體能鍛煉對腎移植受者早期生理、心理功能及并發癥的影響

河南省鄭州市第七人民醫院（450000）李冰玉

近些年來，諸多國外研究指出，腎移植受者經體能鍛煉，可顯著改善其心理及生理狀況，有助于減少遠期并發癥發生機率，但國內在此方面的研究較少[1]。至此，本次研究通過選取在我院收治的48例腎移植受者，探討實施體能鍛煉的實用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年9月～2016年9月在我院收治的48例腎移植受者，其中男32例，女16例，年齡區間20～53歲，平均37歲。隨機分為兩組，對照組23例，觀察組25例，兩組在冷缺血時間、移植腎熱缺血時間及術前透析治療時間等資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 術后康復方法

1.2.1 對照組 依據腎移植術后常規護理方式實施術后康復干預，不進行體能鍛煉。

1.2.2 觀察組 基于術后常規護理，于術后6周時，開始有計劃性的體能鍛煉。選用3組鍛煉方式，即上肢肌肉拉力訓練、跑步機及癥狀限制性踏車運動試驗，各組鍛煉時間均為10～15min，彼此交替進行，交替間隔時間5min，每次鍛煉45～60min，3次/周，運用靶心率對運動強度予以控制。靶心率即為康復鍛煉或健身時，要達到并持續保持在某種程度的心率范圍，通常以個體最高心率的70%～85%的強度作為基礎標準。患者出院后，繼續保持相同頻次、強度的體能鍛煉，時間24周。

1.3 康復效果評價 ①檢測項目。記錄患者體能鍛煉前及體能鍛煉后6周、12周、18周與24周的臨床項目，觀察組同時間觀察相同項目。即肺部感染、高血糖、高血壓及骨質丟失等并發癥發生情況；諸如血清鈣（Ca2+）、血清肌酐（Scr）及血紅蛋白等指標。②心理障礙評。于體能鍛煉前以及體能鍛煉24周時，對兩組的心理狀況進行觀察。方法：由專職醫師采用漢密頓焦慮量表（HAMA），以現場問卷方式對患者進行詢問，評價心理障礙情況。

1.4 統計學方法 SPSS20.0處理本次研究所得數據，標準差（±s）表示計量資料，行t 檢驗，百分比%表示計數資料，行X2檢驗，若比較差異顯著，則由P＜0.05表示。

2 結果

觀察組體能鍛煉12周后血鈣水平、血紅蛋白水平升高幅度較之對照組，明顯高于后者（P＜0.05）。觀察組骨質丟失發生率、高血脂發生率較之對照組，均低于后者（P ＜0.05）。觀察組焦慮障礙例數（3例）相比于對照組（5例），顯著少于后者（P＜0.05）。

3 討論

伴隨當今醫療技術水平的日益提升，腎移植受者在人、腎存活率方面均得到明顯提高，但國內外在此方面深入研究得知，移植受者于術后早期機體狀況，與血液透析患者差異不明顯。為改善此狀況，國外腎移植研究機構開始著手幫助、引導腎移植受者術后開展體能康復鍛煉，最終研究發現，腎移植患者經體能康復鍛煉，可明顯改善其心理與生理狀況，有助于遠期并發癥發生幾率的降低。腎移植受者伴隨肺功能與腎功能的日漸恢復，機體內環境得到明顯改善，受者在血紅蛋白水平方面也呈持續升高趨向。經本次研究得知，觀察組與對照組干預后血紅蛋白均有所升高，而在體能鍛煉12周時，觀察組的血紅蛋白升高幅度要明顯高于對照組，可能與體能鍛煉對受者肺功能的改善有關。伴隨腎移植術后在飲食結構方面的日漸改善，受者血脂水平得以升高，外加免疫抑制劑引起的不良反應，容易出現不同程度的血脂代謝異常情況，據國外報道得知[2]，腎移植1年內發生血脂異常幾率達50%。因此，血脂異常已然成為引發腎移植受者出現缺血性心血管疾病的關鍵誘因。至此，以一種有效、安全的方式降低移植受者血脂水平，對于其預后改善具有重要影響。本次研究得知，開展24周體能鍛煉后，觀察組高脂血癥發生率得到顯著降低，低于對照組，此結果與相關報道相一致。骨質丟失乃是腎移植受者術后多發生的重要難題。導致成骨丟失的原因有甲狀旁腺功能異常、潑尼松的不良反應及急性排斥反應等。相關研究指出[3]，腎移植受者骨質丟失多數發生在術后1年內，有計劃且長期性的體能鍛煉者，其骨質丟失程度相似于常規使用骨化三醇治療者的效果。本次研究結果可知，體能鍛煉12周前，兩組在血清鈣水平方面無顯著性差異，而12周之后，觀察組骨質丟失發生率較之對照組，顯著低于后者。

至此，如若能夠長期性的開展體能鍛煉，能夠較好的幫助受者恢復機體功能，減少骨質丟失。另有研究指出，腎移植受者于術后早期便著手體能康復鍛煉，對于其諸如通氣功能、最大踏車速度、心力儲備及最大耗氧量等運動能力的提升與恢復，具有顯著的提升效果。腎移植受者由于受到多種因素的單獨或多重影響，術后容易出現焦慮心理。據相關報道得知[4]，超過37%腎移植受者于術后存在不同程度的心理異常狀況，其中多見抑郁與焦慮。觀察組通過24周體能鍛煉，焦慮障礙例數明顯減少，發生例數明顯少于對照組。由此可知，適當性、有針對性的開展體能鍛煉，有助于受者運動能力的提升，有助于其心理障礙情緒的環節。

綜上所述，腎移植受者實施體能鍛煉，可顯著改善其生理與心理功能，有助于降低并發癥發生率。