奧馬哈系統在癲癇患者護理中應用

白秀娟

河南新密市中醫院門診 新密 452370

奧馬哈系統在癲癇患者護理中應用

白秀娟

河南新密市中醫院門診 新密 452370

目的 觀察奧馬哈系統在癲癇患者護理中的效果。方法 選取2014-07-2015-07在我院接受治療的98例癲癇患者，隨機分為常規癲癇護理組(對照組，n=49)和奧馬哈系統護理組(觀察組，n=49)，對比2組護理后1 a療效。結果 對照組治療總有效率73.47%，觀察組91.84%，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)；對照組治療依從性優良率為75.51%，觀察組97.96%，2組差異有統計學意義(P<0.05)。結論 奧馬哈系統應用于癲癇護理，可顯著降低癲癇發作頻率，提高治療有效率和增加患者治療依從性，臨床意義顯著。

奧馬哈系統；癲癇；護理

癲癇由腦部神經元異常放電所致，嚴重影響患者感覺、運動、神經、意識等功能，給患者和家屬帶來巨大傷害和壓力。研究顯示，合理而連續的護理可對改善癲癇癥狀和提高患者生活質量提高起到顯著療效[1]。奧馬哈系統為一套可靠、有效、簡易的護理系統，應用于多數疾病的臨床治療，但目前應用于癲癇患者的護理，國內報道較為少見[2]。崔璀等[3]研究發現，奧馬哈系統可有效指導癲癇患兒護理，可行性高。本研究針對比奧馬哈系統護理和常規護理療效，為癲癇治療提供更好護理模式。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2014-07-2015-07在我院接受治療的98例癲癇患者，依據護理方式不同，隨機分為常規癲癇護理組(對照組，n=49)和奧馬哈系統護理組(觀察組，n=49)。所有患者均確診為癲癇患者，并配合一線抗癲癇藥物治療，年齡≥18歲。排除意識障礙者，其他器質性病變或占位性病變者，合并其他精神類疾病者，合并其他基礎性疾病者，妊娠及哺乳期婦女。本研究經本院倫理委員會批準，所有患者簽署知情同意書。對照組男28例，女21例；年齡(34.51±6.59)歲；病程(8.64±4.56)a；癲癇類型：全身性強直痙攣發作33例，原發性復雜部分發作12例，單純部分發作4例，其中有癲癇家族史者5例。觀察組男29例，女20例；年齡(34.94±6.51)歲；病程(8.94±5.32)a；癲癇類型：全身性強直痙攣發作32例，原發性復雜部分發作12例，單純部分發作5例，其中有癲癇家族史者6例。2組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2 護理方法 對照組給予癲癇常規護理干預。觀察組在常規護理基礎上，實施奧馬哈系統護理干預：(1)建立護理小組并培訓：選擇6名有豐富癲癇護理經驗的護士和2名癲癇治療醫師組成護理小組，對所有護理人員講解、教授奧馬哈系統相關知識和與癲癇結合的護理知識；(2)建立癲癇患者電子檔案：將所有癲癇患者信息錄入電子信息系統，建立個人檔案，指導患者出院后利用社區公共醫療資源等了解癲癇相關信息；(3)評估患者情況：依據患者資料和情況，從環境方面、社會心理方面、健康行為方面以及生理問題方面評估患者具體情況，如是否發生墜床，是否有社交問題，是否出現非計劃拔管、舌咬傷，是否出現窒息、口吐白沫、痙攣、呼吸暫停等問題，依據評估結果制定個性化護理方案；(4)問題描述和護理干預：對患者癲癇過程出現問題進行描述，并進行相應護理干預，如癲癇發作可發生墜床等受傷事件，可在癲癇發作前移開導致患者受傷物品，拉起床欄，謹防墜床；患者癲癇發作可發生咬舌事件，可在患者口中提前塞入紗布；患者癲癇發作伴嘔吐癥狀為避免誤吸、窒息等問題，可及時清理患者口腔；癲癇發作間歇期可普及癲癇相關知識，安撫患者不良情緒，幫助其樹立戰勝疾病的信心等；(5)個案管理：針對個別治療依從性差或不良情緒過重或病情嚴重的患者，需加強用藥知識宣教、加強心理輔導以及加強常規護理等；(6)監督：對護理人員護理過程進行評分，對患者護理干預效果進行評分，除加強對醫護人員監督外，患者出院后還需定期進行電話、門診隨訪等，明確患者治療效果及治療依從性等情況。2組均護理2個月。

1．3 觀察指標 2組均隨訪1 a，比較療效。(1)治療效果：顯效：護理前后癲癇發作頻率減少>75%，時間持續>6個月；有效：癲癇發作頻率減少50%～75%，癥狀減輕，發作持續時間減少>1/2；無效：癲癇發作頻率減少<50%；(2)治療依從性情況[1]：分為優、良、中和差。

2 結果

2．1 2組療效比較 見表1。

表1 2組療效比較 [n(%)]

注：與對照組比較，χ2=5.765，△P<0.05

2．2 2組治療依從性比較 見表2。

表2 2組治療依從性比較 [n(%)]

3 討論

癲癇發作機制復雜，且常與腦卒中、病毒性腦膜炎、顱腦損傷等腦部疾病并發，嚴重危害患者生活質量和預后。癲癇治療除服用一線抗癲癇藥物治療外，臨床護理干預也具有十分重要意義[1]。文獻報道，合理而連續的護理可對癲癇癥狀改善和患者生活質量提高起到顯著療效[2-3]。本研究采用奧馬哈系統護理模式干預，發現不僅可顯著降低患者癲癇發作頻率，提高治療有效率，還可提升患者治療依從性。奧馬哈護理干預系統可依據患者病況和現狀，直接、完整的反映患者健康狀況和疾病進展，實踐指向性清晰，臨床聚焦性好，可歸納癲癇所采取干預措施頻率，制定護理、出院計劃，利于后期患者的延續護理[4]。崔璀等[3]研究顯示，奧馬哈系統用于兒童癲癇護理評估，可為癲癇護理干預提供有效指引，可行性強。抗癲癇藥物規范使用是控制癲癇及其預后的關鍵[5-6]，藥物依從性差的患者治療效果均不佳。

綜上所述，奧馬哈系統應用于癲癇護理，可顯著降低癲癇發作頻率，提高治療有效率和增加患者治療依從性，臨床意義顯著。

[1] 晁玲．綜合護理干預模式在小兒癲癇患者護理中的應用效果分析[J]．醫學臨床研究，2015，21(1)：3 229-3 232．

[2] Barrera C，Machanga M，Connolly PM，et al．Nursing care makes a difference．Application of the Omaha System．[J]．Outcomes Management，2003，7(4)：181-185．

[3] 崔璀，鄭顯蘭，李雙子．奧馬哈系統在癲癇患兒護理中應用的可行性研究[J]．中華護理雜志，2016，51(7)：804-807．

[4] 鄂緒，周郁秋，張慧，等．基于知識圖譜的奧馬哈系統英文文獻研究的熱點分析[J]．護士進修雜志，2016， 31(11)：1 035-1 039．

[5] 劉俊，江佳，汪魏平，等．638例次抗癲癇藥血清濃度監測結果及其與臨床療效關聯性分析[J]．中國藥房，2014，25(6)：525-528．

[6] Erdogan S，Esin NM．The Turkish version of the Omaha System：its use in practice-based family nursing education[J]．Nurse Education Today，2006，26(5)：396-402．

(收稿2016-11-23)

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1673-5110(2017)06-0139-02