解郁丸聯合替扎尼定治療慢性緊張型頭痛療效觀察

張金蘋

鄭州市第七人民醫院神經內科 鄭州 450016

解郁丸聯合替扎尼定治療慢性緊張型頭痛療效觀察

張金蘋

鄭州市第七人民醫院神經內科 鄭州 450016

目的 觀察解郁丸聯合鹽酸替扎尼定治療慢性緊張型頭痛的臨床療效。方法 將120例于2014-06—2015-05我院神經內科門診治療的慢性肌緊張性頭痛患者為研究對象，按就診順序隨機分為觀察組和對照組各60例，觀察組給予解郁丸聯合鹽酸替扎尼定治療，對照組給予單獨鹽酸替扎尼定治療，觀察治療前后的頭痛程度、負面情緒及生活質量。結果 治療后，2組患者生活質量、負面情緒、頭疼指數等均有改善，且觀察組NRS表為(1.39±0.29)分，HAMA表為(10.79±1.28)分，HAMD表為(10.78±1.27)分，SAS表為(40.47±5.69)分，SDS表為(26.05±6.07)分，均比對照組的(3.31±0.62)分、(17.82±2.03)分、(18.93±2.54)分、(54.86±6.27)分、(57.95±5.54)分低，(P<0.05)；觀察組認知功能為(56.66±4.62)分，軀體功能為(68.03±7.52)分、社會功能位(59.00±2.10)分、心理功能為(56.03±4.55)分、總體生活質量為(82.17±7.28)分，比對照組高(P<0.05)。結論 對于出現慢性緊張型頭痛癥狀的患者，聯合用藥替扎尼定及解郁丸效果顯著，值得應用。

慢性緊張型頭痛；解郁丸；替扎尼定

緊張性型痛是神經內科門診最常見的頭痛疾病。主要癥狀為持續性的頭部悶痛、壓迫感、沉重感，有的病人自訴為頭部有“緊箍”感。緊張型頭痛病人幾乎占所有就診頭痛病人的40%以上，其中有20%左右進展為慢性緊張型頭痛。慢性緊張型持續性頭痛癥狀長期存在，可以導致多種負面情緒，嚴重影響患者的生活質量[1]。因此尋找有效的治療方法，正是我們臨床醫生所急需的。本研究在應用替扎尼定緩解肌緊張的同時加用抗焦慮抑郁的解郁丸對慢性緊張型頭痛患者進行治療，效果顯著，介紹如下。

1 資料及方法

1．1 臨床資料 將120例于2014-06—2015-05我院神經內科門診治療的慢性肌緊張性頭痛患者為研究對象，均符合2013年版國際頭痛協會ICHD-3慢性緊張型頭痛診斷標準，入院前未曾服用任何治療頭痛藥物。將患者隨機分為觀察組和對照組各60例。觀察組男29例，女31 例，年齡34～62(47.6±4.8)歲 ；對照組男30例，女30例，年齡33～58(45.9±5.72)歲，2組資料橫向比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1．2 方法 觀察組均予以替扎尼定(四川科瑞德制藥 國藥準字H20060644)口服治療，2 mg/次，2次/d，解郁丸(河南泰豐制藥有限公司 國藥準字號B20020101)4 g/次，3次/d；對照組僅予以替扎尼定2 mg/次，2次/d。觀察治療4周。

1．3 觀察指標以及療效評估標準 于用藥前后選擇疼痛數字表(NRS)、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)、焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)進行綜合評分。

2 結果

2．1 2組治療后頭痛狀況及負面情緒比較 治療后，2組患者生活質量、負面情緒改善質量、頭痛指數改善質量等均有提升，且觀察組各評分均比對照組低(P<0.05)。見表1。

表1 2組治療后頭痛狀況及負面情緒比較分)

注：與對照組比較，*P<0.05

2．2 2組生活質量評分比較 治療后，觀察組認知功能為(56.66±4.62)分，軀體功能為(68.03±7.52)分，社會功能為(59.00±2.10)分，心理功能為(56.03±4.55)分，總體生活質量為(82.17±7.28)分，均高于對照組的(47.57±4.44)、(62.13±5.25)、(51.13±3.51)、(49.25±5.44)、(75.12±5.22)分，差異均具有統計學意義(t=18.254、11.637、31.039、16.325、19.821，P<0.05)。

3 討論

緊張型頭痛在國際頭痛疾病分類里屬于原發性頭痛，主要包括偶發性緊張型頭痛、頻發性緊張型頭痛、慢性緊張型頭痛[2]。本病多見于青、中年，兒童也可患病，男、女無差別，病初癥狀較輕，以后漸漸明顯加重，頭痛程度屬輕-中度。慢性緊張型頭痛因癥狀持續時間長，患者多數伴輕度煩躁或情緒低落，自我頭痛效感度增加，生活質量下降。緊張性頭痛發病誘因為：長期過度疲勞或精神壓力過大等。對于該病臨床上主要采用肌松類藥物。替扎尼定是一種咪唑啉間二氮雜環戊烯衍生物，在對去甲腎上腺素產生有效抑制作用的基礎上，增強運動神經元的突觸前抑制，從而使骨骼肌得以松弛達到治療作用[3-4]。替扎尼定單獨使用也取得理想療效。但該藥對于患者心理上的焦慮或抑郁及軀體其他系統的不適感卻未能起到改善作用，部分患者病情有反復的現象[5-6]。解郁丸是唯一一個獲得抗抑郁抗焦慮兩項國家發明專利的純中藥制劑，其融合了兩大經典名方：仲景逍遙散和甘麥大棗湯，具有疏肝解郁，養心安神的作用。主要用于肝郁氣滯，心神不安所致胸肋脹滿，郁悶不舒、心煩心悸、易怒、失眠多夢及更年期癥候群。本文觀察組把兩種藥物聯合應用，研究發現，2組用藥后，患者生活質量、負面情緒、頭痛指數等均有改善，且觀察組各評分均比對照組低，同時觀察組生活質量評分指標均高于對照組(P<0.05)，因此，將兩種藥物聯合應用治療緊張性頭痛，不僅能改善患者的頭痛癥狀，還可控制患者的負面情緒，有效提高患者生活質量[7]。

綜上所述，解郁丸聯合替扎尼定在緩解患者負面情緒與頭痛程度上均具有顯著效果，且可提高患者生活質量，值得推廣應用。

[1] 呂傳真，周良輔．實用神經病學[M]．上海：上海科學技 術出版社，2014：257-258．

[2] 馮志英，鄒靜，華駕略，等．國際頭痛疾患分類第3版(試用版)一原發性頭痛部分解讀[J]．神經病學與神經康復學雜志，2013，10(2)：129-130．

[3] 周祥富．替扎尼定治療緊張性頭痛的臨床療效[J]．中國醫藥，2012，7(11)：1 463．

[4] 劉際林．氟哌噻噸美利曲辛聯合鹽酸替扎尼定治療肌緊張性頭痛的臨床療效分析[J]．航空航天醫學雜志，2015，26(2)：207-208．

[5] 周光焰．氟哌噻噸美利曲辛聯合替扎尼定治療緊張性頭痛療效分析[J]．中國實用醫藥，2014，9(29)：163-164．

[6] 宋萬智．替扎尼定聯合文拉法辛緩釋片治療緊張陛頭痛的療效分析[J]．中國現代醫生，2015，53(30)：82-84．

[7] 李志強，張建平，趙明，等．乙哌立松聯合都梁軟膠囊治療慢性緊張型頭痛 50 例療效分析[J]．中國實用神經疾病雜志，2014，17(14)：33-34．

(收稿2016-11-12)

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1673-5110(2017)06-0049-02