校企院聯(lián)合培養(yǎng)模式建設高水平臨床病理實訓基地

趙 亮，李品玉南方醫(yī)科大學基礎醫(yī)學院病理學系，廣東 廣州 5055；肇慶醫(yī)學高等專科學校病理與病理生理教研室，廣東 肇慶 56000

校企院聯(lián)合培養(yǎng)模式建設高水平臨床病理實訓基地

趙 亮1，李品玉21南方醫(yī)科大學基礎醫(yī)學院病理學系，廣東 廣州 510515；2肇慶醫(yī)學高等?？茖W校病理與病理生理教研室，廣東 肇慶 526000

現(xiàn)階段我國的特殊國情及人民群眾對健康的需求使得病床數迅猛增加，病理醫(yī)生缺口巨大。許多醫(yī)學院校根據市場及醫(yī)療需求開設了本科或碩士層次的臨床病理學專業(yè)，但缺乏相應的配套設施及實訓基地，導致培養(yǎng)的學生畢業(yè)后不能夠很好的適應臨床工作崗位的需求。病理學實訓基地是開展病理學實踐教學、培養(yǎng)學生實踐技能的重要場所。南方醫(yī)科大學根據臨床病理學專業(yè)及其他專業(yè)設置的需求，聯(lián)合學校、醫(yī)院、企業(yè)聯(lián)合培養(yǎng)模式共建涵蓋“教學、科研、實踐（服務）”的一體化的“校院企”病理學實訓基地。

臨床病理學；實訓基地；校企院聯(lián)合

隨著國家衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展、全民健康的需要以及精準醫(yī)療的實施。而精準醫(yī)學的實現(xiàn)特別是惡性腫瘤的精準治療更離不開病理醫(yī)生的參與[1]。由于現(xiàn)階段我國的特殊國情及人民群眾對健康的需求使得病床數迅猛增加，根據二甲醫(yī)院或以上病床數與病理醫(yī)生100：1的比例配置計算，病理醫(yī)生缺口達3～5萬[2-3]。許多醫(yī)學院校根據市場及醫(yī)療需求開設了本科或碩士層次的臨床病理學專業(yè)，但缺乏相應的配套設施及實訓基地，導致培養(yǎng)的學生畢業(yè)后不能夠很好的適應臨床工作崗位的需求[4]，從而延長了病理醫(yī)生培養(yǎng)周期，加大培養(yǎng)成本。病理學實訓基地是開展病理學實踐教學、培養(yǎng)學生實踐技能的重要場所。據于此，南方醫(yī)科大學根據臨床病理學專業(yè)及其他專業(yè)設置的需求，聯(lián)合學校（南方醫(yī)科大學病理學系）、醫(yī)院（南方醫(yī)院）、企業(yè)（南方醫(yī)科大學華銀病理診斷中心）聯(lián)合共建涵蓋“教學、科研、實踐（服務）”的一體化的“校院企”病理學實訓基地。

1 基地建設的必要性

1.1 實現(xiàn)培養(yǎng)目標和培養(yǎng)專業(yè)人才的需要

如何在規(guī)定的時間內完成培養(yǎng)具有扎實的病理學、臨床醫(yī)學基礎理論及其相關自然科學知識，具有較強的基礎醫(yī)學實踐和教學能力，具有良好的職業(yè)道德和人文素養(yǎng)，具有創(chuàng)新、創(chuàng)業(yè)精神，能夠從事臨床病理診斷，進行病理學及相關學科科學研究的醫(yī)學專門人才成為學校和院系首先要解決的問題。而一個合格甚至優(yōu)秀的病理醫(yī)生的成長需要多年正規(guī)的理論和實踐相結合的培訓后才能單獨勝任疾病的病理診斷工作[5]。因此，一個高水平的病理學實訓基地即可以為學生提供實踐場所、設備、實踐教學指導人員、實踐教學計劃、實踐教學教材等實踐教學條件，也能保證學生扎實的掌握職業(yè)技能，培養(yǎng)職業(yè)素質，是實施職業(yè)技能訓練的基礎條件。

1.2 教育教學改革、更新人才培養(yǎng)模式的需要

病理學既是醫(yī)學基礎學科，同時又是一門實踐性很強的具有臨床性質的學科，故傳統(tǒng)的培養(yǎng)方式即單純的基礎或臨床培養(yǎng)模式都不能很好地滿足市場的需要以及病理學科的發(fā)展[6-7]。鑒于臨床科室對病理的依賴性逐漸增強，愈來愈多的病理醫(yī)生已經走向臨床，參與疑難病理會診及治療方案的討論，對于病理醫(yī)生的要求也越來越高，沒有扎實的診斷能力就無法勝任當前的工作環(huán)境。為此我們在病理診斷教學過程中，鼓勵學生在自由、開放的學習環(huán)境中形成獨有的批判性思維習慣，以學生為中心、主動的啟發(fā)式教學方式、以問題為基礎的學習（PBL）等，在此過程中需要病理學實訓基地做堅強的后盾。同時在教學過程中病理診斷與病理學技術的并重；兼顧臨床與病理的協(xié)調，為在臨床病理本科生實習結束后盡快走上工作崗位奠定基礎。在實習過程中，鼓勵學生走到基層單位去，到病理資源稀缺的醫(yī)療機構去，充分施展和運用本科階段學習到的專業(yè)病理學知識，全面鍛煉操作和動手能力。基于此，建設高水平的病理實訓基地刻不容緩。

1.3 建設高水平大學，滿足其他醫(yī)學專業(yè)教育資源的需求

2016年廣東省提出高水平大學建設計劃，而高水平大學建設關鍵在于建設具有高水平的學科和院系[8]。南方醫(yī)科大學被列為整體高水平大學建設對象之一[9]，而南方醫(yī)科大學病理學系病屬于基礎醫(yī)學院，由病理學教研室、南方醫(yī)院病理科和廣東省分子腫瘤病理重點實驗室組成，是國家精品課程學科、國家病理?？漆t(yī)師培訓基地和國家重點培育學科及廣東省重點學科，為教育部和廣東省共建轉錄組學和蛋白質組學重點實驗室之一，是中國病理醫(yī)師學會副主任委員及廣東省病理醫(yī)師學會主任委員單位，為博士學位授權學科和博士后招生單位。為了支持學科和院系的發(fā)展及高水平大學建設的需求，因此建設高水平的病理學實訓基地不可或缺。病理學作為基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的橋梁課程及大部分醫(yī)學專業(yè)的醫(yī)學基礎核心課程，病理學對課程的銜接具有承上啟下的作用。因此，病理學的教學及實訓效果將直接影響后續(xù)相關專業(yè)課程的教學，特別是以形態(tài)學為核心的影像診斷專業(yè)。此外，學生對臨床外檢和科學研究工作的能力尚有所欠缺，教學及培養(yǎng)的針對性不強，缺少專職及兼職的基地病理學教學隊伍，指導老師的教學積極性不強，都嚴重限制了高層次人才的培養(yǎng)。因此，建設一個高水平的病理實訓基地已成為必須。

2 基地建設的內容與特點

2.1 以學校牽頭，病理學系為主導，統(tǒng)籌規(guī)劃基地建設

作為全新開設的專業(yè)，無既定人才培養(yǎng)方案和配套教材及實踐基地。學校牽頭，病理學系為主導，統(tǒng)籌規(guī)劃基地建設，病理學系負責專業(yè)建設、教材建設和基地規(guī)劃建設。

2.1.1 重新設置課程，完善其知識結構，強化綜合素質的培養(yǎng) 主要開設的課程是分析化學、生物化學與分子生物學、病理學、寄生蟲學及檢驗儀器分析、血液學、血液學與檢驗、遺傳學與檢驗、細胞病理學、微生物學與檢驗、數理統(tǒng)計學、診斷學、內科學、檢驗學、生物化學、微生物學、衛(wèi)生學與檢驗、免疫學與檢驗等科目。實習計劃安排方面，以各附屬醫(yī)院為中心，基地作為大本營，輻射整個廣東地區(qū)各醫(yī)療機構，保證學生充足的實習和動手機會。

2.1.2 加強專業(yè)教材建設 目前，國內尚未有針對培養(yǎng)臨床診斷病理專業(yè)的教材，可借鑒的專業(yè)書籍出現(xiàn)兩極分化，或是“專而細但不全”或是“大而全不精”，而隨著疾病譜的改變，這些已不能滿足教學需求。通過學習國內外先進教材，結合自身培養(yǎng)目標，整合專業(yè)教師和南方醫(yī)院及合作醫(yī)院的一線診斷醫(yī)生以及華銀病理診斷中心高資歷醫(yī)生編寫具有專業(yè)針對性具有自己特色雙語臨床病理教材。該教材即滿足常見病多發(fā)病的需求，又根據地域特色增加了“少見病”中比較多見的部分疾病，以最大程度的滿足實際工作的需求。實驗教學標本覆蓋300余病種，配備200余套涵蓋日常組織學和病理學的標準切片盒，以及用于臨床病理診斷教學用的覆蓋全身各個系統(tǒng)的常見病及其它病例達2000余種[10]。

2.1.3 病理學系統(tǒng)籌規(guī)劃，建設分工明確的病理學實訓基地 病理學基地包括：① 形態(tài)學實驗中心：整合正常組織教學實驗室、病理大體標本實驗室、病理組織切片室和網絡數字實驗是；供學生訓練形態(tài)學基本功和基本病理診斷思維訓練。② 病理科研中心：涵蓋蛋白組學實驗室、分子病理實驗室、細胞培養(yǎng)室、分子成像實驗室、組織芯片實驗室、同位素實驗室以及日常的免疫組化實驗室和組織病理學實驗室，為學生提供科研設備、科研解決方案和科研素質訓練。③ 南方醫(yī)院病理實訓中心：提供病理診斷實訓體驗、常規(guī)HE、細胞學、免疫組織化學技術培訓和實踐。④ 華銀病理實訓中心（華銀病理診斷中心）：提供病理診斷理論和病理技術的應用及科研成果的轉化。各基地采取中心負責人制度，全天候開放供不同需求的不同層次的學生實踐?，F(xiàn)已設置專職和兼職實踐基地指導教師隊伍，負責基地的病理相關實踐教學，在保證日常病理活檢的工作基礎之上，調動指導老師教學的積極性，提高指導教師隊伍的教學整體水平。

2.2 以南方醫(yī)院病理科為中心，構建日常病理檢驗技術中心和病理診斷實踐中心

南方醫(yī)科大學病理學系承擔南方醫(yī)院臨床外檢工作，并較早開辦了臨床病理本科專業(yè)。為廣東省超大型綜合性醫(yī)院和“全國百佳醫(yī)院”的診斷學科，綜合實力強，病理診斷技術全面，病理診斷水平在全國具有較高的影響力，是國家級病理醫(yī)師培訓基地。每年病理活檢量25000人次，細胞學檢查20000人次，病理冰凍檢查3000人次，外院病理會診2000人次。南方醫(yī)院病理科由學校和醫(yī)院協(xié)調共建，為南方醫(yī)科大學病理學實訓中心。利用南方醫(yī)院病理科的場地、設備以及病例資源，為學生提供全方位實踐內容。南方醫(yī)院病理實訓中心實行學生每周臨床輪值病理取材規(guī)范、常規(guī)HE、細胞學、免疫組化技術培訓和指導；免疫組織化學報告和細胞學報告訓練及案例討論；工作日由輪值病理醫(yī)生為學生提供疾病的病理診斷理論教學、實踐和病例討論；每周定期安排專家針對臨床病理診斷專業(yè)學生的約1 h的專題理論授課。高水平醫(yī)科大學建設離不開高水平附屬醫(yī)院支撐。結合南方醫(yī)院的設備，整合醫(yī)院與學校的人力資源，能最有效地實現(xiàn)資源整合，形成同步發(fā)展、教學相長。

2.3 以企業(yè)（華銀醫(yī)學檢驗中心）平臺，踐行實踐，服務社會，打造病理實訓基地后花園

南方醫(yī)科大學廣州華銀醫(yī)學檢驗中心是由南方醫(yī)科大學與廣東華銀集團共同組建的第三方醫(yī)學檢測機構，為醫(yī)學獨立實驗室。其中，廣州華銀病理診斷中心位于在南方醫(yī)科大學生命科學樓2樓，擁有2300 m2的病理診斷及分子病理中心，實驗室由病理診斷及遠程會診中心、臨床檢驗中心、分子診斷中心、技術研發(fā)中心、公共衛(wèi)生檢測中心構成。經學校與企業(yè)協(xié)作共建，南方廣州華銀病理診斷中心隸屬于南方醫(yī)科大學病理實訓中心之一，共同構建南方醫(yī)科大學病理實驗基地。診斷中心在在發(fā)揮社會服務的基礎上，注重發(fā)揮教學功能。華銀病理診斷中心為本校一、二年級臨床病理專業(yè)學生、及其他專業(yè)學生業(yè)余時間提供病理學預、見習基地；在寒、暑假對三、四年級臨床病理專業(yè)學生提供有償的實踐服務。從而為學生打造了將基礎理論知識、專業(yè)知識、實踐技能綜合一體的病理實訓基地的后花園。

3 病理學實訓基地建設的意義

3.1 縮短培養(yǎng)周期，為后續(xù)工作打下堅實的基礎

如今用人單位對畢業(yè)生實踐能力的要求越來越高，學生通過在病理實訓基地的輪轉，接受醫(yī)院氛圍的熏陶，熟悉企業(yè)相關專業(yè)規(guī)范，盡快掌握相應崗位所需的基本技能與專業(yè)技術，取得實際工作經驗，鞏固、強化實踐能力，并能培養(yǎng)良好的團隊協(xié)作精神、群體溝通技巧和組織協(xié)調能力等。經過基地訓練及考核合格后，畢業(yè)后可很好的與病理工作崗位對接，承擔日常病理工作，大大縮短了病理醫(yī)生培養(yǎng)周期，并減少了培養(yǎng)成本。在國家實行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓后，經過本基地培訓后的學生基本提前已完成了專業(yè)培訓工作，因此在實際規(guī)培中可以當作積累臨床工作經驗或進一步提高自己病理技能的一種手段。

3.2 養(yǎng)成良好的醫(yī)學人文精神

在基地的各項教學及實踐過程中，將專業(yè)教育與人文教育并重，培養(yǎng)學生對生命的尊重、珍惜，以無私奉獻的職業(yè)道德及救死扶傷的敬業(yè)精神影響和教育學生，使學生在良好的人文環(huán)境中受到熏陶，才能夠培養(yǎng)學生關注現(xiàn)實、關愛生命的醫(yī)學人文態(tài)度[11]。借助于南方醫(yī)院病理科直面臨床一線工作的窗口和華銀病理診斷中心對接社會服務的功能，經本基地培養(yǎng)的學生既可以很好得到專業(yè)技能的巡檢更重要的是懂得尊重、珍惜生命，樹立健康所系、性命相托的醫(yī)學人文精神，增強醫(yī)患溝通的能力和技巧。

3.3 實現(xiàn)了資源共享

病理實訓基地的聯(lián)合建立，實現(xiàn)了資源共享。本校病理學系不但承擔臨床病理學專業(yè)的教學同時也承擔其他專業(yè)學生的理論和實踐教學。由于擴招以及部分設施老化、標本年代久遠耗損的問題，導致教學效果下降。因此，通過校企院三方的聯(lián)合建立的病理實訓基地，不僅解決了案例資源不足和人力資源缺乏的問題，而且通過醫(yī)療技術、人才和市場的優(yōu)勢組合，以及先進的管理理念和領先的病理診斷技術，將推動學校、醫(yī)院、診斷中心醫(yī)學科研、臨床技術、病理診斷、人才培養(yǎng)、學術交流等的發(fā)展，推進腫瘤和病理專科實施跨越發(fā)展?；氐碾p師型教師也充分利用特長，開展相關咨詢工作，發(fā)揮社會服務功能，利于教師操作水平的提高。同時，基地資源的共享，解決了臨床病理專業(yè)學生的專業(yè)培養(yǎng)問題即具備臨床醫(yī)學知識，又具備了臨床病理專業(yè)知識和機能和科研能力。強大的病理科研實訓中心為醫(yī)院、和企業(yè)提供問題解決方案。高等醫(yī)學院校與中小醫(yī)療機構共享醫(yī)技檢查設施、收費方式和門診服務，實現(xiàn)直通基層的專業(yè)技術指導與業(yè)務培訓，充分發(fā)揮基層醫(yī)院的臨床技術力量與設備優(yōu)勢，方便了患者，享受實惠的醫(yī)療服務保障體系，節(jié)省醫(yī)療費用的支出。因此，病理實訓中心的建立使得學生、教師、醫(yī)院、企業(yè)、社會達到多方共贏。

3.4 實現(xiàn)了科研成果的轉化

在實踐工作中發(fā)現(xiàn)的問題，依靠病理科研中心和學校的師資力量，開展課題的立項和研究，并將研究成果轉化為生產力。將研究成果申報國家專利多項[12-13]，發(fā)現(xiàn)了可能應用于臨床的結腸癌轉移和預后檢測的“五分子”標簽，借助“南方醫(yī)科大學華銀醫(yī)學檢驗中心”平臺，在腫瘤的分子病理診斷、腫瘤臨床診治以及惡性腫瘤的個體化用藥指導等方面均取得進展[14]。

4 小結

通過聯(lián)合學校、醫(yī)院和企業(yè)聯(lián)合建立的“校企院”病理學實訓基地不僅滿足了對培養(yǎng)臨床病理學人才的需要；也支撐了學校高水平大學的建設及促進了病理學自身的發(fā)展求；同時基地實現(xiàn)了教學、科研、實踐和服務的綜合實踐，更重要的是為國家對病理診斷實現(xiàn)第三方化提供了人才保證和可借鑒的培養(yǎng)模式，具有重要意義[15]。

[1]來 翀, 來茂德. 分子病理流行病學： 精準醫(yī)療的基礎[J]. 中華病理學雜志, 2015, 44(10)： 689-92.

[2]黃楊子. 缺口達四萬人, 如何解"病理醫(yī)生荒[N]. 解放日報.2016-08-08(05).

[3]杞 人. 我國病理醫(yī)生缺口在3萬人以上[N]. 科技日報. 2013-06-21(12).

[4]徐玉喬, 鄭 琪, 馬世榮, 等. 病理學專業(yè)學位研究生臨床與科研能力培養(yǎng)模式初探[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學進展, 2016, 16(28)： 5579-82.

[5]李增山, 王 哲, 王瑞安. 外科病理住院醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)實踐中的問題與思考[J]. 醫(yī)學信息： 上旬刊, 2011, 24(8)： 5265-7.

[6]管小琴, 趙 涌, 陳顯兵, 等. 從病理學研究生就業(yè)現(xiàn)狀談培養(yǎng)模式調整的必要性[J]. 醫(yī)學教育探索, 2006, 5(6)： 582-3.

[7]趙 亮. 臨床病理學專業(yè)研究生培養(yǎng)模式的實踐與探討[J]. 西北醫(yī)學教育, 2014, (3)： 487-8, 530.

[8]張 偉, 宋 鷺. 中國高校進入ESI前1%學科統(tǒng)計調查及對大陸高校學科建設的啟示[J]. 清華大學教育研究, 2011, 32(6)： 36-45.

[9]廣東省人民政府辦公廳. 廣東省人民政府辦公廳關于公布廣東省高水平大學重點建設高校和重點學科建設項目名單的通知[Z].2015-06-30.

[10]楊紅軍, 李學農, 申 洪, 等. 臨床(診斷)病理學教學設計與實施探討[J]. 基礎醫(yī)學教育, 2012, 14(10)： 736-8.

[11]仇 容, 王 征, 劉丹丹, 等. 高等職業(yè)院校醫(yī)學形態(tài)實訓基地建設的探索與思考[J]. 中華醫(yī)學教育雜志, 2014, 34(5)： 770-2.

[12]申 洪. 肺癌細胞計算機自動搜尋診斷儀, 實用新型專利號： 中國,ZL03223385.X[P]. 2004.

[13]申 洪. 一種新的生物芯片分析儀, 實用新型專利號[P]中國專利：ZL03223384.1, 2004.

[14]Qi L, Ding YQ. Exploration of the mechanism of colorectal cancer early metastasis based on differential expression gene[J]. Sci Sin Vit, 2013, 43(7)： 579-88.

[15]國家衛(wèi)生計生委. 國家衛(wèi)生計生委關于印發(fā)病理診斷中心基本標準和管理規(guī)范(試行)的通知[Z]. 2016-11-21.

Construction of high level clinical pathology training base in integrated school- hospital-enterprise training mode

ZHAO Liang1, LI Pinyu21Department of Pathology, Southern Medical University, Guangzhou 510515, China;2Department of Pathology and Pathophysiology,Zhaoqing Medical College, Zhaoqing 526000, China

Chinese special national conditions and the health needs of the people at present stage made sickbeds increase rapidly. Pathologists had a huge gap. Many medical colleges or universities set clinical pathology for the undergraduate or master’ students in line with medical market and heath needs. But these college were lack of appropriate facilities and training base . The students after graduation could not be well adapted to clinical work. Pathology training base was the most important place to performed pathology practice teaching and training for students’ practical skills. According to the needs of clinical pathology specialty and other specialties course, Southern Medical University unified the university, enterprise and hospital to build a pathology training that covering teaching, research and practice or service which called integrated schoolhospital-enterprise pathology training base.

clinical pathology; training base; integrated school- hospital-enterprise

2016-12-28

趙 亮，博士，教授，E-mail： liangsmu@foxmail.com；