丁苯酞治療老年血管性癡呆的臨床療效觀察

阮世旺

河南駐馬店市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 駐馬店 463000

丁苯酞治療老年血管性癡呆的臨床療效觀察

阮世旺

河南駐馬店市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 駐馬店 463000

目的 探討丁苯酞治療老年血管性癡呆患者的臨床效果。方法 抽選2015-01—2016-02在我院治療的老年血管性癡呆患者95例為研究對(duì)象，結(jié)合患者入院時(shí)間先后分為2組。對(duì)照組(48例)患者給予降血糖、降血脂等臨床綜合治療措施，觀察組(47例)在上述治療措施基礎(chǔ)上加用丁苯酞治療，評(píng)估2組治療效果同時(shí)統(tǒng)計(jì)其治療前后精神心理量表得分差異。結(jié)果 觀察組治療有效率(89.4%)與對(duì)照組(62.5%)相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組治療后精神量表得分與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，觀察組治療后日常生活自理能力量表得分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2組治療期間均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，患者血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能及凝血功能等檢測(cè)無(wú)異常，無(wú)嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)。結(jié)論 在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上加用丁苯酞治療老年血管性癡呆患者效果顯著，能有效改善精神健康狀態(tài)并提高患者日常生活自理能力，同時(shí)安全性高，值得臨床推廣。

丁苯酞；老年血管性癡呆；精神心理量表

老年血管性癡呆是當(dāng)前臨床較為常見(jiàn)的精神障礙癥狀，臨床研究[1]顯示，其是一種由人體內(nèi)多種腦血管疾病、癥狀等因素引發(fā)的獲得性、漸進(jìn)性功能損害綜合疾病，對(duì)患者生活質(zhì)量及生命安全均造成嚴(yán)重影響。同時(shí)臨床研究[2]結(jié)果顯示，丁苯酞聯(lián)合高壓氧治療老年血管性癡呆患者效果顯著，對(duì)改善患者認(rèn)知功能、生活質(zhì)量等均有良好效果。本文將以老年血管性癡呆患者為對(duì)象，探討丁苯酞在常規(guī)治療基礎(chǔ)上對(duì)老年血管性癡呆患者的治療效果，具體如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 抽選2015-01-2016-02在我院接受救治的老年血管性癡呆患者95例為研究對(duì)象，結(jié)合患者入院時(shí)間先后分為2組。觀察組47例，男25例，女22例，年齡60～85(70.2±2.5)歲，病程1～3(1.6±0.2)a；對(duì)照組48例，男24例，女23例，年齡60～86(70.5±2.8)歲，病程1～3(1.5±0.2)a。2組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者均符合國(guó)際神經(jīng)科學(xué)研究會(huì)制定的老年血管性癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；(2)對(duì)丁苯酞無(wú)過(guò)敏性反應(yīng)，無(wú)本次研究中治療藥物過(guò)敏史；(3)曾患腦卒中，癡呆癥狀病發(fā)于腦卒中3個(gè)月后；(4)本次研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，事前告知患者及其家屬病情發(fā)展、治療措施，經(jīng)其同意后簽訂知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者存在其他神經(jīng)疾病或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；(2)存在嚴(yán)重肝臟、腎臟、心臟等臟器功能障礙；(3)存在血液系統(tǒng)疾病、消化道潰瘍等癥狀及存在酗酒癥狀者；(4)當(dāng)前正在使用可能影響到本次研究效果的藥物者。

1．2 治療方法 對(duì)照組給予臨床常規(guī)的綜合治療措施，具體包括降血脂、降血糖、降血壓，同時(shí)給予患者抗血小板聚集藥物治療，持續(xù)治療12周。觀察組與此同時(shí)加用丁苯酞(石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20050299)治療，0.2 g/次，3次/d，持續(xù)治療12周。

1．3 觀察指標(biāo) (1)精神狀態(tài)[4]：使用簡(jiǎn)易精神量表(MMSE表格)評(píng)估患者治療前后精神健康狀態(tài)，評(píng)分越高則代表患者精神健康狀態(tài)越好；使用日常生活自理能力量表(ADL量表)評(píng)估患者治療前后日常生活自理能力差異，得分越高則代表患者日常生活自理能力越好；(2)治療效果[5]：以MMSE表格評(píng)分結(jié)果為療效判定標(biāo)準(zhǔn)，顯效：治療后MMSE評(píng)分提升幅度≥4分；有效：治療后MMSE評(píng)分提升幅度1～3分；無(wú)效：治療后MMSE評(píng)分無(wú)提升甚至降低。(3)不良反應(yīng)：患者治療前后均給予血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、凝血功能檢測(cè)，同時(shí)使用不良反應(yīng)量表對(duì)患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2．1 治療效果 觀察組治療有效率(89.4%)與對(duì)照組(62.5%)相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組療效對(duì)比 [n(%)]

2．2 精神健康 觀察組治療后精神量表得分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。同時(shí)觀察組治療后日常生活自理能力量表得分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組治療前后精神量表得分對(duì)比分)

2．3 不良反應(yīng) 2組治療期間均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，患者血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能及凝血功能等檢測(cè)無(wú)異常，無(wú)嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)。

3 討論

老年血管性癡呆是當(dāng)前臨床唯一可進(jìn)行早期防治的癡呆疾病，而患者的病發(fā)原因主要是由于其自身頸動(dòng)脈、椎基底動(dòng)脈血管出現(xiàn)病變并導(dǎo)致患者腦組織缺血、缺氧性癥狀，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)記憶、認(rèn)知、情緒、行為等一系列神經(jīng)、智能的全面衰退癥狀。老年血管性癡呆患者的發(fā)病機(jī)制及病理改變均較為復(fù)雜，臨床研究認(rèn)為患者體內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)異常、慢性腦血管病、腦組織炎癥反應(yīng)及自身家族遺傳等多種原因均與其病發(fā)存在密切聯(lián)系，患者病理改變屬于慢性、遞進(jìn)性的轉(zhuǎn)變過(guò)程[6]。而正是由于老年血管性癡呆患者病情發(fā)展的漸進(jìn)性，針對(duì)老年血管性癡呆患者的腦血管、神經(jīng)及相關(guān)腦組織進(jìn)行修復(fù)，能有效減少患者可逆性神經(jīng)元的損害、死亡，對(duì)改善老年血管性癡呆患者的臨床癥狀、精神狀態(tài)、生存質(zhì)量也有良好效果。

當(dāng)前臨床針對(duì)老年血管性癡呆患者的治療主要以改善患者腦供血不足區(qū)域的神經(jīng)細(xì)胞代謝、挽救患者可逆性神經(jīng)元損傷、預(yù)防患者神經(jīng)細(xì)胞的再次損害現(xiàn)象等為主要目的，而當(dāng)前臨床針對(duì)老年血管性癡呆患者的治療藥物包括膽堿酯酶抑制劑石杉?jí)A甲、擬膽堿藥物他克林、吡拉西坦、茴拉西坦、阿米三嗪等多種類(lèi)型，然而上述藥物在老年血管性癡呆患者的治療進(jìn)程中各有側(cè)重點(diǎn)及優(yōu)劣點(diǎn)，大部分藥物都只能稍微改善患者臨床癥狀，在老年血管性癡呆患者的整體性治療效果上仍存在一定不足[7]。而丁苯酞是當(dāng)前臨床較為新穎的一種心腦血管藥物類(lèi)型，其藥理結(jié)構(gòu)為人工合成的消旋體，能有效抑制患者由于腦組織缺血、缺氧而導(dǎo)致的腦損傷，對(duì)改善患者缺血區(qū)域腦組織的微循環(huán)、血流量等均有良好效果。同時(shí)丁苯酞還能有效抑制慢性腦血管病患者體內(nèi)腦組織損傷的多項(xiàng)病理流程，改善患者線粒體功能并有效抑制腦組織內(nèi)自由基的合成，對(duì)提高患者前列環(huán)素水平、提升患者抗氧化酶活性、抑制神經(jīng)細(xì)胞凋亡等均有積極促進(jìn)效果。丁苯酞能充分緩解老年血管性癡呆患者的腦水腫癥狀，抑制患者腦神經(jīng)細(xì)胞的凋亡并抑制患者可逆性神經(jīng)元的損傷癥狀。臨床研究證實(shí)[8]，丁苯酞聯(lián)合丹參注射液對(duì)改善缺血性腦卒中患者的中樞神經(jīng)功能損傷有良好作用，對(duì)促使患者神經(jīng)功能發(fā)揮重要作用。主要是由于丁苯酞本身能夠有效抑制患者體內(nèi)的血小板聚集，緩解患者微血管痙攣癥狀，清除患者腦內(nèi)氧自由基而抑制腦缺血引發(fā)的病理?yè)p害進(jìn)程，對(duì)改善患者神經(jīng)功能缺損發(fā)揮相應(yīng)的作用。

本研究結(jié)果證明，在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上添加丁苯酞治療老年血管性癡呆患者效果顯著，能有效改善患者精神狀態(tài)并提高患者日常生活自理能力，同時(shí)安全性高，值得臨床推廣。

[1] 何秀貞，陸奕彬．老年血管性癡呆患者使用丁苯酞治療的效果及藥物對(duì)精神心理量表的影響[J]．海峽藥學(xué)，2016，28(2)：181-183．

[2] 宋紅．丁苯酞治療老年血管性癡呆的臨床療效及對(duì)精神心理量表的影響[J]．中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11(35)：36-38．

[3] 王勤勇，張芷寧，王澤林，等．丁苯酞對(duì)老年血管性癡呆患者認(rèn)知功能的影響及作用機(jī)制[J]．中國(guó)藥業(yè)，2014，23(21)：20-21．

[4] 孫薇，楊建波，徐金鳳，等．丁苯酞軟膠囊聯(lián)合高壓氧治療老年血管性癡呆的臨床療效觀察[J]．實(shí)用心腦肺血管病雜志，2015，23(9)：62-64．

[5] 孫樂(lè)羽，李昕，牛延良，等．丁苯酞軟膠囊治療血管性癡呆的臨床療效[J]．中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33(16)：144-146．

[6] 邵小鵬，桂樹(shù)華，胡玲玲．丁苯酞治療老年血管性癡呆的臨床療效及對(duì)精神心理量表的影響[J]．中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33(22)：36-38．

[7] 劉超，杜萬(wàn)紅，鄭桃林．丁苯酞軟膠囊治療血管性癡呆的臨床療效[J]．西南國(guó)防醫(yī)藥，2013，23(2)：144-146．

[8] 張曉紅，王曉靜，王亞男，等．丁苯酞聯(lián)合高壓氧治療老年血管性癡呆的療效及對(duì)同型半胱氨酸的影響[J]．中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，18(15)：46-47．

(收稿2016-10-25)

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