肘、高爾夫球肘：網球肘和高爾夫球肘的問題一樣，都是因為反復性手腕、手指動作如打字而造成；只是一者發生在手肘外側，一者發生在手肘內側。

肌肉肌腱黏在內側或外側的虎口，當反復性拉扯，肌腱過度負荷就會裂開，造成肌腱急性發炎。一般肌腱發炎在4～6個星期內會復原，但當肌腱在修復時再次受到刺激，重復同樣的手腕和手指動作如打字、扭轉衣服，肌腱就不可能復原。當修復期超過6個星期就變成慢性或反復性的網球肘或高爾夫球肘。患者感覺受傷部位有刺痛感（往里面刺）、表面腫脹，當活動該部位時肌肉感覺特別疼痛。

治療網球肘和高爾夫球肘通常是外敷和內服藥物，醫生也會讓患者帶上手臂綁帶（目的是按壓著受傷部分，減少受傷部位受力）。

手腕肌腱炎：患者的癥狀與一般肌腱炎一樣，只是發生在手腕局部，感覺手腕有刺痛感，當拉下拇指時，刺痛感更甚。

腕管綜合癥：是指連接拇指、食指、中指和無名指的正中神經線經過被腕骨及韌帶圍繞著的腕管時，受到韌帶壓迫神經線所導致。尤其經常需要打字等抓緊手掌的動作，造成內部神經線擠壓。

患者在早上醒來或凌晨會感覺劇烈麻痹刺痛感，或拿一杯水或是拿筷子出現無力感，但只要甩一甩手便恢復感覺。若不及時治療，長期下來可能會造成患者局部肌肉萎縮。

彈響指：也稱作扳機指，癥狀是手指彎屈時不能輕松回到原位，患者要使很大力氣才能重新伸直手指。當伸直手指時，會發出“咔”的一聲，當手指一彈起，患者也會痛得飛起。嚴重的患者甚至無法彎屈手指。

手掌和手指之間的肌腱有一個套，稱為腱鞘。當手掌和手指遭到擠壓，發生肌腱發炎、腫脹的肌腱便會卡在腱鞘。這也是肌腱炎的一種。嚴重的患者需要接受手術治療。

關節炎：種類上百種，最常見的是骨關節炎。由于骨刺增生所致，常見發生在手指、膝蓋和大腿關節。嚴重關節炎患者的關節會出現畸形變化。

關節炎最常見的癥狀是骨刺增生。骨刺增生本身并不是病，也不會造成疼痛，只是當增生的骨刺磨擦到關節的神經根，軟組織才會麻痹、疼痛，甚至出現無力狀態。

大家經常誤以為長骨刺一定需要手術切除，其實并非每個部位長骨刺都需要開刀。

骨刺是一種老化現象，若骨刺沒有癥狀如疼痛、擠壓神經根，并不需要手術治療。比如在腰椎和頸椎，碰到神經根，造成疼痛、麻痹，甚至半癱瘓；或發生在膝蓋關節，當膝蓋軟骨磨損嚴重，出現畸形變化，就得把骨刺切除。

關節炎的發生與某種基因有關，關節炎可遺傳，如母親患有關節炎，其女兒比他人有更大機會發生關節炎。女性比男性患關節炎的機率高出一倍半。=