我理想的醫患關系

張順華

在紐約眼耳鼻喉醫院門診參觀，感觸最深的是醫生和患者之間的關系。羅伯特醫生是美國著名青光眼專家，不管是新患者還是老患者，進入診室的時候他都會親切地和患者握手寒暄，結束的時候還會給患者一個禮節性的擁抱。門診雖然繁忙，但是始終在一種溫暖的氣氛中進行。

我記得曾經醫治過的一位女患者，我是她的主管醫生。她的職業是演員，性格開朗熱情。手術很成功，她很高興。當我走進病房時，她非常熱情地擁抱了我，并說了很多感謝的話，這令我相當不適應，甚至有些躲避她的擁抱。

很多年之后，當我想起這個片段，時常感到愧疚。剛工作的時候，我認為醫學是技術工作，但隨著從醫時間增加，越發感覺到醫學其實是有技術因素的人文科學。對醫生來說，從醫與其說是一種工作，不如說是一種修行。醫生本人的性格、人生觀、世界觀會因為從醫過程中經歷的各種事件而發生改變。剛開始做醫生時候，心態會很急，而且越是心里沒譜就越是想從氣勢上壓住陣腳，所以那時候偶爾會和患者爭吵，患者很生氣，我也很生氣。最近幾年，心態日趨平和，正因為心態變得平和，和患者相處愈發融洽，出診過程是充滿快樂的。

心態平和，首先能夠心平氣和地聽患者訴說。我以前對于主訴一大堆但查不出疾病的患者很無奈，現在我即使沒辦法讓患者的痛苦得到完全緩解，但我首先會理解患者的苦痛。理解本身對患者來說就是很大的安慰。

心態平和，也意味著尊重患者的想法，患者有決定自己身體的權利。有很多患者因為自身對疾病有一些想法或因為經濟、信任、信仰、習慣等原因，并不會按醫生的建議去做。以前我會生氣，現在我會非常平和地把自己的建議詳細地寫在病歷上，至于患者何時在何醫院去執行這些建議取決于患者自己的安排，當然我也會記下患者不采取建議的原因，比如顧慮風險或者經濟因素等。不管何種情況最終決定權在患者，只有患者能決定他自己的生命。

心態平和與做到問候和擁抱還有很遠的距離。心態平和只是醫生做到了充分理解和尊重患者，不會因為患者的某句話感到不悅，也不會因為患者的某些選擇而感到權威受到挑戰。但是問候和擁抱，則需要一種更高層次的認識。醫生要意識到患者是人，不是處理的對象。患者和醫生身邊的朋友一樣，在不同的崗位上工作，有喜悅有煩惱。世界很小，也許他們就是醫生朋友的朋友或者親戚的鄰居。每次面對患者，當我想到患者有自己的事業、家庭和情感，想到患者是一個經歷豐富、情感豐富的人，我對患者的同情心和親近感就油然而生。我的很多患者因為看病成為朋友，患者朋友中有公司職員、學術泰斗、大學教授、翻譯家、果農、技術工人、藝術家等從事各行各業的人，當他們后來告訴我，手術幫助他們重獲閱讀文稿的能力或者勞動的技能，我才深刻地了解到，醫生雖然治的是病，但實質上是改變了患者的生活。當生動地想到患者生活的情景，我想任何醫生都不會認為醫學是簡單的技術。當醫生意識到患者是情感豐富的人，就能夠發自內心地給患者一個溫暖的問候。

我想，如果有一天我再遇到那位喜歡擁抱的患者朋友，我會很坦然地接受她的擁抱，并對她的感謝有所回應。此外，我想，在患者絕望無助的時候，給患者鼓勵和安慰，也應該是治療的一部分。

雖然醫生應該去理解患者的喜怒哀樂，但是我想任何尊重都是相互的。患者也應該充分意識到醫生是有豐富情感、有家庭、有孩子的人，看病只是醫生的工作，不是醫生生活的全部。只有患者想到醫生的生活，出門診、做手術、下班做飯、看孩子寫作業、照顧老人等，才不會在醫生下班后還要求加號，才不會在夜晚隨便給醫生打電話咨詢。相互尊重和理解，是我理想的醫患關系。